Cauzele de degenerare si boala tratamente maculara

degenerare maculară a retinei numita stare patologică în care există o circulație slabă a părții sale centrale (macula), provocând deteriorarea vederii cu claritate redusă și claritatea necesară pentru conducerea și citirea. Aceasta afectează capacitatea totală de muncă. Al doilea nume al acestei patologii - degenerescenta maculara legata de varsta (sau AMD).

Degenerescenta maculara - o boală care determină scăderea acuității vizuale

Conform statisticilor, până la 50 de ani, o boala, practic, nu are loc, chiar dacă un copil poate fi văzută ca un caz paradoxale. La atingerea 50 de ani de degenerare maculara a retinei acoperi un procent tot mai mare a populației, fiind principala cauza de orbire în această grupă de vârstă. Până la vârsta de 80, simptome de AMD sunt găsite în fiecare a treia persoană.

Din punct de vedere numeric în rândul persoanelor în vârstă în statisticile triste dominate de femei, dar este ușor de explicat o durată de viață mai lungă pentru femei. În general, se poate concluziona că degenerarea maculară legată de vârstă este inevitabilă însoțitorul îmbătrânirii.

Descrierea bolii

zona maculară (macula) este situat în centrul retinei, forma - un cerc cu un diametru de aproximativ 0,5 cm Aceasta se concentrează un fascicul de raze de lumină, provocând creierul imaginea clară de culoare .. În centrul macular celule con sunt concentrate - fotoreceptorii responsabile pentru oportunitatea de a distinge detalii fine și culoarea obiectelor din jur. Prin macula circumferențial tije, a căror funcție - viziune în întuneric, ele surprind cea mai mică parte a luminii.

Numit macula în secțiunea centrală a retinei

Macula nici un vas de sânge. Nutrienții și oxigenul sunt hrănite la fotoreceptori din rețeaua de capilare fine dispuse în afara stratului fotosensibil.

Cu vârsta între vascularizația și formarea de fotoreceptori depuse toxine, produse metabolice, care arata ca grupuri de străin galben - acestea sunt numite prieteni. Ele pot fi unice sau multiple. Druzii retinei stratificat, distrugând circulația sanguină și pentru a reduce calitatea vederii. Sub formă de compensații pentru încălcarea troficii (hrănire) a dezvolta noi vase cu o carcasă interioară defect - endoteliul.

Pereții acestor nave nu păstrează plasmă defect în fluxul sanguin, și turnat lin între retină și structurile din jur, compoundarea troficii situația cu fotoreceptori. Procesele inflamatie, cicatrici in spatele ei - fenomene ireversibile care duc la orbire.

Cu vârsta, există o separare a ochilor retinei

Până în prezent, cunoscut doar trei exact factor incontestabil în dezvoltarea ZMT:

• vârstă;
• fumat;
• moștenire genetică.

Alte motive sunt ipotetice. Riscul crescut de degenerare maculara este suspectat tulburări metabolice:

• lipsa vitaminelor E și C și minerale (zinc);
• lipsa de pigment corp galben;

Printre principalele cauze ale degenerescenta maculara - obezitatea și tulburările metabolice

Cel mai probabil cauza de degenerare maculara sunt procese patologice:

1. Ateroscleroza.
2. cardiopatiei.
3. Citomegalovirus.

Unul dintre factorii care determină dezvoltarea de degenerescenta maculara este tsitamegalovirus

Cataracta. îndepărtarea lui chirurgicală provoacă dezvoltarea rapidă a leziunilor maculare existente.

Cu condiția maculei afectează în mod negativ efectul direct al razelor solare intense.

Statistica ia act de progresia AMD la persoanele caucazieni cu iris de lumină este de câteva ori mai mare decât rasa africană.

simptome de degenerescenta maculara

Primul semnal, care alimentează degenerarea maculară a retinei - este apariția la fața locului negru inegale în centrul unei imagini percepute, care este prezent în mod constant. În afară de acest fenomen enervant, una note și alte defecte ale vederii:

1. Imaginea este produsă în creier plictisitoare, non-contrast.

Când degenerescenta maculara este perturbată claritatea percepției obiectelor înconjurătoare

Caracteristica metamorfopsii - curbura liniilor drepte, care este asociat cu deformarea suprafeței maculei la expansiunea sub prieteni.

Din același motiv distorsionat de mărimea și forma obiectelor, distanța dintre ele.

Reducerea acuității vizuale în lumină scăzută.

Devine dificil să se facă distincția între o persoană și textul tipărit.

În 60% din cazuri, boala se dezvoltă în ambii ochi, dar nu în același timp, dar cu o diferență de câțiva ani. Omul nu a observat imediat problema, deoarece ochiul bun la început toată sarcina vizuală preia.

degenerescenta maculara legata de varsta apare pentru prima dată într-un ochi

degenerescența maculară a retinei are loc in doua forme: uscate și umede. Ar fi mai bine să le numim pași, pentru că în 90% din cazuri, această formă se dezvoltă inițial degenerare maculară uscată (atrofică, nonexudative) corespunzătoare perioadei de depunere a drusenului sub retina. De obicei, se dezvoltă mai întâi într-un singur ochi. Rezultatul AMD uscat la 1-2 pacienți din zece este trecerea în degenerarea maculara umeda cauzata de exsudație plasma vaselor sanguine defectuoase crescute excesiv la întâmplare.

