Ce este - proliferative și non-proliferative retinopatie diabetică cauze, simptome si

Retinopatia diabetică - acest particular al percepției vizuale a corneei și oculară retiniană caracteristică leziunii vasculare a stadiu insulino-independent și dependent de insulină al diabetului zaharat, ceea ce conduce la o reducere semnificativă a vederii (inclusiv orbire).

Cauzele deficiente de vedere in diabetul zaharat

violare diabetică a corneei și a retinei este demonstrat ulterior și complicație specifică a diabetului zaharat. aproximativ 95% dintre pacienți în acest caz se obține vizual cu handicap. Caracter este definit ca o boala progresează în mod constant, pierderea în primele etape ale retinei și a corneei trece nici un simptom. De-a lungul timpului o persoană care observă ușoară neclaritate a imaginii, există un văl în fața ochilor mei, acest lucru se datorează unei încălcări a corneei. vederii Treptat, principalul simptom este îmbunătățită se deteriorează în mod semnificativ și dezvoltat treptat orbire.

Nou-formate vasele de sânge oculare ale retinei destul de fragilă. Ei au pereți subțiri, care sunt compuse dintr-un singur strat de celule, acestea cresc rapid, sunt caracterizate de fragilității ridicată și turbulentă extravazarea plasmei din sânge. Adică, această friabilitatea are ca rezultat apariția hemoragiilor intraoculare de severitate diferite. hemoragiilor minore ale retinei sau a corpului vitros singur resorbită și procese masive promovează apariția unor procese ireversibile - creșterea țesutului fibros, rezultatul este orbire completă.

Cazurile severe hemoftalm, din păcate, nu sunt singurul motiv pentru care orbirea se dezvolta. De asemenea, provoacă pierderea fracțiuni proteice plasmatice din sânge, curgând de noi vase, inclusiv procesele leziunii si cicatrici corneene corpul vitros și a retinei. Reducerea constantă a tumorilor fibrovascular localizate în arcade vasculare temporale și în disc nervului optic, determină dezvoltarea tracțiunii dezlipire de retina care afecteaza vederea centrala. care trece pe zona maculara.

Acest lanț patogenetic mai degrabă convențional și descrie doar scenariul cel mai rău caz. Desigur, apariția retinopatiei diabetice proliferative nu este finalizată întotdeauna orbire. La fiecare etapă, progresia bolii se poate termina în mod spontan în mod neașteptat.

Etapele de retinopatiei diabetice

Având în vedere modificări ale corneei și fundusului la diferite etape ale retinopatiei diabetice, medicii sunt trei stadii ale bolii:

• Non-proliferativă.
• Preproliferative.
• Proliferarea.

retinopatia diabetică neproliferativă

Este etapa inițială în dezvoltarea procesului de patologie. În sângele uman, creșterea concentrației de zahăr, aceasta atrage după sine înfrângerea navelor ale retinei. deoarece acest lucru crește permeabilitatea țesutului a vaselor de sange retiniene, ceea ce le face fragilă și vulnerabilă. Slăbirea a retinei și a corneei provoca hemoragii petesiale intraoculare, din cauza acestei creșteri microanevrisme.

țesut subțire vas de sânge este trecut în retina ochiului și corneei este formată în apropierea roșeața, provoacă edem retinian. Dacă fracția infiltrațiilor trece în porțiunea centrală a retinei, apare edemul macular. Această etapă este caracteristic pentru termen lung și asimptomatice.

retinopatiei diabetice preproliferativă

Această a doua etapă a unui proces patologic care precede apariția retinopatiei proliferative. Determinată destul de rare, aproximativ 4-6% din toate cazurile de diabet zaharat. Riscul acestei etape, boala afecteaza cel mai adesea persoanele care au o atrofie a nervului optic, ocluzie a arterelor carotide, miopie. Simptomele oculare apar fundus scădere mai pronunțată a acuitatii vizuale - moderată. În acest stadiu, pacientul dezvoltă anoxie retinei, exista leziune venoasă, infarct hemoragic pot aparea retinei.

retinopatia diabetică proliferativă

Aceasta este a treia etapă de dezvoltare a bolilor corneei și a retinei, în cazul în care, ca urmare a ocluziei capilare apar zone extinse de reducerea fluxului sanguin la nivelul retinei. „Infometati“ celule vasoproliferative sintetiza substante specifice care declanseaza dezvoltarea de noi vase de sânge (neovascularizare). Cel mai adesea, neovascularizarea organismului joacă un rol protector. De exemplu, în traumatisme, accelerează vindecarea rănilor. Dar, în cazul retinopatiei diabetice, osteoartrita si tumori ale corneei, acest proces are efectul opus - efuziune sânge retrovitrealnye și preretinal repetate.

