chirurgi Petersburg se pregătesc pentru transplant complex - o inima-plamani - stiri

• 
  Fața transplantată a revenit viata ex-militari
• 
  COP a adoptat „prezumția de consimțământ“ pentru transplanturi de organe din România
• 
  De la mastectomie Salvați aport regulat la mamolog

Chirurgii le SZFMITS. V. A. Almazova pregătirea pentru primul transplant în complexul St. Petersburg „inima-pulmonar“. Când se poate întâmpla? De ce nu sunt în măsură să transplantat cu succes plămâni, „Dr. Peter“, a întrebat Herman Nikolayev, transplant de șef Petersburg, șeful laboratorului de cercetare al Centrului de Chirurgie Toracica Almazov.

Foto: le SZFMITS. Almazov

- Herman V., pregătirea pentru transplantare complexe „inima-plamani“ dureaza aproximativ doi ani. Sunteți gata să-l pună în aplicare?

- Apreciez dorința noastră de a 90%. Ne aflăm acum în etapa a listei de așteptare.
În ceea ce privește punerea în aplicare tehnică complexă de transfer „inima-plamani“ - una dintre cele mai dificile in chirurgia toracica, este efectuat chirurgi de lux. Nu pentru nimic nu se face mai mult de 100 de astfel de operațiuni pe an la nivel mondial. În România, și anume la Moscova, efectuat numai 3. Pe lângă operațiunea în lumea de sentimente amestecate, deoarece unul donatori de organe post-mortem sunt transplantate la o persoană în loc de trei - la fel ca în inima si plamani transplant singur.

- În ce indicii face?

- Cel mai adesea este realizată în stadiul terminal al hipertensiunii pulmonare primare - creșterea presiunii în plămâni și ocluzie vasculară apare, iar ventriculul drept, care „Chase“ sângele prin plămâni încetează să se ocupe de sarcina. se arată, de asemenea, fumatorii grele, care au avut mai multe atacuri de cord.

- transplant de șef România Serghei Gote a spus că anul trecut numărul de transplanturi de organe a crescut cu 15% în țară. În mod evident, acest lucru sa datorat în principal, la o clinică din Moscova. Ce dinamica in St. Petersburg?

- Cu ce ​​fel de creștere? organe de la donatori devin mai mult?

- Donarea de organe nu este încă suficient. În general, România 1 milion din populație reprezintă doar 3 donator post-mortem. Asta este, corpurile lor luat în scopul de a salva alte persoane. În țările în care dezvoltate transplant, rata este mai mare de 20 sau chiar 40 ppm - Spania, de exemplu. Petersburg una din cele trei regiuni mai dezvoltate ale țării în transplant, după Moscova și regiunea Moscova. La Moscova, această cifră este de 11,5, în regiunea Moscova - 6,5, și în St. Petersburg - 6. Schimbări semnificative au avut loc după adoptarea 323-FZ, în care faza de donator a fost recunoscută ca o activitate medicală. Mai târziu, am introdus tarife speciale pentru plata de spital pentru constatarea morții cerebrale, pregătirea și condiționarea de donatori de organe. St. Petersburg a devenit o regiune pilot, în cazul în care a fost creat sistemul urban de coordonatori de transplant. Astăzi, ei lucrează în toate spitalele majore. Am reușit să adune experți extrem de morali care inteleg ceea ce fac. Ei sunt de monitorizare în fiecare zi situația și coordonarea activității tuturor serviciilor de transplant.

Prin eforturile Comisiei pentru sanatate, un sistem pentru stabilirea moartea creierului pacientului - este de a face un serviciu neurologic în spitale. 104 declarație de moarte cerebrala a fost inregistrata anul trecut. Este o procedură complexă tehnologic, după care nu există nici o îndoială în moartea unei persoane. În lume nu a existat nici un caz la un astfel de diagnostic a fost greșit. În cazul în care creierul este mort, atunci, în esență, se petrece pe „tratament“ al unui cadavru. Și vă puteți salva viețile mai multor oameni, care, de asemenea, va muri fără un transplant de organe. Desigur, nu întotdeauna cadavre sunt potrivite pentru transplant, aceasta depinde de mai mulți factori. Prin urmare, o directă mai mică decât constatările morții cerebrale.

