Cauzele encefalopatie hipertensivă, simptome, diagnostic și tratament

Encefalopatie hipertensivă - o creștere bruscă a tensiunii arteriale la niveluri foarte ridicate. Aceasta boala duce la o perturbare a circulației sângelui la nivelul creierului. De obicei, simptomele de encefalopatie hipertensivă depinde de soi, dar medicii izolat si simptome comune, inclusiv dureri de cap, probleme de sănătate mintală, însoțite de simptome focale.

Tratamentul de encefalopatie hipertensivă, de obicei, complex și implică sedativ și terapiei antihipertensive. Tratamentul este selectat în funcție de criză. Cele antispastice și venotoniki cel mai frecvent prescrise.

Ar trebui să spun că encefalopatia hipertensivă se referă la un singur tip de criză hipertensivă. Foarte adesea, dezvoltarea sa este observat pe fondul bolii hipertensive deja existente, însoțită de o creștere a sarcinii pe o parte a creierului care este responsabil pentru tonul vaselor cerebrale.

Această condiție poate apărea în timpul dezvoltării altor boli care contribuie la indicatorul tensiunii arteriale. De exemplu, foarte adesea encefalopatie hipertensivă se produce atunci când:

• ateroscleroza;
• glomerulonefrita;
• nefropatie diabetică;
• pielonefrită;
• hiperaldosteronism primar.

Cincizeci la suta din toate cazurile de encefalopatie hipertensivă este o consecință a stării de stres. Alți factori externi care contribuie la perturbarea funcționării normale a vaselor de sânge ale creierului sunt considerate schimbări bruște ale vremii, excesiv de stres fizic, hipotermie, malnutriție sau mancatul in exces.

Clasificarea encefalopatia hipertensivă

În funcție de mecanismul de dezvoltare a modificărilor patologice ale hipertensiunii arteriale în vasele din creier, experții sunt următoarele tipuri de boala:

• angiogipotonichesky;
• ischemică;
• hipertensivi complicat.

un fel angiopatică de encefalopatie hipertensivă apare ca urmare a tonusului vascular redus la nivelul creierului. În plus, aceasta afectează aspectul depunerilor sângelui în sistemul venos, care se manifestă prin creșterea presiunii intracraniene.

O condiție de tip ischemic Kriza protrudes straturi anoxiei cerebrale, care apare din cauza spasm reflex abrupta a arterelor din creier, ca răspuns la creșterea tensiunii arteriale.

Complex de tip encefalopatie hipertensivă - o combinație a celor două mecanisme menționate mai sus.

Există o altă clasificare a encefalopatiei hipertensive - în funcție de prezența complicațiilor de presă:

• complicată de o criză;
• Criza fără complicații.

Encefalopatie hipertensivă periculoase complicațiile sale, inclusiv accident vascular cerebral ischemic, atac ischemic tranzitor, ruptura de anevrism vaselor cerebrale și așa mai departe. manifestare comună gravidă a acestei boli este eclampsie.

Patogeneza encefalopatie hipertensivă

Atunci când corpul uman sănătos reglementarea circulației sângelui în creier funcționează după cum urmează: atunci când crește tensiunea arterială, creșterea tonusului arterelor cerebrale apare, care ajută la evitarea fluxului sanguin excesiv la nivelul creierului. În cazul în care acest mecanism este perturbată, atunci este posibil ca răspuns manifestare tonică a arterelor cerebrale sub forma unei excesive sau insuficiente.

În cazul în care răspunsul tonic al vaselor de sânge cerebral, în caz de creștere a tensiunii arteriale nu este suficientă, este posibil să se rupă vasele de sânge ale creierului. Cu toate acestea, este inclusă o reacție de protecție a organismului ca un al doilea mecanism de compensare pentru a îmbunătăți tonusul vaselor venoase. Cu o funcționare corectă, un astfel de mecanism accelerează scurgerea excesului de sânge din cavitatea craniană. În cazul în care este aici urmărit mecanismul eșuează, atunci se dezvoltă tip angiogipotichesky de encefalopatie hipertensivă, pe baza - stagnarea din cauza acumulării de lichid în exces în craniu.

