cauze de pancreatită autoimunitare, diagnostic și tratament

Cu acest tip de pancreatită înfrângere nu numai pancreasului, ci și alte organe apar. Cel mai frecvent afecteaza ganglionii limfatici, canalele biliare, plămânii, glandele salivare, si rinichii.

pancreatita autoimuna se dezvoltă datorită procesului patologic activ, având ca rezultat a deveni anticorpi autoimuni sau celule killer, care sunt agresive împotriva țesuturilor sănătoase.

Procesul de distrugere și deteriorare a țesuturilor normale - inflamație autoimună, care este cauzată de o deteriorare a apărării imune. Cel mai adesea rămâne cu o persoană pentru viață, devine cronică cu perioade de exacerbare si remisie. pancreatita autoimuna în mod specific la o astfel de formă și se aplică. În timpul inflamația se reduce funcția exocrină de organe, pseudochisturi formă și calcifiere în țesutul mamar. Scleroza este adesea cauza diabetului zaharat.

pancreatita autoimuna se găsește în ambele sexe, dar de două ori mai frecvent la bărbați decât la femei. Pacienții variază foarte mult în vârstă, cele mai multe dintre ele mai vechi de 50 de ani.

Interesant este, într-o formă autoimună pancreatită acută semne evidente și o deteriorare accentuată a sănătății în timpul exacerbare. Uneori, boala este asimptomatică, iar diagnosticul se face numai atunci când există complicații.

Distinge următoarele simptome:

disconfort abdominal și durere, care sunt zona zoster caracter. Pentru durata diferită de la câteva minute la câteva ore. Durere sau natura intensă sau moderată, care apar ca urmare a unei grase, alimente condimentate sau de alcool.
Îngălbenire a mucoaselor, pielii și fluidele corpului biologic. Dezvoltarea icter asociate cu tulburări de curgere a bilei în duoden, în prezența conductelor pancreatice îngustate:
- Culoarea scaun devine mai ușoară.
- Urina, dimpotrivă, devine întuneric.
- Saliva este vopsit în galben.
- Există mâncărime.
Tulburări digestive:
- Scăderea apetitului.
- Greață, vărsături.
- Flatulența.
- Amărăciunea și uscăciune în gură.
- Aspectul halitozei.
Nerespectarea funcției endocrine a pancreasului exprimate slab, acesta poate fi definit numai pentru un examen medical.
Poate dezvoltarea rapidă a diabetului de al doilea tip, primul tip se produce mai puțin frecvent. punct pozitiv: diabet zaharat, în cazul în care terapia este realizată în mod adecvat la pacienții cu pancreatită autoimună este reversibilă.
- greutate corporală redusă.
- Sindromul astenic manifestat: a scăzut de performanță, a crescut oboseală, slăbiciune, stare depresivă, scăderea poftei de mâncare.
leziuni de organe:
- Plămânii. În ele există un țesut de etanșare, ceea ce duce la dificultăți de respirație. Pacientul are dificultăți de respirație.
- Rinichii. Dezvoltarea insuficienta renala, proteina apare in urina, care nu ar trebui să fie norma.
- Ficat. Dezvoltă tesut sigiliu, dar nu celulele tumorale. Atunci când studiul palparea, acesta poate fi ușor de detectat. Pacientul are o plângere la gravitatea în cadranul din dreapta sus, indiferent dacă el a luat mâncarea sau nu.
- Glandele salivare sunt tesut cicatricial inflamate. Se pare gura uscata, glandele inflamat. Devine dificil să vorbească, să mănânce, înghiți.

forme ale bolii

In mod traditional, „standardul de aur“ pentru diagnosticul de pancreatita autoimună este o histologie. Pe baza acestui studiu sub microscop eliberarea:

pancreatită sclerozant limfoplasmocitic. Această formă este mai frecventă la bărbați mai în vârstă. Se pare mucoasă galben pancreas pielii afectate. Ei bine tratate de medicamente cu steroizi.
Idiopathic pancreatită conductă concentrică cu leziuni granulocitare epiteliale. Ea se manifestă la bărbați și femei mai tinere.

Aceste două forme distinse una de alta este posibilă numai în timpul examinării la microscop.

