Cauzele glaucomului, simptome, o intervenție chirurgicală
Controlul de calitate al portalului Leading recepție Medicina Hyde realizată de următoarele criterii.
- Recomandarea de gestionare a instituțiilor medicale
- Minim 10 ani de experiență într-o poziție de conducere
- Participarea la managementul de certificare și a calității serviciilor medicale
- Anuală care depășește numărul mediu de operațiuni efectuate sau alte măsuri terapeutice
- Cunoașterea metodelor moderne de diagnostic si chirurgie
- Aparținând unei comunități lider profesionale naționale
Ai nevoie de asistență a găsi un doctor?
Motivele pentru care departe a fibrelor nervului optic ofilirea în glaucom este încă insuficient studiat oftalmologie. Pericolul acestei boli constă în faptul că, atunci când nu există plângeri. Când începe să se piardă funcția vizuală, leziuni ale nervilor este de multe ori deja grav progresat. Deși majoritatea pacienților pot fi ajutat cu picături pentru ochi, în unele cazuri, o intervenție chirurgicală poate fi necesară pentru a păstra capacitatea vizuală reziduală.
In Germania, aproximativ 3 milioane de persoane sufera de presiunii intraoculare crescute, este precedată de glaucom, care afecteaza aproximativ 800.000 de oameni. Mai vechi varsta, mai frecventa boala. Incepand cu varsta de 40 de glaucom apare la aproximativ 2,4% din populație și 75 de ani - la 7-8%.
Glaucom: cauze
Așa cum am menționat deja, cauzele exacte ale glaucom nu sunt încă instalate. Cu toate acestea, creșterea presiunii intraoculare, provocând leziuni ale nervului optic, acesta este un factor important de risc pentru această boală. De asemenea, hipertensiunea arteriala si fluxul de sange limitat (de ex. Diabet zaharat) pot contribui la glaucom. In plus, cele mai recente cercetări oftalmologică a demonstrat că lichidul cefalorahidian care inconjoara nervul optic poate fi de asemenea implicat în apariția glaucomului; tulburări ale sistemului imunitar, poate afecta, de asemenea, apariția bolii.
Glaucom: rolul presiunii intraoculare
Pentru o lungă perioadă de timp, creșterea presiunii intraoculare (> 22 mm Hg) la un glaucom semnătură anumită măsură considerată. In ultimul timp, cu toate acestea, a devenit evident că presiunea intraoculară ridicată, deși și crește riscul de deteriorare a nervului optic, dar nu însoțește neapărat întotdeauna boala, care este, există forme de glaucom apar și fără a presiunii intraoculare crescute (așa-numita. Glaucom cu intraoculară normală presiune). Când presiunii intraoculare crescute ia regulă efect, cu atât mai mare a presiunii intraoculare, cu atât mai mare riscul de glaucom. Când intraoculara presiune este de 35 mmHg riscul de a dezvolta glaucom crește de 5 ori comparativ cu presiunea intraoculară de 23 mm Hg
Glaucom: alti factori de risc
În plus față presiunii intraoculare crescute și la vârstnici cu risc mai mare pentru glaucom sunt, de asemenea, la persoanele care sunt rude de sânge care a lovit deja această boală. Un alt factor de risc este miopia severă (la -5 dioptrii de mai sus). Deoarece oamenii de culoare sunt mai predispuse la boli decât pielea deschisă. La pacienții cu diabet zaharat a crescut riscul de glaucom, în cazul în care au văzut deja schimbări semnificative în globul ocular cauzate de diabet. Se crede că obiceiurile de viață, produse alimentare și profesia nu constituie un factor de risc pentru glaucom. Nicotina devine doar un factor de risc, în cazul în care glaucom este deja disponibil, ca urmare a nicotinei poate progresa.
Glaucom: forme ale bolii
Există mai multe forme diferite de glaucom. Cel mai adesea apare o așa-numită glaucom cu unghi deschis. In afara de aceasta, în ultimii ani, medicii atenție capturat glaucom cu tensiune intraoculară normală. O treime din cazurile de glaucom cu unghi deschis aparțin acestei forme a bolii. După cum sugerează și numele, în acest tip de glaucom, presiunea intraoculară rămâne normală și deteriorarea nervului optic este cauzat de tulburări ale sistemului vascular, care se manifestă de obicei nu numai în ochi, ci și pe tot corpul. Mai rar glaucom cu unghi închis. în care presiunea intraoculară crește foarte mult.
anomalii de dezvoltare în timpul perioadei dezvoltării fetale poate duce la glaucom congenital rar. În cazul în care glaucom apare ca o consecință a altor boli transferate, este numit glaucom secundar. Se poate produce, de exemplu atunci când inflamații oculare grele, ocluzii vasculare și însoțesc diabetul zaharat, sau apar după grave leziuni oculare. Glaucom cu unghi deschis și glaucomul cu tensiune intraoculară normală împreună constituie mai mult de 90% din toate cazurile de această boală.
glaucom congenital în special
glaucom congenital este rară și adesea moștenită. Spre deosebire de dezvoltarea bolii la adulți, există simptome precoce in glaucom congenital. Acestea includ ochi umezi, sensibilitate la lumină și exagerată corneei, uneori tulbure. glaucom congenital pot fi tratate numai prin intervenție chirurgicală.
