CATEGORIA 3 ianuarie

SUBIECT: proceduri de diagnosticare sub ghidaj ecografic. Indicații și contraindicații.

1. Intervențiile minim invazive asupra organelor interne.

2. Indicații și protivopakazaniya pentru a efectua manipulare minim invaziva sub ghidaj ecografic.

3. Complicații posibile la efectuarea de biopsii.

Organizarea de chirurgie minim invaziva asupra organelor interne.

Cel mai frecvent utilizat interventie minim invaziva, in diagnosticul si tratamentul bolilor:

· Cavitatea toracica

La medic practica ultrasunete, următoarele intervenții minim invazive:

· AspiraŃie cu ac fin biopsie (TNAB, TAB, TPAB)

· Formațiuni de scurgere vide:

· - drenaj prin metoda

Organizarea de chirurgie minim invaziva asupra organelor interne necesită anumite condiții:

· Prezența unității ultrasunete, de operare în timp real, cu o sondă de străpungere 3.5-5 MHz.

· Disponibilitatea unui adaptor special pentru sectorul sau sonda convexa.

· Set puncție și ace de biopsie de diferite diametre si lungimi.

· Posibilitatea de intervenție în sala de operație.

· Prezența echipamentelor radiologice și endoscopice.

· Angaja instituții și citologic Histologists cu nivel ridicat de calificare suficient sau capacitatea de a livra material de laboratorul corespunzător al celorlalte instituții.

· Capacitatea de a monitoriza pacientul după SPL medicul chirurg si PUB.

Indicații și protivopakazaniya pentru a efectua manipulare minim invaziva sub ghidaj ecografic.

Indicatii pentru manipulare minim invaziva sub ghidaj ecografic:

· Formarea focală a cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal (punctie diagnostic);

· Exprimat modificări difuze în organele parenchimatoase ale zonelor prezenței psevdouzlovyh (biopsie trephine);

· Formarea Verificat geneza tumorilor maligne (manipulare paliative tratament)

· Formarea retentive chistica organelor parenchimatoase (dialectic una de manipulare);

· Suspiciune pentru prezența abceselor în cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal (manipulare de diagnostic si terapeutice;

· Icter origine neclară (Trephine biopsie hepatica CHCHHG +)

· Colecistită obstructiva (dialectică o manipulare);

· Icter mecanic în cazuri contraindicații la ERCP și laparoscopie (CAS decompensare, accident vascular cerebral, infarct miocardic, comă, aderențelor și infiltrate, stenoza pilorica, acționată de stomac etc.)

contraindicații absolute pentru manipulare minim invazive:

· Coagulopatia decompensată și alte boli însoțite de tulburări ireversibile severe de coagulare a sângelui.

Absența contactului cu pacientul (psihoze)

· Lipsa consimțământului informat pacient pentru manipulare minim invazive.

contraindicații relative de manipulare minim invazive:

· Starea gravă a pacientului;

· Puncții chisturi hidatice și ace hemangiom mai mult de 1 mm în diametru;

· Icter mecanic - numai în timpul procedurilor de diagnostic, fără decompresie în continuare a sistemului de duct biliar.

complicații 3.Vozmozhnost atunci când efectuează biopsii:

· Deteriorarea corpuri goale;

Pentru a preveni complicațiile este necesar să se respecte cu strictețe următoarele reguli. Toate intervenție minim invazivă ar trebui să fie efectuate în sala de operație sau pansamentul curat la aseptic si antiseptice. Atunci când se lucrează într-un pansament curat, acesta din urmă trebuie să fie poziționat astfel încât transportul pacientului de la ea în sala de operație, în caz de complicații ar putea fi efectuate cât mai curând posibil. Alegerea o traiectorie sigură a acului trebuie să fie utilizat sub ghidaj ecografic constantă.

Medicul SPL determină dacă procedura și evaluează, în fiecare caz, riscul de interferență, selectează poziția pacientului și direcția de scanare pentru vizualizare optimă a acului. Selectarea tipului de ac biopsie: aspirație sau Burr, calibrul și lungimea sa - este realizată împreună cu un chirurg.

Atunci când studiul cu ultrasunete, chiar și un specialist cu înaltă calificare poate preveni o complicatie a biopsie, în acest context, dezvoltarea anumitor tablou clinic în monitorizarea pacienților pot necesita, de asemenea, o radiografie sau endoscopie.

SUBIECT: Principiile de bază ale procedurilor de diagnostic sub ghidaj ecografic.

1. sarcini cu ultrasunete înainte, în timpul și după intervenție minim invazivă.

2. Algoritmul de puncție medicale de diagnosticare.

sarcini cu ultrasunete înainte, în timpul și după intervenție minim invazivă.

Sarcina SUA la minim interventii invazive:

· Concluzia preliminară cu privire la natura focului,

· Determinarea optimă „calea“ canal punctie până la vatra,

· Evaluarea riscurilor potențiale complicații după procedura,

· Selectarea canalului puncție program de ablație cu suspiciune de vatră natura malignă,

Obiectivele SUA in timpul interventiilor minim invazive:

· Realizarea de instrumente minim invaziv într-o zonă de interes,

· Următorul instrument mloinvazivnogo în zona de interes selectat anterior optim de canal „cale“ puncție,

· Evaluarea gradului de pericol a potențialelor complicații în timpul procedurii,

· Confident instrument de minim invaziva de vizualizare in zona de interes și în aval a canalului puncție,

· Evaluarea eficienței de manipulare,

· Deducerea instrument de minim invaziva a zonelor de interes pe calea optimă a canalului puncție,

· Identificarea complicațiilor imediate după procedura.

Sarcina SUA după manipularea minim invaziva.

· Evaluarea eficienței de manipulare;

· Identificarea precoce (până la 1-3 zile) și întârziate (3 -15 zile) complicații după MIM;

· Evaluarea de recuperare a funcției organelor și a sistemului în ansamblu;

· Monitorizarea pentru a detecta complicații pe termen lung (3 până la 6 luni);

· Monitorizarea pentru a evalua recuperarea funcției și organe sisteme de organe, în general, în observația clinică pe termen lung (de la 1 la 3 ani)

Condițiile locale pentru manipularea minim invaziva:

· Bună vizualizare a organului țintă;

· Disponibilitatea canalului în condiții de siguranță traiectoria puncție (absența bucle intestinale, vase mari, etc.);

· O diferențiere clară a nidus patologice altă structură similară pe imagine cu ultrasunete;

· Capacitatea de a efectua beneficii chirurgicale de urgență în caz de complicații direct la MIM. sau proceduri care sunt întârziate în natură.

Absența acestor condiții pot fi considerate contraindicații absolute pentru proceduri minim invazive.