chirurgie cu laser in cardiologie

Una dintre principalele aplicații ale laserului în domeniul cardiologiei - o revascularizare cu laser transmyocardial.

Până în prezent, cele mai frecvente în lumea inimii si boli vasculare sunt de maximă importanță. Leading dintre ele este boala coronariana (CHD).

IBS este disfuncția cardiacă acută sau cronică, care a apărut din cauza scăderii relative sau absolute în alimentarea cu sânge arterial al miocardului. Rolul principal este jucat de un dezechilibru între cererea de oxigen miocardic si livrarea-l la mușchiul inimii. Principala cauză a bolii coronariene cu mai mult de 90% din cazuri este stenozantă leziunile aterosclerotice ale arterelor coronare.

Corectarea dezechilibrului dintre cererea de oxigen miocardic si de livrare este posibilă în mai multe moduri: o creștere a fluxului sanguin coronarian și îmbunătățirea perfuziei miocardice în piscina arterei coronare afectate; a reduce nevoile nutriționale miocardic datorită reducerii inimii și pentru a reduce schimbul de ea. conservatoare tratamente sunt extrem de eficiente in stadiile incipiente ale bolii, dar o astfel de terapie adesea încetează să mai fie suficient de eficientă în progresie ulterioară a bolii.

Cu laser a fost aplicat pentru tratamentul pacienților cu boală arterială coronariană, în 60-e ai secolului trecut. Această metodă de tratament este denumit transmyocardial revascularizare cu laser (TMLR). Astăzi NVHK folosi CO 2 cu laser, YAG: Er, YAG: Ho, YAG: Nd, SLG: Cr; Yb, Er, XeCl, semiconductoare.

grupuri de studiu Oamenii de stiinta au fost efectuate pentru a compara eficacitatea tratamentului cu CHD medicamente, pass coronarian (CABG) și TMLR.

Conform rezultatelor studiilor care au comparat tratamentul cu TMLR și utilizarea medicamentelor în toate privințele a depășit TMLR medicație. TMLR fost, de asemenea, utilizat cu succes pentru a trata pacientii cu boala coronariana, care este contra-CABG. Exista tehnici combinate utilizarea CABG TMLR și care, de asemenea, sa dovedit a fi foarte eficient. Dar există multe cazuri care nu pot fi tratate cu medicamente și cu ajutorul CABG dintr-un motiv sau altul. Și în acest caz, există posibilitatea de a folosi TMLR.

metode diferite chirurgicale de revascularizare miocardică cu boala coronariana ar spori foarte mult capacitatea de a ajuta pacientii, in special cele rezistente la tratamentul medicamentos, cu forme severe ale bolii, un risc crescut de complicatii si deces.

Indicații pentru utilizare TMLR:

1. clinică angină severă;
2. incapacitatea de a efectua CABG asupra arterei coronare țintă sau angioplastie cu balon transluminala datorita difuze arterelor coronare, leziunea canalului distal sau prezența arterelor mici, neshuntabelnyh coronare;
3. Prezența în funcționarea miocard viabil.

Contraindicații la utilizarea TMLR:

1. proliferative patologie vasculară;
2. sindrom coronarian acut.

Un posibil mod de a alimentarii cu sange miocardic - o livrare de sânge în zona vizată a miocardului direct din cavitatea ventriculului stâng. Inițial canale de miocard suplimentare au încercat să ofere putere prin introducerea tubulii T în grosimea miocardului, încălcându canale ac special. Dar aceste tehnici nu sunt justificate. Există o nevoie de noi metode pentru încălcarea canalelor. O astfel de posibilitate este prevăzută cu laser.

Există mai multe metode de revascularizare cu laser: prin toracotomie convenționale și transluminally (introducerea fibrei optice prin artera femurală stângă).

Pe parcursul cercetării, sa demonstrat că rezultatele radiației laser, în îndepărtarea țesuturilor din cauza evaporării fluidului intracelular, în timp ce în mod substanțial nu deteriora țesutul înconjurător. De asemenea, laserul nu afectează frecvența cardiacă, frecvența lor, tensiunea arterială și activitatea electrică a inimii, acesta poate fi folosit pe o inima bate.

În prezent, există mai multe teorii pentru a explica mecanismul de eficiență TMLR.

1. canale laser create în TMLR rămân deschise și în legătură cu navele;
2. Eliberarea de factori de creștere vasculare care duce la neoangiogenesis;
3. Denervare a miocardului;
4. Redistribuirea tensiunilor în miocard;
5. Efectul placebo.

Dezvoltarea și producția de echipamente cu laser pentru oftalmologie, chirurgie și terapie. model Multivolnovoy scanare laser cu sistemul. cu laser combinate. Oftalmoperforator. Ophthalmocoagulator. diodă infraroșu și un laser verde. chirurgie cu laser. cu laser chirurgical. Dispozitiv cu laser chirurgical. rezecție medicale Dioda laser, de coagulare, și fototermolizei vaporizarea. Laser cu două canale. Laser pentru terapia fotodinamică (PDT). Dispozitivul cu laser pentru tratamentul. instrument de fibra optica pentru chirurgie oftalmologie si cu laser.