Bazat pe bolile autoimune, care se dezvolta la deteriora alte organe:

pancreatită autoimun izolat. afectează numai pancreasului.
Sindromul de pancreatita autoimună. În plus față de pancreas, există alte organe cu o boală autoimună.

Bazat pe localizarea leziunii este determinată:

Formularul Difuz, în care Surprinsă aproape întregul pancreas.
Formularul lobular. Cea mai frecventă leziune este localizată în capul pancreasului.

Cauza bolii este necunoscută. sistemul imunitar incepe sa atace propriile sale organe ca urmare a eșecului în organism.

pancreatita autoimuna este adesea asociat cu artrita reumatoida, sindromul Sjogren, și boala inflamatorie a intestinului.

diagnosticare

Pentru diagnosticul corect pacientul trebuie examinat de către o echipă de specialiști cu experiență în pancreatita autoimună, inclusiv un gastroenterolog, endoscopist, un medic si un endocrinolog.

pancreatita autoimuna apare la de două ori mai mulți bărbați decât femei. Aspectul său se produce, de obicei, cu vârste cuprinse între 50-60 de ani intre, dar unii pacienți pot dezvolta cât mai devreme de 30 de ani.

Boala poate avea loc fie singur, fie în asociere cu alte boli autoimune, incluzând colangită sclerozantă, ciroza biliară primară, boala inflamatorie a intestinului, artrita reumatoida, hipotiroidism și altele. În plus, pancreatita autoimună a fost observată simultan cu fibroză retroperitoneală.

Simptomele comune de pancreatita autoimună includ icter, pierderea in greutate, si dureri abdominale usoare. Durere severă în zona abdominală sau alte simptome de pancreatită acută sunt neobișnuite. Cu toate acestea, pancreatita autoimună apare cu perioade de exacerbare alternând cu remisie.

Pentru diagnosticul istoriei colectate a bolii și a vieții pacientului. Notă diferența de greutate corporală a pierdut. Conduita palparea pancreasului și a organelor adiacente.

Determinarea concentrației de imunoglobuline IgG4

Studiul de sânge atrag atenția asupra unui indicator cum ar fi o imunoglobulină IgG4. Când corpul totul este normal, nivelul acestuia nu depășește 5% din totalul ser. De îndată ce nivelul său crește, putem afirma cu siguranță că există boli în care există o infiltrare a organelor de celulele plasmatice, care produc lgG4.

Asta este, există o inflamație a țesutului - fibroza si cicatrici. O formă de boală sistemică - pancreatita autoimună.

Concentrația ridicată de IgG4 apare la aproximativ 90% dintre pacienții cu pancreatită autoimună și creșterea acestuia ar putea fi în zeci de ori.

metode de cercetare

SUA. Aceasta face posibilă producerea de precizie măsurători ale corpului, evaluarea structurii pancreasului, splinei și ficatului. Identifică cauzele de încălcări ale fluxului de bilă, prezența pietrelor și a tumorilor.
Spiral tomografie computerizata. Studiul sa bazat pe o serie de fotografii consecutive luate la diferite adâncimi. S-a obținut o imagine foarte clară a organelor examinate. Pancreatita autoimun dă drept porțiuni difuze extinse și canalul excretor îngustat.
MR. Metoda este în mare măsură similar cu sondajul anterior (CTS).
Examinarea cu raze X a sistemului biliar, cu utilizarea unui agent de contrast. Cel mai adesea se utilizează această metodă, în cazul în care există dificultăți în diagnostic sau de rafinament.
Biopsia. Este imposibil să ia în considerare pe deplin ea semnificativ pentru motivul că, în pancreas în timpul inflamației secțiuni normale alternează cu deteriorate sau modificate. Poate o bucata de tesut este luat din tesutul sanatos, iar acest lucru poate afecta stabilirea diagnosticului final. pancreatita autoimuna într-un corp bolnav conține un număr mare de celule plasmatice care conțin IgG4.

Principalele criterii de diagnostic:

Examinarea vizuală (palparea și ultrasunete).
Serologia (analize de sânge pentru a determina nivelul de lgG4).
Examinarea histologică (biopsie a pancreasului).

Terapia pentru pancreatita autoimună

Inflamarea pancreasului pot fi tratate conservator, în acest caz, nu are nevoie de o intervenție chirurgicală. Datorită asemănării puternice simptome de pancreatita autoimuna adesea confundat cu tumori maligne, în consecință, aceasta duce la rezecția pancreatică inutile.

