Cesky clasificarea bolii radiatii, diagnostic, tratament

boli de iradiere (LB) - o boală cauzată de expunerea la radiații ionizante asupra organismului în doze care depășesc maximă admisibilă.

Etiologia • Folosirea armelor nucleare (inclusiv testare) • Accidente în industrie și energie nucleară • Consumul de alimente contaminate radioactiv (radiații interne) • Radioterapia • LB cronice - birouri de personal de diagnostic și terapie de radiații.

• acută LB.Stepeni gravitate: ••• I - 100-200 rad doza ••• II - 200-400 doza rad ••• III - 400-600 doza rad ••• IV - doza 600-1000 rad •• Când doza de iradiere de 1 000-5 000 rad în curs de dezvoltare gastro-intestinală acută opțiunea LB, însoțite de hemoragii gastro-intestinale severe. Perturbarea hematopoezei întârziat semnificativ •• În doza de iradiere de 5000 rad mai dezvoltat varianta neurovasculare LB, caracterizată prin apariția de edem cerebral și decerebration.

• LB cronică este rezultatul expunerii repetate pe termen lung la radiații ionizante într-un relativ mic de doze. Probabilitatea de a detecta un efect îndepărtat genetic sau somatică a radiației este 10-2 la 1 Gy.

-CRS, influența vyzvynnaya unei uniforme de iradiere externă

-BRC cauzată de perimuschestvenno iradiere locală

• Hematologie ••• leucocitoză reactivă în prima zi după iradiere leucopeniei înlocuit. Numărul de leucocite - trecerea la stânga, limfopenie relativă, cu 2 zile după iradiere, limfopenie absolută (poate persista pe tot parcursul vieții). Granulocitopenia dezvoltă 2-3 săptămâni după expunere și a permis atât mai rapid, cu cât mai repede este detectată (în medie - 12 săptămâni). Ieșirea granulocitoză este rapid (1-3 zile), fără recidive ••• Anemia. La restaurarea leykopoeza posibilă criză retikulotsitarny, cu toate acestea nivelul de recuperare a hematiilor este mult mai târziu decât leucocitele ••• Trombocitopenia are loc în timpul dozei de iradiere de 200 rad, înainte de sfârșitul primei săptămâni după iradiere. Recuperarea numărului de trombocite de multe ori timp de 1-2 zile înainte de restaurare a conținutului de leucocite

• sindrom hemoragic cauzat trombocitopenie profundă (mai puțin de 50'109 / l), iar schimbarea proprietăților funcționale plachetare

• ••• Caderea parului a pielii, mai ales pe cap. Restaurarea parului are loc de 2 săptămâni, în cazul în care doza de radiatii, nu mai mare de 700 rad

• dermatita de iradiere. cele mai axilelor piele sensibila, falduri bolți, cotului, gâtului. Forme leziune: eritem primar dezvoltat la o doză de 800 rad de mai sus, se înlocuiește edemul pielii și la doze mai mari de 2500 rad după 1 săptămână intră necroza sau însoțită de formarea de bule; eritem secundar apare la câtva timp după eritem inițial, odată cu apariția termenului este mai mică decât doza mai mare.

• Înfrângerea tractului digestiv - sub doza de iradiere uniformă externă în exces de 300-500 rad sau iradiere interna de radiatii ••• gastrită - greață, vărsături, durere epigastrică ••• Radiații enterită - dureri abdominale, diaree ••• Radiații Colită - tenesmus , prezența sângelui în scaun ••• Ray hepatite - sindromul colestatică ușoară citoliză.

• Consolidarea funcțiilor sistemului hipofizo suprarenal în stadii incipiente, ca parte a răspunsului stres ••• inhibarea funcției glandei tiroide, în special iradierea internă cu iod radioactiv. Inhibarea posibilei malignitate ••• funcțiilor gonadele •• Sistemul nervos ••• psihomotorie agitație în reacția primară ••• difuză inhibiția cortexului înlocuiește reglarea agitației ••• Raport neuronale a organelor interne, disfuncția autonomă ••• Cu neurovasculare sindromul (doza de radiație de mai mult de 5000 rad) - tremor, ataxie, vărsături, hipotensiune arterială, convulsii. Rezultatul Lethal în 100% din cazuri.

• Perioadele de cronică perioada formării LB ••. Printre cele mai frecvente sindroame sindrom LB ••• Hematologie (trombocitopenie, leucopenie, limfopenie) ••• ••• astenovegetativnogo tulburări trofice sindrom. unghii casante, piele uscată, căderea părului •• Perioada de recuperare este posibilă numai în cazul în care încetarea efectelor radiațiilor •• Perioada de rezultate pe termen lung și complicații accelerate ••• proceselor de îmbătrânire. ateroscleroza, cataracta, funcțiile de extincție precoce ale glandelor sexuale ••• progresia bolilor cronice ale organelor interne. formând o perioadă de curgere latentă (bronșită cronică, ciroză hepatică, etc ..).

Studii speciale • Controlul radiațiilor • Examenul neurologic.

O tactică comună bedrest •• • Pentru prevenirea infecției exogene sunt pacienți aseptic (cutii, sterilizare cu aer de razele UV) •• Dieta: foamea si apa potabila - la enterocolita necrozantă •• suprafață Decontaminarea (prelucrarea pielii, lavaj gastric și intestinale cu iradiere interna) •• ••• Detoxifierea intravenoasa perfuzie gemodeza, sare p-șanț, de plasmă ••• Forced Antiemeticele diureza •• •• ••• plachetară șlam transfuzie cu trombocitopenie ii ••• ambalate celule roșii din sânge în anemie. Când Hb> 83 g / l, fără nici un semn de pierdere acută de sânge, transvaza masa celulelor roșii nu sunt recomandate, deoarece acesta poate agrava chiar deteriorarea radiații la ficat, spori fibrinoliza

Terapia medicamentoasă • Antiemeticele: atropină (0,75-1 ml de soluție 0,1%) n / k • •• antibiotice pentru a suprima creșterea microorganismelor care populează norma în intestinul subțire, sindromul gastro-intestinale ••• Kanamicină 2 g / zi ••• oral polimixină B la 1 g / zi ••• Nystatin 10-20000000 U / zi ••• Ko trimaksozol 1 comprimat 3 r / d ••• Ciprofloxacin 0,5 g 2 r / d •• pentru tratamentul febrei neutropeniei ••• combinație optimă - aminoglicozide (gentamicină la 1-1,7 mg / kg la fiecare 8 ore) și penicilinelor sunt active împotriva și Pseudomonas aeruginosa (de exemplu, azlocilină 250 mg / kg / zi) ••• La salvarea febra mai mult de 3 zile, a adăugat la combinarea menționată cefalosporine de generația I ••• Menținându febra pe zi 5-6 medicamente antifungice suplimentar prescrise (amfotericină B 0,7 mg / kg / zi).

Tratamentul chirurgical al măduvei osoase .Transplantatsiya - atunci când aplazie, rezultatele confirmate ale puncția măduvei osoase.

Complicații • la distanță fibroza rinichi, ficat și plămâni - după doza de iradiere de peste 300 rad • Neoplazii diferite de localizare • leucemii risc crescut (de multe ori - limfocitară acută, leucemia mieloidă cronică) • infertilitate.