cariile fisura
Cariile Fissure - una dintre cele mai vechi și cele mai comune forme de cariilor dentare. Fisurarea Cariile pot să apară imediat după dentiția. Incidența ridicată a cariilor este fisurei asociată cu structura anatomice ale fisurii, acumularea resturilor alimentare și a formării plăcii în cavitățile dinților naturali, o perioadă mai lungă de mineralizare, în comparație cu suprafețele dinților netede.
Cariile fisurei - cariilor dentare are loc într-un stadiu foarte timpuriu de maturizare a smalțului imature. Există o corelație directă între nivelul de mineralizare a fisurilor de smalț și riscul de carii fisura. Fisurile cu un nivel inițial ridicat de mineralizare a mai kariesrezistentnye. In fisurile profunde cu mineralizare scăzută a cariilor dentare poate începe practic pe fundalul erupției coroanei dintelui.
Cariile fisurei - un proces patologic este localizat în zona de fisuri în formă foarte diversă (voronko-, konuso-, în formă de picătură, polypoid, cu mai multe coarne). Fisurile sunt dispuse pe suprafața laterală a mestecat și molari și premolari, precum și pe suprafețele linguale ale dinților din față. Adâncimea fisurilor - 0.25-3 mm, latime la partea de jos - de la 0,1 la 1,2 mm, lățimea la gura - de la 0.006 mm la 1,5 mm. Grosimea stratului de email pe pereții fisurii și în zona inferioară variază de 1.3-0.01 mm. Emailată captuseala fisurii, în structură, de obicei nu este diferită de porțiunile adiacente smalțului, dar spațiul mezhprizmennye adesea extins. In regiunea inferioară a fisurilor formează o rețea densă - acumularea materiei organice. Fisuri De obicei din partea de jos pentru smalț-dentină plăcilor smalțului frontierei trec în mezhprizmennoe substanță smalț și dentină. Datorită caracteristicilor structurale și fisurile forma în care acestea sunt considerate ca fiind locurile cele mai vulnerabile și cariile de localizare preferate.
Tipuri de fisuri pe post cu mediul
Tipuri de fisuri în formă
Fisura Clasificarea după finalizarea studiilor
- deschide - închis - mixt
- pâlnie (kariesrezistentnye) - conică (cariogene) - în formă de picătură - polypoid
- având în cavități (care nu sunt supuse tratamentului de etanșare numai) - discutabil (cele în care sonda este blocat, dar nu există nici o înmuiere a țesăturilor și în jurul valorii de intrarea în zona fisurii off alb Demineralizarea smalțului) - sănătoase
Simptomele cariilor fisura
Semne de fisură cariilor la fel ca și cea a oricărei alte forme de cariilor dentare. În primul rând pacienții observați apariția unor pete negre pe suprafața de masticație a dinților.
Netratate proces pătrunde în straturile profunde ale dentinei de lovire. În acest sens, există o reacție la stimuli termici și chimici. În același timp, este posibil și absența durerii ca sensibilitatea dintilor depinde de individ
Diagnosticați cariilor fisurei în trei moduri:
1. Inspecție vizuală. Medicul poate detecta carii fisura folosind doar sonda dentare. Cu toate acestea, acest lucru se aplică numai pentru a deschide fisuri. Când au văzut închise fisuri vizibile numai de intrare îngustă, care merge de obicei în cavitatea largă profundă. Prin urmare, se fisureze cariilor la închis diagnosticate prin alte metode;
2. Diagnosticul cu raze X. Cu ajutorul razelor X poate dezvălui orice leziune carioasă, chiar dacă pacientul este complet absentă de manifestări clinice. Aceasta este o metodă excelentă pentru diagnosticarea cariilor în fisuri închise. Cu toate acestea, în primele etape ale diagnosticului de raze X este rareori identifica o boală;
3. cercetare hardware. Folosind un aparat dentar pentru fluorescenta cu laser - aceasta este cea mai bună metodă de diagnosticare a cariilor fisuri. Acesta vă poate ajuta să identificați boala chiar si in stadii incipiente.