Aproximativ o treime dintre pacienti au suferit o interventie chirurgicala pentru cancer pancreatic suspectate, dar în cele din urmă a constatat că a fost o tumoare benignă.

În acest subgrup de pacienți, terapia cu glucocorticoizi previne progresia bolii, și în câteva săptămâni restabilește funcționarea normală a pancreasului.

Pancreatita de orice formă este strict recomandat la dieta.

Pentru ca organismul nu este atât de agresiv luptat cu propriile lor corpuri, prescrie medicamente imunosupresoare.

Elibereaza dureri, crampe, disconfort sunt numite - antispastic.

Pentru a ajuta la a face față cu digestia alimentelor și ajută la stabilirea preparatelor normale de enzime de primire scaun.

Dacă este deteriorată medicul mucoasei gastrice prescrie medicamente care reduc producția de acid clorhidric. La utilizarea inhibitorilor recurgeau ai pompei de protoni.

În cazul în care dezvoltarea diabetului zaharat - insulina.

Intervenția chirurgicală poate fi necesară în cazul în care conductele de pancreas este prea redus, interferează cu fluxul normal al sucului pancreatic. Glucocorticosteroidul în acest caz, nu ajută. Asigurați conductele de stenting prin stent, astfel încât operațiunea este destul de ușor, cu recuperarea rapidă a pacientului.

Terapia de evaluare a calității include îmbunătățirea semnelor și simptomelor clinice:

Reducerea icter, umflarea abdomenului și dureri în spate.
Scăderea pancreasului în valoare de imagine.
Scăderea nivelurilor de enzime pancreatice și bilirubina totală.
niveluri normale reinoit ale glucozei din sange si nivelul de insulina.

Complicațiile și consecințe

pancreatita autoimuna ramane de multe ori cu patogeneza necunoscută. Crescută lgG4 ser și criteriile de diagnostic pentru pancreatita autoimună nu reflectă întregul spectru de boli. Boala este-steroizi receptiv, dar menținerea remisiei continuă să fie o provocare.

Complicațiile pancreatita autoimune:

Violarea mecanismului absorbției nutrienților în intestin, conduce la: deficit de proteine, vitamina deficiențe, epuizarea organismului.
schimb Disorder apoasă de sare (sete, apariția de edem la nivelul membrelor inferioare, uscate mucoase și piele).
icter obstructiv prin încălcarea fluxului de bilă.
Infecție. Din cauza inflamarea modificărilor de densitate a țesutului pancreatic, apariția în sânge de toxine, agenți patogeni pot dezvolta: sepsis, peritonită, colangită, purulent, infiltrate inflamatorii.
Formarea erozive și ulceroase în tractul digestiv.
Hipertensiunea arterială în vena portă din cauza fluxului sanguin sarace la ficat și contribuie la dezvoltarea obstrucții duodenale cronice.
Efuziunea și acumularea de lichid în cavitatea peritoneală cauzând ascită pancreatogenic.
Mai multe sanse de a dezvolta cancer.

Ce consecințe apar ca urmare a bolii? Aproape întotdeauna este posibil de a le minimiza. La efectuarea tratamentului adecvat și în timp util este posibil, într-o mulțime de cazuri, pentru a realiza o recuperare completă a pancreasului și pentru a regla activitatea sa.

Chiar dacă a fost nevoie de o perioadă lungă de tratament, organismul a fost supus unui atac major și daune, procesul de progresie și de dezvoltare poate fi oprit cu ajutorul terapiei.

Prognosticul pentru acest tip de pancreatită trebuie făcută în funcție de gravitatea și numărul de complicații. Este necesar să se ia în considerare mai mulți factori, cum ar fi: deteriorarea organelor ca urmare a atacului sistemului imunitar, dacă diabetul dezvoltat.

Cu privire la prevenirea pancreatitei autoimună este destul de dificil de spus, din cauza faptului că cauzele și factorii care influențează dezvoltarea acesteia nu au fost stabilite.

Tratamentul Exodul și diagnosticarea oricărei boli este foarte dependentă de pacient și medicul care este pacientul. Pacientul este obligat să respecte toate cerințele profesionale, și că, la rândul său, utilizează tratamentul cel mai blând și eficient.