Glaucom: simptome
Din pacate, pacientii observat la glaucom numai după o porțiune a nervului optic a fost deja ireversibil afectat. O indicație a prezenței glaucomului poate servi ca un loc orb la marginile câmpului vizual, cu timpul, tot mai mult în creștere. Dar de multe ori ei observă foarte târziu, pentru că celălalt ochi și creier inițial compensa această pierdere a funcției. În absența unor măsuri terapeutice glaucom poate duce la orbire. Boala este adesea diagnosticată prea târziu și mai mult, pentru că este de obicei nedureroase. Numai cu o forma rara de glaucom cu unghi închis durere severă la nivelul ochiului, dureri de cap și ochi inflamat poate servi ca un indiciu că organul de vedere nu este sănătos și este necesar să se consulte un chirurg oftalmolog-.
Glaucom: Prevenirea
În principiu, orice persoană poate deveni glaucom bolnav, timp nu a observat. Prin urmare, protejează împotriva dezvoltării bolii poate fi doar examinări preventive de către un oftalmolog. Din păcate, este încă prea rar, pentru că publicul nu este informat suficient cu privire la pericolele de glaucom. examenele preventive devin chiar mai mult în greutate, dacă ne amintim că prejudiciul cauzat de glaucom chiar și după tranzacție efectuată va rămâne ireversibilă.
Operatia in glaucom pot fi disponibile numai păstrarea capacității vizuale și prevenirea mai orbirea debut. Consulturi includ toate inspecțiile care sunt efectuate pentru diagnosticarea bolii și descrise mai jos în pasajul relevant. Din păcate, companiile de asigurări de sănătate nu poate acoperi costul datelor anchetei. Ea sostavlyaat aproximativ 20 de euro.
Acest lucru este deosebit de important de ingrijire preventiva?
controale medicale sunt deosebit de importante pentru persoanele cu factori de risc pentru glaucom. Acestea includ persoanele în vârstă de 40 de ani, într-o familie care a fost deja cazuri de boala, persoanele cu miopie (cu dioptriile mai mari de -5), diabetici cu modificări semnificative ale fundului de ochi și persoanele cu circulația sângelui. Acestea din urmă sunt, de asemenea, cei care au redus semnificativ tensiunea arteriala.
Cât de des ar trebui să se supună unor examinări preventive?
În cazul în care prima examinare nu a evidențiat simptome de glaucom, următoarea inspecție poate fi efectuată în 3 ani, în cazul în care vârsta dumneavoastră nu depășește 65 de ani. Persoanele în vârstă de peste această vârstă ar trebui să fie verificate la fiecare 1-2 ani, chiar dacă prima examinare nu a relevat anomalii.
glaucomul Diagnostic
Măsurarea presiunii intraoculare
Pentru oftalmolog glaucom suspectate măsoară mai întâi presiunea intraoculară, deoarece este unul dintre factorii decisivi pentru dezvoltarea de glaucom. Cu toate acestea, una dintre măsuri nu sunt suficiente, deoarece multe specii ale acestei boli pot ramane nedetectate: glaucom adesea însoțită de umorii apoase, cu o creștere în consecință a presiunii intraoculare, dar nu întotdeauna. În cazul în care se limitează la o singură metodă de control - prin măsurarea presiunii intraoculare, aproape jumatate din bolile cu glaucom nu va fi dezvăluit.
Examinarea biomicroscop
Pe lângă măsurarea presiunii intraoculare a ochilor testate folosind lampa cu fantă așa-numitul. În acest caz, ochiul examinarea printr-o acțiune lampă cu fantă ca un microscop. Este posibil ca medicul chirurg oftalmolog () înainte de acest medicament picurare în ochi pentru a provoca midriază. curs special de lumina lămpii cu fantă raze vă permite să mergeți prin incizia ochiului optic. Astfel, este posibil să se facă o evaluare corectă a locației și amploarea modificărilor în diferitele structuri ale ochiului. Pentru a stabili prezența atenție specială glaucom la zonele în care nervul optic este în afara ochiului (nervul optic). Pe baza examinării, cu o lampă cu fantă, un medic poate determina daca nervul optic este deteriorat. În cazul în care pacienții au fost picături prin picurare pentru dilatarea pupilei, acestea sunt după încheierea studiului de câteva ore, nu poate conduce o mașină.
