Ce este un CAG în cardiologie - tratamentul inimii
Siguranța și eficacitatea coronarografiei de diagnostic în ambulatoriu
Potrivirea YG Basinkevich AB Orlova YA Kuzmina AE Ageev FT
Cardiologie Institutul de Cercetare. AL Myasnikov Cardiologie Ministerul FSI Sănătate în România
Numărul efectuat invazive cardiace și vasculare în creștere în mod constant în lume. De-a lungul ultimilor 10 de ani, numărul total de angiografia coronariană (CAG) in Europa a crescut de 3 ori. [1] Totalul CAG România semnificativ mai mică în comparație cu mediul - datele medii europene și mondiale [2]. Acest lucru se datorează în mare parte lipsei sistemelor de angiografice bazei materiale și tehnice și în multe spitale cu infarct si birouri cardiace, precum și liste lungi de așteptare pentru angiografia coronariana in clinici de cardiologie de specialitate.
Recent, în legătură cu îmbunătățirea tehnologiilor cateter, introducerea în metode clinice practica de CAG prin accesul arterial radial [3] a devenit posibil pentru a efectua angiografia coronariana de diagnostic pe o baza in ambulatoriu. Acest lucru poate permite să se extindă în mod semnificativ numărul de coronarografiei efectuate si mai deplin utilizeze instalațiile angiografice disponibile, precum și a reduce costul studiului.
Scopul studiului nostru a fost de a evalua posibilitatea si siguranta angiografia coronariana pe o baza in ambulatoriu.
Angiografia coronariană (CAG)
CAG - metoda de vizualizare directă a arterelor coronare este „standardul de aur“ pentru diagnosticul leziunilor coronariene stenozate. Aceasta servește ca o metodă esențială pentru luarea unei decizii cu privire la necesitatea și metoda de revascularizare (Fig. 9).
Fig. 9. CAG - metoda de vizualizare directă a arterelor coronare; Acesta este „standardul de aur“ pentru diagnosticul leziunilor stenotice ale arterelor coronare este o metodă cheie pentru a lua o decizie cu privire la necesitatea și metoda de revascularizare.
Gradul de constricție a navei este determinată de micșorarea diametrului lumenului comparativ cu corespunzător și exprimat în procente. Până în prezent, utilizarea metodelor de evaluare vizuală cu următoarele caracteristici:
arterelor coronare normale, artera modificate de circuit fără determinarea gradului de stenoză mai mică de 50% din restricția, limitarea la 51-75%, 76-95%, 95-99% (subtotal), 100% (ocluzie). Hemodinamic nesemnificativă ia în considerare îngustarea lumenului vasului mai mică de 50%. În plus față de localizarea leziunii și întinderea acesteia, alte caracteristici leziuni ale arterelor pot fi detectate prin CAG, cum ar fi prezența tulpinii trombusului (disecție), spasm sau bridge miocardice. Pentru a decide cu privire la numirea CAG ar trebui să fie evaluată nu doar fezabilă, ci, de asemenea, riscul de intervenție (tabelul. 39).
Tabelul 39. contraindicațiile relative la CAG
Indicații pentru utilizarea CAG pacient cu angină stabilă pentru o decizie cu privire la posibilitatea de angioplastie sau transkoronarnoy coronarian artera by-pass:
- severe angina III-IV FC, continuând la o terapie antianginoasă optimă;
- semne de ischemie miocardică, exprimată ca urmare a unor metode non-invazive;
- prezența pacientului în istoria de moarte subită sau episoade periculoase de aritmii ventriculare;
- pacienți cu angină care au suferit revascularizare (CABG TBKA);
- progresia bolii în funcție de dinamica testelor non-invazive;
Angiografia coronariană în întrebări și răspunsuri
Întrebare: Ce este angiografia coronariană (CAG, angiografie coronariană)?
A: angiografia coronariana - studiul vaselor inimii, permițând să vadă conturul interior al vaselor inimii în radiografiei. Cel mai adesea, această metodă nu este utilizată pentru diagnostic și pentru a determina tactica de tratament chirurgical - de exemplu, medicii pot determina daca un tratament chirurgical, și pentru a selecta forma cea mai preferată de operare.
formularea medicală pe termen poate fi găsit aici
Î: Cum este angiografia coronariană?
Raspuns: Acul înțepat artera femurala in zona abdomenului, acces alternativ - prin artera radială. Prin acul în lumenul vasului este introdus un fir subțire (conductor), acul este îndepărtat. Conform unui cateter lumen conductor (cateter este un tub subtire, flexibil, gol). Cateterul poate fi vazut pe conductorul sub fluoroscopie.
Sub vârful cateterului rentgenkontrolem montat la gura arterei coronare, după care un mediu de contrast este injectat special. vizibile în radiografii. Acesta a efectuat o serie de imagini cu raze X în diferite planuri (din unghiuri diferite), care vă permite să vedeți contururile interioare ale inimii, o îngustare (stenoza) sau extensii (anevrisme).
Întrebare: Este necesară anestezie în timpul angiografie coronariană?
A: Studiul este realizat sub anestezie locală. și anume pacientul este conștient, anesteziați numai site-ul puncție. De obicei administrate suplimentar sedative (sedative) preparate. Studiul nu este însoțită de durere, sunt stocate toate celelalte sentimente.
Î: Ce indicații pentru angiografie coronariană?
Unii, de multe ori cazuri extreme, angiografia coronariană poate fi folosit ca o procedura de diagnosticare, atunci când starea pacientului nu permite utilizarea altor metode de diagnostic, de exemplu, atunci când tabloul clinic este similar cu infarct miocardic acut, dar nu există nici o încredere în diagnosticul. În astfel de cazuri, în cazul în care diagnosticul este confirmat de studiu, pacientul este oferit o intervenție chirurgicală de urgență.
Întrebare: Există contraindicații pentru angiografia coronariană?
-
intoleranță agent de contrast insuficienta renala, creatinina mai mare de 150 mmol etapă / l insuficiență circulatorie 3-4 necontrolate hipertensiune decompensarea tulburări psihice diabet exacerbarea ulcer peptic polivalenta alergie endocardita agravarea bolilor cronice