Retinopatia diabetică: Simptome

Principalul simptom al retinei de infecție apare numai atunci când hemoragie semnificativă în corpul vitros, este pentru un pacient cu retinopatiei in diabetul zaharat exista o deteriorare bruscă sau treptată a acuității vizuale.

Hemoragia în interiorul ochiului, de obicei însoțită de apariția în ea plutitoare de tubaj și întunecate pete, care în timp poate urmări groapă. Hemoragiile la scară duce la orbire.

Este, de asemenea, un simptom al edemului macular este vălul senzație în fața ochilor. În plus, complicat sau lucrări closeup lectură.

Diagnosticul retinopatiei in Diabet

Persoanele care suferă de diabet zaharat, cele mai sensibile la diverse infestărilor retinei si a corneei, care au nevoie tot timpul pentru a participa regulat controale medicale și să fie sub supravegherea unui medic.

Principalele activități de diagnostic în retinopatia diabetică sunt:

• 
  perimetrie - ajută să știe unghiul de vizualizare al ochilor individuale, cu înfrângerea corneei, de exemplu, oroare, câmpul vizual are un unghi mai mic, spre deosebire de ochiul sănătos;
• visometry - diagnosticul de acuității vizuale pe o masă special concepute;
• examinarea fundului de ochi, folosind o oglinda speciala - oftalmoscopie;
• transiluminare - ajută la detectarea prezenței tumorilor în interiorul globului ocular și pe părțile exterioare ale corneei;
• biomicroscopie globul ocular - detectarea non-contact leziuni ale corneei și retinei folosind lampa cu fantă.

In cazul in care diagnosticat opacifierea corpului vitros, lentile de examinare a ochilor sau a corneei se realizează cu ajutorul ultrasunetelor.

Prevenirea aparitiei orbirii si prevenirea complicatiilor se bazeaza pe diagnosticarea precoce a leziunilor fundului de ochi, retina si cornee, care indică progresia retinopatiei.

tratamentul bolii

Deoarece deteriorarea retinei in diabetul zaharat este secundar, principalul punct este managementul sistemului bolii de bază - conținutul de control constant zahărului din sânge și a tensiunii arteriale și a funcției renale în procesele metabolice a corpului, inclusiv în ochi. Păstrarea pacientului si prevenirea bolilor sunt responsabilitatea specialiștilor: diabetolog, cardiolog si endocrinolog.

Important în tratamentul diabetului zaharat este o monitorizare sistematică optimizate și a nivelului de glicozurie și a glicemiei, probabil pentru pacientul va trebui să se dezvolte individual de insulină.

Metoda cea mai frecvent utilizată pentru tratamentul edemului macular și retinopatia diabetică - un tratament cu laser. care se realizează pe o baza in ambulatoriu. Fotocoagularea cu laser a retinei permite oprirea completă sau încetini procesul de neovascularizare, armat nave foarte fragile și delicate este redusă la minimum nivelul de permeabilitate ca probabilitatea de separare a retinei.

Esența acestei metode se reduce la următoarele:

• produc coagularea termică a unor noi vase de sânge;
• îmbunătățirea alimentării cu oxigen direct de la nivelul retinei la coroidei;
• distruge parti ale corneei si hipoxie retiniene, care sunt sursa de vase de sânge nou formate.

intervenție cu laser chirurgical se face prin mai multe metode:

• Panretinal - întreaga porțiune a retinei se face coagulează de aplicare.
• Focal - această metodă implică arderea, mici hemoragii, exudate microanevrisme.
• Bariera - sub forma unei plase din mai multe straturi aplicate coagulează paramakulyarnye.