Măsurarea câmpului vizual (perimetria)
O altă metodă de a confirma diagnosticul de glaucom - câmpul de măsurare de vedere, așa-numitul perimetrie. Această metodă face posibilă recunoașterea Glaucom tipic perturbari ale campului vizual. Mai multe încălcări minore pe marginile câmpului vizual care pacienții nu pot observa, cu ajutorul acestui studiu pot fi deja identificate. Cu toate acestea, să fie conștienți de faptul că încălcările în domeniul de vedere apar de multe ori după câțiva ani de la deteriorarea nervului optic, deci nu este necesară examinarea de mai sus, cu o lampă cu fantă.
studiu suplimentar
Acestea includ măsurarea grosimii corneei, o măsurare tridimensională a nervului optic prin intermediul așa-numitelor retinotomografii (imagine tridimensională a discului optic), și așa-numitul ochi coerenta tomografie. Retinotomografiya coerenta tomografie si ochiul sunt importante pentru follow-up de glaucom.
Tratamentul de glaucom, fără o intervenție chirurgicală
Mulți pacienți cu glaucom poate fi ajutată prin picături pentru ochi (agent antiglaucomatoase). În trecut, acesta a fost aplicat în principal beta-blocante, care, cu toate acestea, înlocuite cu medicamente noi si mai specifice. Printre noii antiglaukomatoznyh înseamnă că, de regulă, prostaglandine așa-numitele, și antagoniștii alfa. Ambele grupe de substanțe numite foarte eficiente în reducerea presiunii intraoculare. O altă grupă de substanțe utilizate - așa-numitele care acționează local inhibitori ai anhidrazei carbonice, care, în plus față de reducerea presiunii, pentru a îmbunătăți tulburări de circulație de sânge globul ocular retropiciorului. Chiar dacă glaucom cu unghi închis este un caz de urgență, prima încercare de a reduce presiunea intraoculară cu ajutorul drogurilor. Numai în cazul în care nu funcționează, o intervenție chirurgicală pentru a elimina glaucomul alocate. Numai în chirurgia glaucomului congenital este prescris imediat. In glaucom secundar trebuie să fie întotdeauna paralel cu tratamentul bolii subiacente.
Chirurgia pentru glaucom
În cazul în care un medicament glaucom nu conduce la reducerea suficientă a presiunii intraoculare pentru tratamentul glaucomului se referă la chirurgia oftalmică.
Funcționarea în glaucom: tehnica
În cazul glaucomului presiunii intraoculare nu poate fi redus suficient mod medicație cu ajutorul chirurgiei irisului creeaza o compensare a presiunii între ochiul din față și din spate camere. In plus, operarea glaucomului previne re-blocada cu umorii apoase: crearea artificială pentru umoarea apoasă a presiunii intraoculare postoperator nu se poate ridica din nou. In general, chirurgia glaucomului se efectuează sub anestezie locală și pot fi efectuate abmulantno.
In arsenalul chirurgiei oftalmice, exista tehnici speciale cu laser, pentru reducerea presiunii intraoculare în glaucom. Cu toate acestea, efectul lor este adesea nesemnificativ și de scurtă durată.
Funcționarea în glaucom: îngrijirea postoperatorie
Pe ochiul operat unguent bandaj aplicat. Este important să ochiul operat în nici un caz nu freca și nu-l asigură o presiune mecanică. În plus, în primele zile după operația nu poate suprasolicita ochiul prelungit lectură operat sau vizionarea programelor TV. De asemenea, pentru prima dată după operația de cataractă ar trebui să evite efort fizic intens sau se pot relaxa în saună.
Funcționarea în glaucom: complicații
Desi o interventie chirurgicala pentru glaucom - este o metodă sigură de tratament, complicații nu poate fi exclusă complet. Repetate creșterea presiunii intraoculare, de regulă, este doar temporară. Hemoragia în camera anterioară a ochiului, deși aspect dramatic, necesită, cu toate acestea, numai în cazuri speciale, ca o excepție, intervenție medicală. Numit mai jos complicații sunt atât de rare încât nu sunt chiar incluse în statistici. Cu toate acestea, ele sunt indicate aici pentru titlu suplimentar: sub anestezie locala prin injectarea a ochiului afectat, în cazuri rare, poate provoca convulsii, convulsii, sângerări la nivelul pleoapelor si orbita ochiului, precum si orbire.
Funcționarea în glaucom: Recomandări
Glaucom: speranța pentru un tratament de succes
Tratamentul poate păstra numai capacitatea vizuală disponibilă la începutul intervenției medicale. În cazul în care, ca urmare a glaucomului au sa produs afectarea nervului optic, este ireversibil. Tratamentul începe mai devreme, cu atat mai mare sansa de succes sale.