cauze Pancreatita și mecanismul de soiuri de boală

Uneori persoana complet sanatoasa poate dezvolta durere severă în abdomen radiază la spate. Începe ca pancreatita. Pancreatita - o boală multifactorială care este asociat cu inflamarea tesutului pancreatic, perturba celulele și eliberarea unor cantități uriașe de enzime proteolitice.

dureri abdominale acute poate fi primul semn de pancreatită

Ce este pancreatita

În viața de zi cu zi, există mai mulți factori care pot provoca dezvoltarea pancreatitei. Pentru a înțelege mai bine patogeneza inflamației, este necesar de a avea o idee despre cele mai pancreasului. Ea face parte din organele de secreția mixte și are două funcții principale:

exocrină, care implica acini, fiind cea mai mare parte a corpului și a sintetiza enzime digestive;
endocrin, care este responsabil pentru insulele Langerhans care produc importante pentru reglarea insulinei hormon de zahăr din sânge.

enzime pancreatice (lipază, protează, alfa-amilaza), împreună cu restul secretului intra în sistemul tubilor care de evacuare sunt combinate într-un canal pancreatic. În continuare, se trece în sfincterului Oddi, care reglează fluxul secrețiilor în lumenul duodenului. Este aici că procesul de bază al digestiei. Enzimele sunt implicate în divizarea principalelor componente ale alimentelor - grăsime, carbohidrați și peptide.

Rolul enzimelor pancreatice în digestie

Patogeneza pancreatitei acute

Pentru a evita procesele de autoliză (auto-digestie) propriile țesuturi ale corpului, proteaze sunt sintetizate într-o stare inactivă. Sub influența compușilor biologic activi în duoden (pepsină), ele trec în forma activă și sunt capabile să cliveze legături peptidice ale proteinelor. Este o violare a acestei secvențe este baza patogenezei bolii.

In mecanismul centrului - formarea formelor active ale enzimelor proteolitice din pancreas. Dorit pentru tripsină țesutul înconjurător, care este un precursor al trypsinogen. Când mecanismul procesului patologic al activării enzimei are loc în modul „în cascadă“ - un număr mare de reacții autocatalitice începe cu un singur loc și într-o perioadă scurtă de timp, se aplică tuturor canalelor. Chiar și mai multe molecule de tripsina, care provin din celulele deteriorate pot provoca o inflamație generală.

Activarea proteaze este un 12-duoden declanșează un mecanism de inflamatie in pancreas

Cercetările moderne au făcut posibilă clarificarea mecanismelor care au loc la nivel celular și molecular.

Există mai multe căi majore fiziopatologice apariție a pancreatitei:

Mecanismul alterative pancreatică inflamație

Alterarea - schimbare patologice in celulele prostatei, însoțite de o încălcare a funcțiilor lor. Spre deosebire de restul acestui mecanism este că deteriorarea tisulară a corpului de factori externi, mai degrabă decât interne. Acestea conduc la distrugerea celulelor, eliberarea enzimelor proteolitice și pornirea reacției în cascadă. Acesta a decis să le clasifica după cum urmează:

medicamente otrăvire, săruri, substanțe alcaline, acizi - chimice;
biologice - bacteriene sau infecții virale;
Mecanica - chirurgie, traumatisme.

Uneori, o intervenție chirurgicală asupra altor organe abdominale poate provoca dezvoltarea de pancreatită

opțiune pancreatită hipertensivă

In acest exemplu de realizare, există o creștere a presiunii în interiorul conductelor pancreatice. Există două cauze principale ale bolii:

Pancreatita suc de hipersecretie și enzime după alimente grase, alcool. Tubulaturile sunt fiziologic în imposibilitatea de a evacua într-un timp scurt, întregul secret al prostatei. În unele cazuri, cauza acestei opțiuni ar putea fi caracteristicile anatomice ale structurii conductelor.
Pancreatita cu blocarea conductelor pancreatice. Obstacolul devine cel mai adesea cu o litiază biliară litiaza biliară sau compresie tumorală a structurilor anatomice.

Opțiunea de reflux pancreatită

Pacientul este aruncat bila in canalele pancreatice, care provoacă deteriorarea celulelor canceroase. Pentru aceasta cauzează ileus, tonul tulburări sfincterului Oddi, fiole generale insuficiență pancreatică și conducte biliare. Ca urmare, în glanda sunt acizii biliari sau enterokinază enzimă digestivă, care, de asemenea activează prematur agentul proteolitică în organul.

Arunca în canalele biliare ale pancreasului - una dintre cauzele bolii

De asemenea, acizii biliari au capacitatea de a activa tripsina, perturba fluxul de sânge și microcirculația. Rezultatul este o nepotrivire între cererea pancreasului de oxigen si venituri. Acest lucru duce la hipoxie masivă de celule și necroză (necroză).

Epidemiologie de pancreatită

Pancreatita - una dintre cele mai frecvente boli ale tractului digestiv. În prezent, medicina internă poate fi împărțit în acută și cronică. Diferențele specifice între ele în patogeneza nu.

inflamație acută a pancreasului - patologie predominant chirurgicale. Rata medie - 15-20 de cazuri la 100 mii locuitori pe an .. La bărbați, cel mai frecvent se dezvoltă în 20 - 40 de ani pentru femei - între 50 și 60 de ani de viață.

