Chirurgie și complicații - perforație a corneei
Gaura prin a corneei. În cazul în care camera frontală este plat, cea mai bună opțiune este „închidere“ perforațiile și timp de 24-48 ore, pentru a evita leziunile segmentului anterior pronunțate.
keratită stromală infecțioasă (bacteriene, fungice, herpes).
keratită inflamatorie stromală (artrita reumatoida, si alte boli de colagen).
Trauma (inclusiv indusă chirurgical necrozantă sklerokeratit, arsuri)
Medicamente (non-steroidiene medicamente anti-inflamatorii, glucocorticoizi, locale).
Aceasta depinde de cauzele perforațiile. date de istorie sugerează adesea o etiologie.
Poate avea un debut acut: lacrimare, roseata, scăderea vederii, durere, fotofobie.
semne clinice
• simptome pot fi prezente patologia preexistenta (stromale infiltrează keratolizis margine).
camera mica sau • cu un contact frontal plat cu irisului sau lentile.
• Un test pozitiv Sheydla.
• Dispariția hipopion.
• stelat cutelor membranei Descemet lui, răspândirea de la locul de perforare.
• țesut iris poate fi inserat sau să cadă din perforații. Elevul devine neregulat.
• ochi moale, în cele mai multe cazuri.
perforație litera (<0,5 мм)
În cazul în care camera frontală nu este compensată de 24 de ore sau nu poate fi oprit, trebuie luate alte măsuri de umiditate anterioare camerei de podsachivanie în câteva zile. Este necesar să se reducă și să oprească instalarea și utilizarea de medicamente cu glucocorticoizi, care suprima producerea de umiditate.
Perforațiile de dimensiuni mici și mijlocii (de la 0,5 până la 2 mm)
adeziv Tsianakrilatovy țesut (gistakril „).
Acest adeziv polimerizează, în câteva secunde și formează o legătură foarte strânsă cu materialul. Vindecarea și re-epitelizarea veni treptat sub adeziv timp de săptămâni sau luni. Apoi, lipici spontan „dispare.“ Este necesar să se reducă și să oprească instilarea de glucocorticoizi și de a folosi medicamente care suprima producția de umiditate.
La început eliminarea epiteliului și țesutului necrozat în jurul perforației. Apoi, suprafața corneei a fost uscat folosind un burete celulozic. Un strat subțire de adeziv aplicat. Mai mult, ar trebui să fie instalat pe cornee bandaj lentile de contact moi pentru a crea loc pentru ochi, și, de asemenea, pentru a evita îndepărtarea accidentală a adezivului (Fig. 10-10, A).
perforații extinse (> 2 mm) altoi „patch“ pentru mici perforații la periferia corneei. Posibilitatea de a utiliza corneei în stare proaspătă sau crioprezervat corneei donator sau sclera.
Străpungerea keratoplastia în cazuri de perforații situate central sau perforații de dimensiuni mari (fig. 10-10, B).
Fig. 10-10. A - tsianakrilatovy lipici cornean. Ochi cu topire sterilă și perforare a corneei. Tratamentul a fost efectuat cu ajutorul tsianakrilatovogo bandaj adeziv corneene și o lentilă de contact moi. De obicei, adezivul rămâne în vigoare timp de câteva săptămâni sau luni, și „dispare“ atunci când perforația este sigilat; B - grefa "patch". In ochiul (vezi. Fig. 9-2, D), cu o topire corneosclerală sterilă după extracția cataractei și aplicarea diclofenac (generic) dezvoltat perforații extinse, despre care tratamentul a fost efectuat folosind transplantata- „patch“. Grefa este acuitatea vizuală transparentă și de înaltă.
complicații
• Infecție: orice cheratită infecțioasă sau endoftalmită.
• Constant camera anterioara podsachivanie umiditate.
• incarnarea epiteliale.
• Glaucom, mai ales dacă sunt marcate sinechiilor periferice.
• Cataracta.
Favorabil cu perforații de dimensiuni mici sau situate la periferie, etanșarea spontan sau după utilizarea adezivului țesut. În cazul perforatii centrale sigilate sau cicatrizate, în vederea reabilitării vizuale poate fi necesară keratoplastia penetrante. În multe feluri, prognosticul depinde de cauzele care stau la baza perforatiei.
Ruperea corneei și / sau sclera se datorează traumei. De multe ori are loc după o pauză de accidentare răni chirurgicale # 40, și după intervenții chirurgicale asupra ochiului 41 #;.
Corneană trauma - exfolierea membranei Descemet lui
rupturilor membranelor Descemet lui mici, nu crește în dimensiune și nu afectează pas de vedere apar de obicei dupa ochi pas chirurgie. membrana Lacunele Descemet poate provoca detașarea, edem cornean și reducerea ulterioară a vederii.
Chirurgie și complicații - perforație a corneei
Gaura prin a corneei. În cazul în care camera frontală este plat, cea mai bună opțiune este „închidere“ perforațiile și timp de 24-48 ore, pentru a evita leziunile segmentului anterior pronunțate.