Chirurgia pentru fracturi ale oaselor mari ale extremităților la câini

date anatomo topografice. Structura membrului câine prezentat în figuri.

Unele metode de fixare osoase câini membrelor. Dezvoltarea mai multe moduri de conectare fragmente osoase, asigurând fuziunea cu succes a acestora.

Conducerea umărului și antebrațului câinelui cu suprafața laterală: 1 - deltoid; 2 - mușchi brachiocefalic; 3 - mușchi brahial; 4 - umăr subcutanata Viena; 5 - ramura superficială a nervului radial; 6 - beam extensor carpi; 7 - comuna digitorum extensor; 8 - laterală extensor digitorum; 9 - extensor III și IV degete; 10 - abductor lung a degetului mare; 11 - o ramură a nervului dorsal al încheieturii; 12 - ramura cutanat palmar a nervului încheieturii; 13 - ulnară extensor a încheieturii; 14 - ulnaris flexor carpului; 15 - capul lateral al mușchilor triceps; cap lung al mușchiului triceps - 16

În prezent, cel mai utilizat pe scară largă de osteosinteză PIN-ul. Metoda este simplă și oferă nevoile de bază ale practicii veterinare. In practica veterinară, când fragmentele fracturi cominutive fixate pe o placă, iar când rupte breakaways periferice osoase (proeminente maklok, cot măgură calcaneal tuberozității și t. D.) În unele cazuri, utilizarea șuruburilor și șuruburi. În plus față de metodele enumerate în fracturile complicate (mai ales în fracturile de mandibulă) sârmă este utilizat.

Secțiunea transversală a antebratului câinelui la mijlocul lui: 1 - radial extensor carpi; 2 - comuna digitorum extensor; 3 - artera interosoasa; 4 - abductor lung a degetului mare; 5 - laterală extensor digitorum; longus digitorum extensor - 6; 7 - cubitus; 8 - ulnară extensor a încheieturii; 9 - ulnar cap flexor digital de adâncime; 10 - nervul încheieturii; 11 - ulnaris flexor carpului; 12 - superficial flexor digitorum; 13 - capului humeral flexor digital de adâncime; 14 - flexor radial al încheieturii; 15 - nervul median; 16 - artera ulnară; 17 - artera radială; 18 - pronator pătrat; 19 - profund flexor digitorum; 20 - rază; 21 - venele subcutanate ale antebrațului și ramura subcutanată a nervului radial

Conducerea prin fixarea osului Ilizarov: 1 - șuruburi; 2 - ace

Au fost făcute încercări de a aplica animalelor Dispozitive de fixare externă, cu atât singur și cu două fețe. În special, cele mai dificile câini set de dispozitive de fixare externe - aparate Ilizarov. Literatura de specialitate descrie multe alte metode de fixare a fragmentelor osoase folosind diverse capse.

osteosinteză intramedular. Poansoanele sunt realizate din materiale diferite. Metalic cel mai frecvent utilizate sau știfturile polimerice, de exemplu, vinilazota copolimer. Istoria ne spune că ca pinii au fost folosite și bucăți de oase de animale, din lemn, și chiar unele plante tratate. lungimea PIN trebuie să depășească ușor lungimea canalului medular al osului fracturat și grosimea corespunde diametrului mai îngustă a canalului medular. Forma în secțiune transversală cuiele tipuri: ele pot fi pătrate, dreptunghiulare, semicircular, ovale, rotunde, cu un șanț de-a lungul planelor fețelor (cruciform), în formă de U, și altele.

abordări chirurgicale în funcție de metoda de fixare, localizarea prejudiciului.

Când osteosinteza centromedulara la câini, dezvoltat în anii '80 ai secolului XX. fractură de acces rapid a femurului este format din două secțiuni. Prima incizie este făcută peste fractură și straturi de suprafață incizate aponevrozei între biceps și cvadricepsilor femoris laterale ale capului pentru a expune fracturii. Apoi, în funcție de natura fracturii, este necesar pentru a curăța zona adiacentă: elimina formarea cheagurilor de sânge, leziuni prin strivire, svobodnolezhaschie și fragmente mici de oase. Ridicați capătul plăgii proximal al femurului și de a menține axa osoasă uniformă (canal medular) pentru a direcționa un ac sau burghiu stylet de fractură prin os canalul medular trepanning placa epifizelor în cavități verticale din zona femurală. Forajul și extract administrat conductor pin, împingând din urmă sub pielea de pe fese, unde peste el face un mic (dimensiunea secțiunii transversale a știftului), iar a doua reducere prin ea cu ajutorul unui ac conductor este introdus în fragmentul femurul proximal. În cazul în care PIN-ul intră în canalul cu dificultate, este avansat cu lovituri ușoare de ciocan. Dacă aveți nevoie pentru a avansa ricoșează PIN, se va arăta că diametrul orificiului nu este suficient pentru acest PIN. PIN-ul se efectuează în canalul femural proximal până când îl vezi în domeniul fracturii. Apoi vin împreună și se combină primele capete ale fragmentelor osoase la un unghi obtuz, iar apoi să le dea poziția axială corectă și continuă să promoveze PIN-ul canalului medular al fragmentului distal femur până când se oprește la placa epifizelor osoase.