Pentru tratamentul retinopatiei proliferative sau cu laser preproliferative coagulează aplicate întregii retină, în plus față de porțiunile sale centrale. Și vasele nou formate sunt supuse iradierii cu laser focale. Aceasta metoda chirurgicala este cea mai eficientă în stadiile timpurii ale infecției ochiului, și aproape 99% din cazurile de orbire care pot fi evitate. În stadiile avansate ale eficienței acestui tratament este redus semnificativ. În acest caz, nu este de așteptat gradul de compensare a diabetului zaharat un impact semnificativ asupra efectului tratamentului.

Când makulyarnoym umflarea acțiune a laser expuse zone ale retinei centrale. Durata efectului terapeutic, în acest caz, va depinde în mare măsură de starea sistemului pacientului.

Vitrectomy - o procedură, care se realizează în stadii avansate ale retinopatiei proliferative sau hemoragiilor intraoculare semnificative. Scopul acestei metode constă în îndepărtarea chirurgicală a benzilor fibrovascular de la suprafața retinei, un cheag de sânge, porțiunile opace ale vitroase, cheaguri de sânge din cavitatea oculară. Caracterizat prin aceea aspirația fluidului (aspirație) este necesar să se facă corpul vitros în cea mai mare măsură. Dacă este posibil, se excizează cu membrana sticlos posterioară se află între retină și corpul vitros, care joacă un rol important în dezvoltarea retinopatiei proliferative.

Tratamentul medicamentos hemoftalm și retinopatia diabetică - este, probabil, cea mai controversată secțiune de oftalmologie. Desigur, pe acest aspect, am fost multe studii, iar acum este desfasoara in mod activ medicament eficient împotriva leziunilor vasculare ale retinei in diabetul zaharat.

Pentru medicamente medicamente includ utilizarea diferitelor mijloace și antioxidanți care reduc permeabilitatea vasculară în țesuturile oculare îmbunătăți metabolismul.

Îmbunătățirea alimentarii cu sange a peretelui ochi poate fi și cu ajutorul echipamentelor de fizioterapie. Dispozitivul cel mai eficient, care pot fi utilizate sunt considerate „Sidorenko Puncte“ la domiciliu. Acest dispozitiv integrează un 4 metode de expunere: fonoforeza, pneumomasajei, infrasunete și terapie de culoare. acest lucru va asigura un rezultat bun în tratamentul.

Cu toate acestea, până în prezent, de medicamente, care sunt capabile să facă față cu stadiile avansate ale retinopatiei diabetice nu este prezent.

De exemplu, în orientările externe și manuale privind efectuarea retinopatiei hemoftalm si modalitati de medicamente lor sau complet tratate, sau sunt descrise pe scurt în secțiunea de evoluții. Prin urmare, multe țări cu o asigurare care efectuează sistem de sănătate tratament conservator al retinopatiei diabetice nu este complet realizată ca o metodă convențională de tratament la acești pacienți este întreținerea regulată a bolii de baza (diabet zaharat), fotocoagulare cu laser, precum și tratamentul chirurgical al complicațiilor care apar în ochii lui.

Tratamentul retinopatiei este destul de o sarcină dificilă și obligația de a fi efectuate pe un echipament special de personal calificat, de aceea este foarte important de a alege clinica de ochi. Atunci când alegeți o clinica, cauta o instituție în care se poate efectua un diagnostic complet și orice tratament numai pe echipament modern. În timpul selectării unei instituții medicale trebuie să ia în considerare nu numai costul tratamentului, dar, de asemenea, reputația clinicii, precum și nivelul de experți.

Prevenirea bolii și a complicațiilor posibile

În retinopatia diabetică, cea mai periculoasă complicație este apariția cataractei și glaucomului secundar. Persoanele care suferă de diabet trebuie să fie în mod constant monitorizată de medicul oftalmolog si endocrinolog, acest lucru va ajuta la prevenirea deteriorarea retinei.

Prevenirea bolii include două obiective principale: menținerea tensiunii arteriale normale și controlul nivelului de zahar din sange. respectarea precisă a acestor măsuri va face posibilă pentru a opri progresia bolii.

Neapărat trebuie să cumpere un monitor tensiunii arteriale și pentru a măsura tensiunea arterială o dată pe săptămână, de preferat seara. Când l aveți de mare - se consulte cu experiență, cum poate fi normalizat. Daca este lasata netratata tensiunii arteriale, problemele de calitate ale nu departe, și accident vascular cerebral sau atac de cord poate avea loc chiar mai devreme.

Nazarov Aleksey Ivanovich