Cauzele neonatale celulită, caracteristicile clinice și de tratament

Cauzele celulită la nou-nascuti pentru copii

Agentul cauzal este Staphylococcus aureus, o flora Gram-negative sau mixte. Leziunile tipice de localizare - sacrococcygeal, omoplat, anterioară și suprafața laterală a pieptului.

La examinarea post-mortem a leziunii arată în mod clar predominanța proceselor necrotice. Inflamatia incepe cea mai mare parte în jurul glandelor sudoripare. Cele mai dramatice schimbări observate în straturile profunde ale tesutului adipos subcutanat. thrombosing rapid vasele de sânge Perifocal localizate. În pereții lor sunt exprimate, de obicei, efectele sclerotice ale endo- și periarterita. tromboza vasculara si rapid se raspandeste umflarea tesutului adipos subcutanat duce la o perturbare dramatică a ofertei acestuia, precum pielea și necroza ulterioară a acestora.

Datorită imperfecțiune reacțiilor imunologice și structura pielii și caracteristicile de fibre otgranichenija se produce inflamație, necroză în câteva ore poate capta o suprafață semnificativă (fig. 64).

Fig. 64. Complicații Celulită necroza extensivă a nou-născutului. Sepsis.

Simptomele de nou-nascuti anticelulita

tabloul clinic este destul de caracteristică nou-născut phlegmon. Boala de multe ori incepe cu simptome comune. Copilul devine apatic, agitat, nu doarme, ea refuză piept. Temperatura se ridică la 38-39 ° C Pe site-ul există o culoare leziuni la fața locului de cerneală „biți, care rapid, în decurs de câteva ore, crește. Pielea are inițial o culoare purpurie, iar apoi ia o nuanta cianotic. sigiliu marcat și umflarea țesuturilor moi. În cazul în care procesul de dezvoltare, pentru a doua zi, în mijlocul ei, există o fluctuație. crește mai târziu toxemia și proces local se poate extinde pe o distanță considerabilă. In cazurile severe cojile pielii off, și defecte ale țesuturilor moi necrotizanta extinse formate. La autopsie flegmon alocat lichid seros turbiditate, puroi sau lichid, de obicei, împreună cu bucăți de fibră de gri. Uneori, tesutul este rupt departe porțiuni semnificative.

Tratamentul nou-nascuti anticelulita

Un tratament complet și în timp util. Antibioticele administrate în funcție de gravitatea și de stadiul de dezvoltare a proceselor locale. În absența simptomelor generale pronunțate indicând dezvoltarea septicemiei, tratamentul poate fi început cu administrarea intramusculară a unor doze mari de penicilină (200 000-300 000 unități per 1 kg greutate corporală pe zi). In cazurile mai severe, prescrie medicamente cu spectru larg prin cale de administrare intravenoasă. Pacientii care a suferit imunoterapie (numit gammaglobulinei antistaphylococcal, plasma hiperimun antistaphylococcal transfuzie de sânge direct), detoxifiere și alte tratamente posindromnaya.

Tratamentul local este de a aplica mai multe incizii (tăieturi) nu sunt numai în zona afectată, dar cu siguranta la granița cu sectorul de sănătate, precum și capturarea 1.5-2 cm de suprafață sănătoase (fig. 65). Această tehnică permite reducerea umflarea în zona de frontieră și o măsură preventivă, al cărei scop delimitează procesul de distribuție. După operație, face pansamentul cu 6 -. 8 h Dacă există răspândirea focului, imediat re-aplicate mai multe incizii mici, suflându-i, de asemenea, o piele sanatoasa. După aplicarea de incizii aplicate pansament umed cu soluții antibiotice sau antiseptice. Inciziile realizată sub anestezie generală sau locală soluție preliminară infiltrirovaniem 0,25% novocaină cu antibiotice.

Fig. 65. Reducerea nou-născut phlegmon și mastita. Crestături (b) ar trebui să fie efectuată nu numai în zona afectată vizibil (e), dar se îndepărtă de ea. drenaj perifocal activ (c) previne răspândirea inflamației.

In cazuri de necroza pielii produc necrectomiei. Aceasta formează o suprafață de rană, care se află la un curs favorabil al bolii granulatelor treptat și apoi epite-lizat. Accelerarea procesului contribuie la utilizarea terapiei fizice, fascicule laser, giperoksibaroterapiya terapie totală stimulare.

Isakov Yu. F. Chirurgie Pediatrică, 1983.