fisuri adânci pe suprafața ocluzală a dinților, care au fost o dată destinate pentru măcinarea fibrelor vegetale grosiere, și carne, iar acum, cu schimbarea stilului de viata si dieta omului modern, devenit o cauza a cariilor dentare. Desigur, ele singure nu provoaca cariilor dentare. dar le ajuta să gem în produsele alimentare, acumularea de placa, care nu pot fi curățate cu o periuță de dinți, deoarece peri sale nu pot pătrunde adânc în fisurile (Figura 1).
Din păcate, am auzit de multe ori de la pacienții mei că medicul dentist anterior, cu privire la problema neobhodimostilecheniya cariilor fisura. a răspuns negativ, ceva de genul: „Aceasta a cariilor initiale - este prea devreme pentru a fi tratat, atunci acesta devine un pic mai profund, și apoi vindeca.“ Uneori, pacienții se vorbesc așa: „Am timp de câțiva ani astfel de fisuri, cavități în ele nu crește, de ce fora un dinte?“
Acest lucru este absolut o abordare greșită, deoarece este imposibil de a judeca amploarea procesului cariilor este doar în aparență. O fâșie subțire de fisuri carie poate fi carii medii și chiar adânci. Acest lucru se datorează dezvoltării cariilor. cavitate Carious definește două conuri: con mic în smalț și dentină con mare cu bazele lor la frontiera smalț-dentină (Fig.2)
Această caracteristică se datorează faptului că defect cariat, având în smalț, ajunge la mai puțin de țesut mineralizat - Dentina - din ce în ce și începe să se răspândească în lățime. Prin urmare, prezența unei cavități profunde poate fi detectată numai după îndepărtarea avântate, subțierea smalțului, așa cum a apărut la acest pacient (ris.3,4).
Cariile Fissure: Probleme și soluții
Problema cariilor fisurei (FC) este lider kariesologii ca FC este în primul rând în frecvență dintre leziunile carioase la alte site-uri. Cu prevalență ridicată FC asociată cu caracteristicile anatomice, fisurile formează perioada lungă de maturare, în comparație cu suprafețele netede ale dinților, cu păstrarea resturilor de alimente, lipsa posibilităților de igienă dentară de calitate în fisuri consumatoare de diagnostic, în majoritatea cazurilor, efectuate în mod subiectiv. FC Prevenirea este strâns legată de formarea de înaltă calitate email. Este acum stabilit că smalțul dinților după erupție, procesul de acumulare este calciu, fosfor, există modificări în mikroprostranstv volumului zăbrele scade, ceea ce duce la o creștere a densității sale. Prin urmare, cunoașterea mecanismelor smaltului de maturare este esențială pentru prevenirea FC în ceea ce privește determinarea momentului optim de implementare a acesteia, compoziția agenților de remineralizare, regimul, multitudinea de măsuri preventive. Sa arătat că apariția formelor inițiale FC în aproape toate cazurile (99,03%), începe în cursul primului an după maturizarea erupția smalțului. In cele mai multe fisuri (51,31%) - carie continuă la pasul defect în primul an de maturare smalț, 22,68% în al doilea an de maturizare și 20.37% din etapa de transformare inițială a cariilor în defect are loc după finalizarea procesului de maturare. Pe parcursul acestei perioade, remineralizarea naturală posibilă porțiune fisurii (4.62%) fisurii carie leziune primordială beacause patogeneza. legat: 1. gipomineralizatsiey solubilitate crescută și fisuri ale țesutului dur, 2. Formarea de acid în apropierea zonelor fisurei 3. Absența accesului saliva, reducând purificarea și remineralizare în fisuri. Prezența unui număr de factori exogeni și endogeni FC, precum și caracteristici anatomice ale fisurilor, necesită diagnostic meticuloasă a stării