Propagarea pancreatită cronică (de obicei, patologia terapeutică) crește odată cu vârsta. Incidența bolii este de 0,4% - 0,5%.

Bărbații în vârstă tânără și mijlocie sunt expuse riscului de pancreatită bolii

declanșează pancreatită

Cauzele care provoacă dezvoltarea de pancreatita pot fi împărțite în mai multe grupuri. Cele mai frecvente declanșatoare (drivere) inflamația pancreatice sunt alte boli ale organismului:

boala vezicii biliare: colelitiaza, colecistita (forma acută sau cronică);
Diabetul zaharat de tip II diabet;
corp tulburări circulatorii (tromboze);
ulcerul peptic, indiferent de locație, însoțită de aciditate ridicată;
malformații congenitale ale tractului biliar și pancreatic; conductele
patologia papilei duodenale majoră (inflamație, tumefiere, disfuncție a sfincterului Oddi);
boli hepatice cronice (ciroză sau hepatită);

boli de ficat - factor de inducere pentru dezvoltarea pancreatitei

boala intestinului cu cronica (enterita, colita, boala Crohn);
reacție alergică sistemică;
infecții cauzate de virusuri (enterovirusuri, virusul Coxsackie, oreionului, gripei, rujeolei);
infecții bacteriene (tuberculoza, febra tifoidă, sifilis);
sepsis;
lipidic;
hiperparatiroidism;
boli sistemice ale țesutului conjunctiv (incluzând scleroza sistemica, poliarterita nodoasă și lupus eritematos sistemic);
fibroza chistica;
dischinezii biliare la femeile gravide.

Sarcina poate declanșa dezvoltarea acută sau exacerbarea pancreatitei cronice

Al doilea cel mai mare grup de motive - obiceiuri proaste:

Pe locul al treilea sunt complicațiile operațiunilor de medicamente sau de îngrijire a sănătății:

luând anumite medicamente, cum ar fi hidroclorotiazida, tetraciclină, furosemid, tetraciclină, metronidazol, AINS, estrogen, prednisolon, Sulfazin;
operație de presare;
complicații retrograd colangiopancreatografiei.

Pancreatita de etiologie necunoscută numită idiopatica

Separat ia în considerare pancreatită în urma traumatismelor abdominale, precum și cazurile în care nu se poate stabili cauza (idiopatică).

Cele mai frecvente cauze de pancreatită

Factorii care afectează pancreasul, ceea ce duce la dezvoltarea unui anumit tip de pancreatită. Elucidarea lor este necesară pentru a elimina cauza patologiei, si prescrie cel mai eficient tratament.

pancreatita biliară

Patologia canalelor biliare și vezicii biliare (colelitiaza, colecistita, colangitei) este în primul rând (40-50% din cazuri), o cauză comună de pancreatită.

Pancreatita biliară - o consecință directă a bolii vezicii biliare

Acest lucru se întâmplă datorită faptului că cele mai multe dintre aceste boli este cronica, cu recidive, exacerbări, iar pacientii de multe ori nu îndeplinesc recomandările pentru tratament. Foarte adesea refluxul biliar în canalul pancreatic, sau obstrucție calculilor, iar acest lucru conduce la un proces inflamator. Tratamentul pancreatitei este important să se înceapă cu tratamentul bolii de bază.

pancreatită alcoolică

Până în prezent, legătura dintre alcool și dezvoltarea de pancreatită acută este evidentă. Principalul motiv - capacitatea de etanol pentru a distruge membranele celulelor pancreatice, care determină dezvoltarea patologiei. Foarte des, boala este însoțită și de o decompensare a funcției hepatice, apariția cirozei. Pentru acest exemplu de realizare, boala este caracterizată printr-o tranziție rapidă la șoc pancreatic, care în multe cazuri se termină letale. În structura cauzelor de pancreatita este alcoolul ferm pe locul al doilea (30% - 40% din toate cazurile).

Cea de a doua cea mai mare incidență - pancreatită alcoolică

fibroza chistica

Fibroza chistica - una dintre cele mai comune boli genetice ale omenirii. Acesta este caracterizat printr-o mutatie special gena care duce la insuficienta sistemică a organelor de secreție și plămâni. Pancreatita are loc în principal în forma intestinală și mixtă a bolii. Boala pancreatică este caracterul recurent cu o reducere a funcției de secreție externă, în care tratamentul este adesea preparatele enzimatice utilizate.

virusul Coxsackie, și pancreatită

virusul Coxsackie apartine enterovirusuri comune de familie. Infecțiile cauzate de acest agent patogen se gasesc peste tot, în special comune în Siberia și Orientul Îndepărtat. Însoțită de o leziune a bolii sistemului digestiv, inclusiv a pancreasului. Mecanismul de transmisie - fecal-orală. Virusul poate fi transmis prin contaminate alimente, lapte, apă, jucării. De multe ori există focarelor de boli asociate cu apa potabila sau de înot în lacuri, râuri.