- De ce în St. Petersburg nu este transplantat pancreas? Ce împiedică să efectueze astfel de operațiuni?

- Da, orașul nu a fost încă efectuat nici un transplant de pancreas sau intestinul subțire. Care ar putea fi motivul? De exemplu, pentru a face operația de un transplant de inima, clinica de chirurgie cardiaca nevoie, cu o bază de high-end, cum ar fi în Centrul Almazov, în cazul în care un an face circa 2 mii de operații complexe cu by-pass cardiopulmonar. Transplantul de organe - la partea de sus a acestei piramide. La fel cu un transplant pulmonar - clinica ar trebui să efectueze toate operațiunile complexe asupra plămânilor, inclusiv rezectie traheale, reconstrucție, și numai apoi - transplant. În plus, aveți nevoie pentru a dori chirurgi spital de comandă pentru a dezvolta acest domeniu. Prin urmare, pentru punerea în aplicare a pancreasului operații de transplant au nevoie de un centru medical, care este serios implicat în chirurgie a corpului, precum și necesitatea de a dori un lider de a face transplant de chirurgie generala. Acesta este un risc multe sunt pur și simplu frică să-și asume aceste operațiuni.

- Cât de mulți pacienți din St. Petersburg este acum în așteptare pentru transplanturi de organe?

- Acum, orașul lista de aproximativ 300 de persoane în așteptare. Anul trecut am finalizat doar 97 tranzacții - adică aproximativ o treime din cei care au nevoie. Dar, de fapt, există mai multe decât 300. Astfel, dintre cei 1.800 de pacienți tratați prin hemodializă la fiecare a patra arată--al treilea un transplant de rinichi. Aceasta este pe lista de așteptare pentru un transplant de rinichi trebuie să fie la 180 de solicitanți, și 600. Dar oamenii nu vor să aștepte, trăiască pentru ziua de azi, scris de pe lista de așteptare și de a merge la terapia de substituție. Astăzi, numărul total de reală nevoie de un transplant de organe se apropie de 800.

- Mulți nu supraviețuiesc pentru transplant?

- Dacă luați un transplant de inimă, nu trăiesc din fiecare patru. Asta e mult.

- Numărul mediu de viu St. Petersburg după un transplant de organe?

- Din ceea ce oamenii care poate deveni donatori postume, de obicei, mor?

- Aceasta este, în principal pacienți cu tulburări cerebrovasculare (grup cerebral de boli). În primul rând - accident vascular cerebral hemoragic, al doilea - ischemică - a treia hemoragie subarahnoidiană (un tip de hemoragie intracraniană), în a patra - leziuni traumatice ale creierului.

- Are St. Petersburg a donat organe din alte regiuni? Anterior, clinici federale din St. Petersburg singur a cooperat cu regiunea Leningrad.

- Și astăzi, singura modalitate prin care putem asigura livrarea rapidă a organului donat la clinica. De la Moscova, de asemenea, putem lucra, dar se întâmplă foarte rar - mai ales pe aranjamente personale. Pentru a primi organe de la donatori din alte regiuni ale țării, ar trebui să se stabilească sistemul național de coordonare. În Franța, merge ceva de genul: la Strasbourg de transplant poate provoca chiar și pe timp de noapte, o jumătate de oră cu ei gata pentru transplant de organe sunt luate la aeroport. Barul este în așteptare pentru un avion, plătit pentru clinică: o excursie de o oră la Paris, dar deja există o escortă de poliție cu lumini intermitente medici se ajunge rapid la orice punct al capitalei.