Forma uscată progresează în trei etape:

1. La începutul - nu apare simptome subiective ale bolii, dar se găsesc în inspecție instrument.
2. Intermediar - pacient Apariția alarmantă a plasturelui neclare în inspecție vedere dezvăluie formarea de drusen.
3. Exprimat - la fața locului centrale se închide la culoare și crește, percepția vizuală suferă o deteriorare în toate privințele (culoare, forma, nivelul de luminozitate).

Aloca forme uscate și umede de degenerescenta maculara

O altă formă a bolii - degenerescenta maculara umeda (neovascular, exudativa) este de două tipuri în funcție de intensitatea procesului:

1. Ascuns - formarea vascularizatia de substituție și hemoragie dezvolta treptat, cu o perturbare minimă a funcției vizuale.
2. Clasic - creșterea rapidă a vaselor de sange si cicatrici retiniene deteriorarea rapidă a vederii și deformarea obiectelor contururi.

Dacă apare AMD pe fundalul comune schimbările legate de vârstă, acesta este tratat primar. În cazul în care apariția ei a provocat o boală generală sau de factori externi, o astfel de formă este considerată secundară.

diagnosticare

Cauza suspectat de degenerescenta maculara este deja caracteristică a plângerilor pacientului. Acestea sunt susținute de:

• studiul câmpului vizual;
• examinarea fundului de ochi.

Pentru diagnosticul de degenerescenta maculara are loc examinarea fundului de ochi

Există mai multe teste oftalmoscopice și tehnici de diagnosticare. Comună și ușor disponibile este o grilă de testare Armslera: Pacientul se uită la câmp cu un punct în mijloc este strict aliniat în celulă, dar în prezența AMD vede linii ondulate neclare, cu una sau mai multe dintre o neclaritate.

1. Fotografia stereoscopică pentru monitorizarea dinamică a dezvoltării formei ZMT uscată.
2. Tomografie optica coerenta pentru a obține o imagine a tuturor straturilor din zona maculara.
3. Angiografia fundus fluoresceină (FAGD) utilizând agenți de contrast.
4. perimetrie computerizat pentru detectarea scotoame - pierderi de imagine în câmpul vizual central.

angiofluorografia este o metodă suplimentară de examinare pentru degenerescenta maculara

tratamentul degenerescentei maculare are ca scop încetinirea sau încetarea completă a creșterii vasculaturii patologice pentru macula. degenerescenta maculara uscata nu este aproape tratata, cu toate că unele dintre măsurile luate pentru a opri procesul. Practica clinica a demonstrat că administrarea orală de vitamina A (β-caroten), C și E, precum și anumite suplimente alimentare, tratament combinat cu anti-oxidanți, cupru si zinc incetini degenerarea maculara uscata cu 25%. Semnificativ inhibat și procesul de pierdere a acuității vizuale (la 19%).

Atenția principală a cercetătorilor axat pe tratamentul formei umede a degenerescentei maculare periculoase. Primele încercări în „utilizarea off-label“ (de exemplu, medicamente care nu sunt aprobate de către agențiile de reglementare de stat, aproape - sub forma experimentului) au fost luate la sfârșitul secolului trecut, în Canada. Foarte de succes în AMD prin injectare în globul ocular utilizat droguri bevacizumab (Avastin), scopul direct al care - tratamentul cancerului colorectal. Dar în curând a relevat efecte secundare grave, tratamentul topic a provocat:

• opacități vitroase fulg;
• endoftalmită (inflamație la nivelul ochiului).

Avastin are o listă mare de efecte secundare

Chiar și mai greu au fost efectele generale ale primirea bevacizumab sub formă de:

• sângerare;
• evenimentele tromboembolice arteriale (atac ischemic, infarct miocardic, accident vascular cerebral, accident vascular cerebral);
• hipertensiune;
• tahicardie supraventriculară;
• insuficiență cardiacă;
• tromboză venoasă profundă;
• un risc crescut de deces.

Prețul de a scăpa de degenerescenta maculara in acest fel sa dovedit a fi prohibitive.

Avastin poate provoca tromboză venoasă profundă

legate de vârstă degenerescența maculară (primar) poate fi oprit, și chiar cu unele vedere îmbunătățire când formă umedă netratate, folosind coagulare cu laser combinata cu o „terapie țintă“ - utilizarea de medicamente care acționează asupra VEGF de proteine ​​prezente în învelișul ochiului vaselor defecte.

În primul rând a apărut Vizudin medicament care se administrează intravenos. El a absorbit numai vasele oculare patologice, acestea apar modificări sclerotice. Și apoi acestea sunt iradiate cu laser. Acest tratament asigură remiterea de până la 1,5 ani.

In prezent, ca terapie antiVEGF-medicament aplicat Ranimizumab (Lucentis), destinate administrării în corpul vitros al ochiului. procesul de stabilizare și de îmbunătățire a vederii apar după prima injecție. Tratamentul necesită 5 injecții pe an.

Lucentis promovează îmbunătățirea rapidă a

bun efect terapeutic este obținut în aproximativ 30% dintre pacienții cu degenerescenta maculara umeda - cu condiția ca utilizarea acestor medicamente inainte de cicatrizare la nivelul retinei.

remedii populare pot fi utilizate numai cu aprobarea medicului oftalmolog, și numai ca auxiliar - furnizori ca antioxidanti:

Pentru a proteja retina de la animalele bolnave razele solare ultraviolete recomanda purtarea de ochelari de soare.

Pacienții cu degenerescenta maculara sunt sfătuiți să poarte ochelari de soare

Orbire dezvoltă fără asistență medicală. Tratamentul poate încetini sau chiar opri progresia bolii. Toți persoanele în vârstă au nevoie de controale regulate și tratament de către un oftalmolog.