Pancreatita poate fi cauzata de complicații ale infecțiilor virale, în special cauzate de virusul Coxsackie

Violarea dieta ca o cauza de pancreatita acuta

Oreionul și daune pancreasului

Pathogen se referă la oreion paramixovirus, și este transmis prin picaturi din aer. Pentru boala caracterizata prin pierderea organelor glandulare (salivare și gonade, pancreas) și sistemul nervos. pancreatită acută în jumătate din cazuri sunt asimptomatice. Simptomele apar 4 - 7 zile de boală. Boala dureaza aproximativ 5-10 zile, în semne de laborator (ratele de amilază și diastazei crescute) reținute aproximativ o lună. În unele cazuri, boli cronice.

Renumitele infectii copilarie „porc“, sau urlian, pot afecta nu numai glandele salivare și pancreas, dar

pancreatită idiopatică

Este o boala cronica, care este însoțită de degenerare grasă a pancreasului. Motivele exacte pentru care sa produs nu sunt instalate. Există mai multe teorii care explica înlocuirea treptată a țesutului adipos normală a corpului: dezvoltarea lentă imunologic al inflamației aseptice și toxice. Cercetările moderne arată că ponderea pancreatita idiopatica reprezintă până la 5% din toate cazurile de inflamație cronică pancreatice.

Tumora Vater Niplu

Neoplasmele, care sunt situate într-un loc în care canalul biliar se varsă în duoden, alcătuiesc un sfert din totalul sistemului biliar oncologic. Pentru o lungă perioadă de timp boala nu are nici un simptom până când aceasta apare în creștere treptat icter. A fost cu ea și vnutriprotochnym creșterea presiunii conecta dezvoltarea secundară a pancreatitei reactive.

anomalii congenitale ale sistemului biliar

Printre multele variante de dezvoltare gonadale declanseaza inflamarea pancreasului pot fi următoarele:

Atrezie sau alte boli ale căilor biliare pot provoca dezvoltarea pancreatita

stenoza congenitala a canalului biliar;
conducte suplimentare adevărat sau fals;
chist coledoc - principalul canal biliar;
anomalii de forma si localizarea vezicii biliare.

De obicei, sunt detectate aceste boli în timpul copilăriei. Este deosebit de important pentru a diagnostica atrezia sau stenoza a tractului biliar, în primele zile de viață, deoarece acestea provoacă dezvoltarea rapidă a insuficienței hepatice. Tratament - exclusiv chirurgical. Carry chirurgie reconstructiva, și, uneori, arată un pacienții cu transplant de ficat.

Studii recente arată că abuzul de alcool ar trebui să adauge un alt factor independent - fumatul. În acest caz, există o relație doar cu inflamatie pancreatice neasociate cu colelitiază.

Nicotina afectează în mod negativ toate organele și sistemele corpului uman, inclusiv a pancreasului

Frecvența patologiei crescut de 2 ori la pacienții care au fumat mai mult de 20 pack-de ani, si de 4 ori în cazul în care bea în același timp, nu mai puțin de 400 de grame de alcool pe lună.

Diabetul zaharat de tip II, diabet zaharat

Este bine stabilit ca un diabet decompensat insulino-dependent creste riscul de debut al pancreatitei acute la 1,8 - 2,9 ori (în funcție de vârsta pacientului). Cel mai adesea se dezvolta boala la persoanele tinere în vârstă de sub 30 de ani. Terapia adecvată, un nivel normal al glucozei în sânge contribuie la prevenirea acestei complicații.

Colangiopancreatografia endoscopica retrograda

Jet acută pancreatită apare la aproximativ 3,5% dintre pacienți după procedură. Mortalitatea este scăzută, deoarece formele severe aproape nu au fost observate. Există factori care în timpul colangiopancreatografiei cresc riscul acestei complicații:

sfincterului disfuncției Oddi;
de sex feminin;
pancreatită cronică anterioară;

Acest procedeu de diagnosticare ca colangiopancreatografiei, poate provoca, de asemenea, boala

Sphincterotomia preliminar;
administrarea preparatelor enzimatice;
necurățarea conducte din pietre;
utilizarea de dilatare cu balon.

Teoria stresului ischemic

În plus față de motivele de mai sus, discută, de asemenea, rolul ipotezei de stres ischemic. Esența ei este că, după expunerea la anumiți factori (temperatura, probleme emotionale, chirurgie, boli diferite) pot începe leziuni pancreatice. Există o violare a fluxului sanguin, accelerarea proceselor de oxidare care conduc la dezvoltarea pancreatitei acute reactive.

Stresul, adesea însoțită de primirea de medicamente pot provoca apariția patologiei

Pancreatita și astăzi de multe ori duce la moarte. Cele mai frecvente motive pentru aceasta rămâne litiaza biliară, abuzul de alcool, fumatul, si comorbiditati. Prin urmare, pentru prevenirea oricărei persoane este important să se mențină un stil de viață sănătos și să urmeze dieta și calitatea produselor alimentare.