Ce este leșin (sincopă)
scurtă pierdere bruscă a conștienței, însoțită de o slăbire a respirației, activitate cardiacă, scăderea tensiunii arteriale, fata opărire, violarea tonusului postural (hipotonie mușchilor), din cauza mecanismelor homeostatice insuficiente. Aceasta poate să apară atunci când apar dureri severe (durere emoțională), starea psiho-emoțională (isteric), pierdere de sânge, cu boli de inima (aritmie, bloc atrioventricular, sindromul Morgagni - Adams - Stokes, tahicardie paroxistică, etc ...). Adesea observate în labilitate vasculare, la pacienții cu tensiune arterială scăzută, inițial, tulburări vestibulare, cu trecerea rapidă de la poziția orizontală în poziția verticală (ortostatică) datorită inhibării reflexului și reglarea umorală a tensiunii arteriale. O. a descris în creștere subită după o noapte de somn, actul de defecare și urinare pe timp de noapte (nikturichesky), datorită predominării tonusului parasimpatic și ischemie cerebrală, redistribuirea sânge pentru a fluxului ei de la organele pelvine. O. Motivul poate fi o tuse prelungita (betalepsiya) la pacienții cu boli pulmonare cronice, datorită presiunii crescute în cavitatea toracică și dificultatea fluxului venos din cavitatea craniană.
In patogeneza OA au crescut valoarea neurovasculare reactivitate, insuficiența acută episodică a fluxului sanguin cerebral, datorită scăderii tensiunii arteriale, excitabilitatea neuromuscular (tetanie latentă) și hiperventilație tulburări neurologice. Un rol jucat de factori genetici (predispozitie genetica), încălcarea dietei, infecții, intoxicație, leziuni cerebrale traumatice, stați într-o cameră înfundat.
Există trei legături patogenice principale de O. 1) scăderea tensiunii arteriale datorită unei scăderi a rezistenței vasculare periferice în vasodilatație sistemică; 2) încălcarea activității cardiace; 3) reducerea conținutului de oxigen din sange.
Diferențierea reacțiilor (leșin) leșin și de fapt, leșină OA se caracterizează prin aburirea lumina bruscă a cunoștinței, amețeli, zgomote în urechi, greață, mâini și picioare reci. În mod obiectiv, a existat o piele palidă ascuțită, cianoză ușoară a buzelor, midriază, puls mic, de reducere a tensiunii arteriale. lesin paroxism durează câteva secunde.
De fapt, O. împărțit în simplu și convulsivă (convulsii).
Leșin ușor se dezvoltă treptat. Etapa aproape de sincopă incepe cu sentimente subiective: slăbiciune severă, amețeală, greață, zgomote în cap, închiderea la culoare a ochilor, amorțeală a degetelor, degetele de la picioare, senzații neplăcute în inimă și stomac. Obiectiv, acest lucru este coloritului manifestă a pielii și a membranelor mucoase vizibile, frecvența cardiacă instabilă, respirație și a tensiunii arteriale. Odată cu dezvoltarea în continuare de disconfort OA crește, greață și tinitus amplificat, crește slăbiciune, există o scurtă pierdere a conștienței (10-40 secunde). Toamna nu este de obicei însoțită de vânătăi. tegumente palide, pupile dilatate, ca răspuns la afectarea respirație ușoară, superficială. Pulsul radial, sau nu detectabil sau slăbit, aritmică. Pulsație vaselor mari determinate. În stare postsinkopalnom nu există nici o amnezie, ca regulă, nu somnolență. slăbiciune marcată, letargie, dureri de cap, disconfort în inimă și stomac, de culoare a pielii, erupții cutanate, lipsa de mișcare, de multe ori de reducere a tensiunii arteriale.
sincopa convulsivă caracterizate printr-o pierdere prelungită a conștiinței (câteva minute) cu convulsii tonice datorită tonusului muscular slab, urinarea involuntară și defecare și manifestările caracteristice simplu O.
Distinge O. vagoinsulyarnye (bradicardie, asistoliei, o scădere bruscă a tensiunii arteriale), vasomotoare O. (cădere tonusului vascular periferic, ritmul cardiac normal, scăderea tensiunii arteriale) și O. cerebral (deteriorare bruscă a alimentării cu sânge a creierului sub indicatori hemodinamici satisfăcătoare).
Tratamentul. Într-o dezvoltare bruscă a OA este necesară pentru a oferi pacientului o poziție orizontală, aer curat. Jetul de apă recomandată, frecarea pielii, inhalarea de amoniac. In cazurile mai severe demonstrat administrarea subcutanată a 1 ml dintr-o soluție 10% de benzoat de sodiu cafeină, 1 ml kordiamina. Când vagal O. (încetinirea sau slăbirea activității inimii) administrat 0,1 ml dintr-o soluție 1% de sulfat de atropină, se efectuează compresii toracice, blocarea sinusului carotidian (electroforeza novocaină). Procedurile chirurgicale în timpul utilizării repetate, dincolo de medicație O. (denervare efectuat sinus periarterială implantarea peel a pacienților cu pacemaker sindrom de sinus formă cardiace carotidian).
In tahicardie paroxistică Pananginum administrată intravenos; antiaritmice - procainamida, chinidina, etmozin. In paroxistică aritmie unele anticonvulsivante eficiente (fenitoină, carbamazepină, Benzonalum). Când paroxysms vestibulo-vegetative holinoliticheskogo medicamente mai eficiente, antihistaminic, anticolinesterazic acțiune combinată cu doze mici de psihostimulante. Atunci când crizele simpatoadrenal utilizate medicamente de acțiune adrenolitice (pirroksan, clorpromazina); atacuri atunci când vagoinsulyarnyh - butiroksan, spazmolitin, aprofen; atunci când sunt amestecate forme - diazepam, hlordiazepsoksid și antihistaminice.
pacientii OA sunt capabili de a dezvolta boli de inima, mai ales cu un sindrom de Morgagni - Adams - Stokes urgent internat in cadrul Departamentului de Medicina Interna.
Pentru a preveni dezvoltarea OA elimina factorii care contribuie la apariția acesteia. Dacă hipotensiune arterială stimulanți utile de bază (lipotserebrin, tincturi lemongrass, zamanihi, ginseng, ARALIA; Pantocrinum etc ...). O scădere mai pronunțată a tensiunii arteriale sunt prezentate efedrină, kordiamin; agenți psihotropi având activitate Adrenomimeticalkie (amfetamina, kofetamin).
stări astenice desemnează Tonice (tinctură Schizandra, zamanihi, atsefen), sedative - tinctură de valeriană, Motherwort, bromkamforu, doze mici de pentobarbital, frutitsina; tranchilizante - Phenazepamum, seduksen, elenium, trioxazine. În cazurile severe, sunt prezentate antipsihotice.
Efectele terapeutice au psihoterapie, training autogen, utilizarea băilor de aer, gidroprotsedury; stres exercitii fizice regulate, o ședere temporară într-o presiune barometrică redusă (presiunea de tratare sau de camera de tratament balnear în high-spa-uri).