Dacă ca răspuns la creșteri ale curselor tensiunii arteriale si tonusul arterelor, aceasta poate duce la întreruperi în alimentarea cu sânge a țesutului cerebral cu dezvoltarea în continuare a deficitului de oxigen (hipoxie), care ar atrage după sine și tipul ischemic de hipertensivi afaceri kriza.Pervym cerebral va suferi cortexul cerebral, așa este cel mai sensibil la hipoxie. Structura inegală a vaselor cerebrale duce la vasoconstricție locală, care afectează aspectul de ischemie cu focare pronunțată.

In patogenia tip complex tendință izolată encefalopatie hipertensivă la hipotensiune arterială vasculară cerebrală cu un alt proces de depunere de sânge venos. Se poate produce, de asemenea, ischemie diferite părți ale creierului, și motivul pentru aceasta - deteriorarea fluxului sanguin in capilare, care este rezultatul ejectării sângelui din artere la vene, ocolind astfel, plasa capilară.

Simptomele de encefalopatie hipertensivă

tip Angiogipotonichesky de encefalopatie hipertensivă adesea se dezvoltă ca urmare a obicei pentru toate simptomele hipertensivi, cum ar fi dureri de cap, care se manifestă adesea în partea din spate a sentimentului de capete „grele“. De multe ori dureri de cap mai rău în poziția culcat sau înclinat, deoarece există dificultăți de ieșire venos din craniu.

Dureri de cap - este primul semn angiodystonia vaselor cerebrale. Durerea trece, în cazul în care pacientul are o poziție verticală sau să bea băutură cu cofeină.

În cazul în care dureri de cap este distribuit în zona retro-orbital, acesta indică începutul encefalopatie hipertensivă. Principala plangere este presiunea ochiului și presiunea din spatele globilor oculari. Caracteristica principală a bolii este considerată apariția acesteia în creșterea normală a tensiunii arteriale (până la 170/100 mm RTST). După care există o creștere bruscă în dureri de cap cu răspândirea sa în toată zona capului.

Printre alte simptome de encefalopatie hipertensivă:

• greață;
• vărsături;
• transpirație excesivă;
• respirație de tip ondulatoriu;
• tahicardie;
• cianoză a feței.

Dacă vorbim despre faza ulterioară a bolii, se caracterizează prin nistagmus, inhibat atenția pacientului și disocierea reflexelor tendinoase. De obicei, în această fază de presiune sânge crește la 220/120 mm Hg.

tip ischemica de encefalopatie hipertensivă este mult mai rar tip de criză angiogipotonicheskogo de boală. Acesta este cel mai frecvent diagnosticat la pacienții hipertensivi care anterior nu au simt dureri de cap, si relativ bine se simt cu tensiune arterială ridicată.

Foarte des, acest tip de criză văzută în contextul nivelurilor actuale ridicate ale tensiunii arteriale. Se întâmplă, aceste cifre chiar si dincolo de norma. Boala Clinica pentru o lungă perioadă de timp poate fi implicită. De multe ori prima manifestare a unei crize exprimate sub formă de tulburări psihice (activitatea fizică excesivă, un surplus de emoții, alternativ cu depresie și tearfulness, adesea caracteristică a comportamentului agresiv). Pacienții se rareori pot evalua în mod obiectiv comportamentul lor.

Într-o etapă ulterioară dezvoltarea acestui tip de criză întâmplă manifestare a simptomelor focale sub formă de tulburări vizuale (poate fi un sentiment de intermitent „zboară“ în fața ochilor sau vedere dublă). Pacienții observat tulburări de sensibilitate, care poate fi exprimată ca amorțeală sau furnicături la nivelul extremităților, coordonarea motorie afectată, tulburari de vorbire, ataxie vestibular și așa mai departe.

Forma complexă de encefalopatie hipertensivă începe cu simptome, ceea ce este tipic pentru angiogipotonicheskogo specii, dar de multe ori se produce pe fondul povyshennogoarterialnogo deja presiune. De îndată ce criza evoluează, există o manifestare a simptomelor focale, speciile cele mai caracteristice pentru criza ischemica. Însăși natura severității simptomelor va depinde de localizarea zonelor de tesut cerebral supuse ishemizirovaniyu.

