chimioterapie adjuvanta a cancerului colorectal

chimioterapie Raționalismul pentru utilizarea adjuvant in cancerul de colon a fost bazat: a) privind conceptul de boală sistemică (timpul metastaza la regional l / y, există o mare probabilitate și micrometastazelor în alte organe), și b) cu o mică tumoare masa x / terapie (chiar foarte activ) poate fi utilă; c) privind experimentele materiale care simulate situație clinică.

Deoarece drogul principal pentru tratamentul pacienților cu -ftoruratsil diseminată, el a fost utilizat în studii clinice randomizate mari. Din păcate, rezultatele în ceea ce privește îmbunătățirea supraviețuirii au fost complet negative, chiar și atunci când sunt incluse în studiu numai pacienții cu stadiul Dukes Dukes B2 și C1 și C2. Nu se poate schimba supraviețuirea și combinația de fluorouracil și semustină.

Este cunoscut faptul că recidivele de cancer dupa o interventie chirurgicala sunt mai frecvente în rect. decât în ​​colon. Prin urmare, în mod obișnuit și în studii clinice randomizate aplicate iradierea postoperatorie a bazinului. Cu toate că a reușit să reducă incidența recurenței locale, de supravietuire a pacientilor nu a fost mai mare decât în ​​grupul de control.
strategie modernă de tratament adjuvant a fost testat in studii clinice randomizate mari. grup de cercetare gastro-intestinale, în Statele Unite a implementat un studiu randomizat la 277 pacienți post-operatorii cu cancer rectal în stadiile B și C. Pacienții au fost împărțiți în 4 grupe: de control, iradierea pelvisului (40 Gy), fluorouracil + semustina timp de 18 luni, iradiere + fluorouracil + semustin . După 10 ani de observare diferență semnificativă statistic a fost doar în rezultatele grupului de control și, în cazul în care combinate iradiere și chimioterapie. Pentru boala fara au fost 45% și respectiv 65% de supraviețuire de 26% și 45%.
In studiile de cancer de nord grupul american (NCCTG) au fost prezentate avantajele combinații de iradiere postoperatorie și chimioterapie (fluorouracil semustin +), comparativ cu o singură expunere (45gy). Studiul a inclus 240 de pacienți cu cancer colorectal în stadiile B și C. Pacienții au fost urmăriți timp de 7 ani. Fără semne de boală în timpul menționat de 63% din grupul de asociere, într-un pur radial - 42%, 5 ani au trăit, respectiv, 58% și respectiv 47%.
Următorul studiu mare a fost finalizat cooperat, care a comparat combinat semustin efect adjuvant, fluorouracil și radiația într-un grup și fluorouracil și radiație în alta. Rezultatele de patru ani fără semustină au fost semnificativ mai bune. 9% mai mare decât rata de supraviețuire. După acest studiu, ținând seama de efectul leykomogennogo deja menționat al programului a fost tratamentul adjuvant al cancerului colorectal semustină este exclusă.

modificări fluorouracil metodica au fost puse în aplicare în SUA cerere gastro-intestinale Grupul de studiu. 210 pacienți cu cancer rectal stadiile B și C au fost împărțiți în două grupe, după o intervenție chirurgicală:
1) radiație (50gy) + ftopypatsil 500 mg / m2 timp de 3 zile 1 si 5 saptamani de expunere; 2) iradiată (50 Gy) + fluorouracil pentru iradiere cu 225 mg / m2 pe zi de perfuzie. După 46 luni de observație și supraviețuire fără boală și peste 10% au fost mai mari în grupul cu infuzie prelungita de fluorouracil, decât în ​​grupul cu administrare a jetului de droguri (fără boală pentru 63% și respectiv 53% supraviețuire de 70% și 60%).
Administrarea prelungita a fluorouracil cu iradiere postoperatorie este considerată cea mai bună metodă de tratament adjuvant pentru cancer rectal.

Toate chimioterapie www.chemotherapy.ru specializate site-