Verificați puterea fragmentelor osoase arme de conectare de torsiune și alte tensiunile care rezultă din funcționarea membrelor. În etapa finală a operației la o lungime excesivă a știftului său retezate oprește închizând a doua pânză sterilă plăgii, apoi ambele în straturi suturate rănii. O astfel de metodă de introducere a PIN-ul numit retrograd.

În cazul fracturilor mari și accesul operațional fibula se realizează prin intermediul a două secțiuni: prima - partea mediala unde tibia palpabil sub piele, și un al doilea (pinul de ieșire) - îngroșare peste creasta exterioară rugoasă a tibiei. introducerea echipament a PIN-ul nu diferă de cea a osului șoldului.

Fracturile humerusului sunt mai puțin frecvente și sunt de obicei diagnosticate în partea de jos a treimea mijlocie a diafiza. Acces online, în același timp, efectuate pe partea laterală prin intermediul a doua incizii. Prima incizie se face pe zona de fractură și ca regulă, nu apar nave sunt aruncate prin humerusului oblic. Păstrați integritatea acestora în timpul funcționării dificilă, iar experiența arată că nu neapărat. A doua secțiune pentru a ieși capătul cuiului funcționează pe tuberculul a humerusului de la capătul proximal.

chirurgi cu experiență închis fracturi fără părtinire și fără fragmente efectuate, uneori, introducerea directă a PIN-ul în canalul medular, printr-o incizie mica. În acest caz, chirurgul trebuie să înțeleagă în mod clar structura osului și a obiectivelor sale sub piele, doar pentru a găsi un loc în afara plăcii epifizeale trepanație pe axa pinilor o dată coincide cu axul osului. Dacă axele sunt aliniate, inevitabil invizibile la momentul introducerii fisurilor și a rupt o parte din os în introducerea unui cod PIN sau oase în altă parte. Este dificil, dar fixarea este mai rapid, mai puțin traumatizantă pentru un prejudiciu de aproape ratează microflorei. Dar, asigurați-vă că pentru a petrece aici post-operatorie radiologică de diagnostic. Când metafizei (în special la animalele tinere) și fracturi epifizare știfturi sau șuruburi introduse de cea mai apropiată articulație. După fixare, osul și articulația pini cusătură recuperată extract.

După fractură neperforat, care este confirmată prin raze X, se scoate știftul. În loc de oase proeminente pini funcționează o mică incizie, expunând instrument de prindere de fixare pini și trageți bolțurile afară. Dacă PIN-ul este neșlefuit pentru a le extrage, este necesar să se recurgă la ciocan chirurgicale. rana chirurgicală este închisă și tratate în mod obișnuit.

Buclă osteosinteză. Metoda este destul de simplu, necesită un minim de materiale. utilizare osteosinteza buclă în tratamentul fracturilor syndesmoses (în special radiocubital și tibiofibulare), oblic, în spirală și fracturi krupnooskolchatyh ale oaselor tubulare lungi este comprimat ca un sistem independent sau în plus față de alte metode de osteosinteză.

Fixation. Animalul este fixat pe masa de operație din zona afectată în sus, de obicei, într-o poziție predispuse la partea sa, în măsura în care este posibil și în poziția culcat pe spate.

protectie pentru anestezie. La fel ca și în cazul osteosinteza centromedulara.

După repoziționa pre punctele de direcție suprafețele fay ale fragmentelor de fractură este realizată printr-un ac metalic. Folosind coaxial conductor tubular, paralel cu aceasta, la o distanță de 3 ... 5 mm, se efectuează un al doilea ac. La capetele opuse ale spițelor formează o buclă de suport în care sunt introduse capetele opuse, în sistem care combină o buclă pereche.

Schema de balamale de sprijin și de blocare Furling

Buclele rămase ale suportului capetele skusyvayut spițele“. Buclă cufundat complet în fragmentele osoase. Capetele libere ale spițelor montate în suport și trageți pentru tracțiune scheletică. Pentru a îmbunătăți puterea de fixare a capetelor buclelor formate răsucire elicoidală (una sau două rotații).

Bucla are o osteosinteză dinamică comprimă acțiune, asigurând o fixare stabilă a fragmentelor osoase, este eficient în tratamentul leziunilor și syndesmoses tibiofibulare radiocubital.

osteosinteză Buclă: o - o fractură oblică; b - atunci când syndesmosis