Diagnosticul de encefalopatie hipertensivă

Diagnosticul de encefalopatie hipertensivă deține terapeut, cardiolog sau neurolog. Identificarea bolii pe baza simptomelor sale inerente clinice, precum și datele înregistrate anterior, indicând apariția simptomelor. Dacă vorbim despre studiile instrumentale, ele tind să fie efectuate după va fi furnizat omul de prim ajutor. cercetare instrumentală se concentrează pe un diagnostic mai profundă a circulației cerebrale, precum și starea sistemului cardiovascular.

De obicei, aceste studii includ:

• măsurarea zilnică a tensiunii arteriale;
• ECG;
• EEG;
• rheoencephalography;
• ecografie Doppler;
• ophthalmoscopy;
• RMN a creierului;
• perimetrie.

Este necesar să se facă distincția între encefalopatie hipertensivă de la un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic, hidrocefalia acută (care se observă în tumorile cerebrale).

Tratamentul encefalopatie hipertensivă

Spitalizarea va fi necesară în cazul tipurilor ischemice și mixte de encefalopatie hipertensivă. Dacă vorbim despre necomplicat criză formă angiogipotonicheskogo, tratamentul său în spital va depinde de severitatea formei date.

Tratamentul de orice tip encefalopatie hipertensivă trebuie să fie complexă, ceea ce implică terapia generală (anxiolitic și antihipertensiv). Mai mult decât atât, experții sunt atribuite medicamente vasoactive (în funcție de tipul de criză debit) și nu este exclus un tratament simptomatic.

Este important în tratamentul repaus la pat encefalopatie hipertensivă până la stabilizarea completă a presiunii arteriale și dispariția totală a manifestărilor clinice neurologice.

Terapia antihipertensivă a crizelor cerebrale trece, de obicei, cu măsurile tradiționale de urgență, ca și în cazul crizei hipertensive. Nu este exclus utilizarea vasodilatatoare sau așa-numitele blocante ale canalelor de calciu. Mai mult, prescris: inhibitori ai ECA și ß-blocante. Tranchilizante, cum ar fi relanium, seduksen, fenazelam, elenium, numit în primul rând, deoarece aceste medicamente ajuta să facă față stresului emoțional, frica, si atacuri de panica care au loc pe un fundal.

medicamente vasoactive sunt de obicei administrate intravenos sau sablare. tip ischemica encefalopatie hipertensivă bine eliminată prin introducerea devinkana. Este posibil utilizarea de No-Spa, papaverină sau aminofilina.

In tratamentul de tip venotoniki criză angiogipotonicheskogo utilizat. Efectul curent are cofeina, dar nu poate fi utilizat în caz de aritmie gastrice și boală coronariană, și nu este recomandată în caz de hipersensibilitate a pacientului. De obicei, utilizarea cafeinei administrat cu but-shpoy sau devinkanom.

Prevenirea encefalopatie hipertensivă

Principala masura de prevenire a acestei boli va fi corect în cazul terapiei antihipertensive arteriale gipertenzii.Pri chiar și o ușoară creștere a tensiunii arteriale este necesară pentru a elimina lucrările referitoare la sarcina fizică, îndoire sau organism permanent poziție fixă. De asemenea, nu ar trebui să devină prea rece (mai ales capul), pentru a evita suprasolicitarea emoțională.

În cazul în care o persoană în fiecare zi, în dimineața dureri de cap, ar trebui să fie utilizate pentru a dormi o pernă mare, și să se plimbe noaptea în aer curat. Rețineți că o durere de cap tot mai mare poate fi un semn al crizei cerebrale în curs de dezvoltare. Pentru a evita acest lucru ar trebui să masaj regulat zona cervicala, capul pentru a încălzi un duș cald sau bea ceai tare. În cazul unor dureri de cap severe, este necesar să se ia tablete de cofeină (sau seduksen). În cazul în care dureri de cap tensiunea arterială ridicată sunt sfătuiți să ia Bellaspon vinkapan sau în următoarele două săptămâni.

Ar trebui întotdeauna să nu se concentreze ignora simptomele aparut, astfel cum aceasta este adesea un semn de avertizare de boli grave, cum ar fi encefalopatia hipertensivă, care curge într-una din cele trei forme prezentate mai sus. Avertizează boala este mult mai ușor decât să-l vindeca prin aplicarea terapiei complexe.

procedurile aplicabile
la boala encefalopatie hipertensivă