Noua lege privind transplantul de organe și donarea prevede deja un sistem logistic specific în țară. Când se va crea, va fi posibil de a livra donarea de organe din alte regiuni.

- Este deja clar că legea va fi adoptată, proiectul căreia este discutat de 3 ani?

- Transplantul - zona cea mai sensibilă de medicina, iar atitudinea ei ambiguă și statul și poporul. Faptul că atât de mult timp nu poate accepta, doar vorbind despre această delicatesă. Noul Parlament ar trebui să discute și să reflecteze asupra proiectului de lege. Deci, cred că nu este nevoie să se grăbească oricine. Nașterea unei legi trebuie să treacă un mod natural, astfel încât nimeni nu a fost lăsat în cauză sau îndoială. În caz contrar, nu va funcționa. În general, noua lege ar trebui să aibă un impact pozitiv asupra dezvoltării transplantului.

Will, de exemplu, setul de registru va fi, care vor fi înregistrate eșecuri de la donarea de organe post-mortem. Și nimeni atunci doctorii nu reprosa ca ei nu au cerut acordul rudelor defunctului să se retragă organismelor.

- Noua lege a stabilit standarde pentru donarea de copii? Acesta va fi dezvoltat o lege specială privind transplantul de inimă pentru copii, care vara trecută a anunțat Dmitry Medvedev?

- Transplantul de inima pentru copii - parte a unei noi legi de transplant. În cazul în care va fi, apoi în ceea ce privește donarea postumă copil va lucra prezumția de dezacord. Numai cu acordul ambilor părinți pentru a salva viața unui alt copil va fi posibil cadavre gard. De asemenea, nu va exista nici un organe gard de orfani, copii cu părinți necunoscuți. Ar trebui să existe claritate și transparență.

- Ce organe transplantate pentru adulți sunt în prezent la copii St Petersburg și ce limită de vârstă este, pentru această operațiune, donatorii și beneficiarii?

- În fiecare caz, se rezolvă de transplant. Ca o regulă, putem ridica trupurile adulților pentru copii de la 11 ani. Dar este foarte rar, în cele mai multe cazuri, părinții trebuie să ia copilul în străinătate. În astfel de cazuri, Guvernul negociază cu alte țări, plătește o mulțime de bani. În anumite situații clinice, copiii mici în cadrul acordurilor internaționale sunt trimise în India, dar este cunoscut faptul că mulți au murit acolo după o intervenție chirurgicală.

- De ce în India, dar nu și în Europa?

- În Europa, există o listă de așteptare, și există, de asemenea, copiii sunt în așteptare pentru transplanturi. Fiecare stat pentru a salva copiii lor.

- dacă rudele sunt acum de multe ori refuză să furnizeze organismelor moarte?

- Până în prezent, în conformitate cu legea în România prezumție valabilă de acord cu donarea de organe după moarte. Dacă o persoană nu se identifică cu viața refuzul său de a da organe pentru transplant, sau în cazul în care familia imediat după moartea sa a fost anunțată să refuze - legea este pe partea de transplant. Situația, într-adevăr, este foarte dificil. Dar cred că dacă există vreun dubiu sau probabilitatea de conflict - este necesar să se vorbească cu rudele. Da, de regulă, avem un eșec, dar există un consens. va registrului, care ar trebui să apară după adoptarea noii legi, va fi capabil să prevină posibilele conflicte. Dar acum intensivists și neurologi în spitale ar trebui să lucreze în mod activ cu familia la astfel de situații nu a fost. Încă o dată, mă opun să lucreze în liniște. Transplantul totul trebuie să fie clare și transparente.

Vreau să-și exprime recunoștința pentru tot personalul clinicii pentru o atitudine prietenoasă, pentru calitatea, viteza și anchetele deprindere care.

Bunicul meu a băut, tatăl meu a băut, unchiul meu a văzut vărul meu a băut. Pe această tradiție de familie nu se termina aici. Toate acestea sunt pe urmele bunicului său și.