țesuturilor dure și selecția diferențială a mijloacelor de prevenire și tratament. mari dificultăți apar în detectarea formelor incipiente de la FC datorită structurii morfologice a suprafeței de masticație a dinților. Fisurile dinți sunt pliuri emailate, vpyachennye în interiorul suprafețelor dinților și având forma de fante situate între movile premolari și molari. Adâncimea lățimea fisurii poate varia .006-3.0 mm. Forma fisurile sunt:, în formă de picătură în formă de con în formă de pâlnie,, polypoid, probirkoobraznye cu mai multe coarne. Forma orificiilor exterioare 4 tipuri de fisuri: rotunde, ovale, triunghiulare și altele. Diametrul lor este în medie de 0,17 mm. Leusoum PA Fisurarea clasificarea propusă: 1) fisuri deschise, 2) închis fisuri, 3) caneluri, 4) suprafață netedă. Cel mai frecvent de 64,5% a cariilor dentare se produce in fisuri deschise. Diagnosticul de posibile fisuri următoarele metode: vizual (inspecție, TER-test), tactile (senzor), cu raze X, electrometric. Metoda electrometrică se bazează pe capacitatea țesutului gipomineralizovannyh conduce curentul electric de mărime variabila după erupția dinților la stabilirea unui contact fiabilă între suprafața electrodului activ și suprafața dintelui investigat prin soluția de electrolit.
Această metodă ne-a permis să se determine cu privire la momentul exact al maturarea finală a țesutului dur de grupuri de dinți pentru a determina nivelul de pornire al mineralizare (NYM) dinți, ceea ce a făcut posibilă diferențierea smalțului imatur și cariile inițiale în fisurile de dinți, pentru a confirma eficacitatea de prevenire și tratament al metodelor moderne FC. Dentiție cu diferite NYM care electrometrically confirmat prin studii clinice și primii molari permanenti: 1) de înaltă NYM - valoarea maximă a conductivității electrice (EC) în fisurile nu depășesc 8 mA, fisuri smalț gros, lucios, slide-uri sonda pe suprafața sa; 2) mediu NYM - EPO maximă de 9 până la 20 mA, fisuri unice au nuanŃei cretos cu un mat, uneori marcată întârziere sondă în 1-2 fisuri; 3) scăzută NYM - EPO smalț valoare maximă mai mare de 20 microamperi, este lipsit de luciul smalțului natural, fisuri de culoare albicios, cu o nuanță mată, sonda este reținută în cele 2-3 fisuri mai adânci. Aceasta a confirmat faptul că NYM toate cele patru molarilor erupă același. Maturarea Fisura superioare și premolari inferioare se termină după 5 ani, molari superiori 4-6 ani, molari inferiori - după 5-6 ani de la erupția dinților, în funcție de îngrijire orală individuală, precum și aportul de carbohidrați „cultură“. Aceste fisuri electrometrie smalțului după maturarea ajuta, de asemenea pentru a diagnostica si corecta tratamentul si prevenirea cariilor dentare: 1) egal cu EP 0 uA caracterizează smalțul sănătos matur 2) egal EP 1-2 uA indică întreruptă cariilor inițiale 3) EPO la 8 uA confirmă medlennotekuschego progresivă cariile inițiale sau de suprafață, în funcție de rezultatele de diagnostic trebuie să fie selectate prevenirea și tratamentul planului FC. Design-ul si LP de cercetare podtverzhdennay Abordarea Kiselnikova a terapeutice și intervențiile preventive FC, este după cum urmează:
Pentru Fisura dentiție smalț imature
Indicatori electrometrie email fisurii (UA) - Proceduri Low NYM (8 uA) - eveniment igienic Provider NYM observație (9 până la 20 uA) - Activități igienice fluorura curs și preparatele kaltsiyfostfatsoderzhaschih sigilarea fisurilor NYM ridicată (până la 20 mA) - măsuri de igienă, rata de fluor si kaltsiyfostfatsoderzhaschih droguri, extinderea fisurilor de etanșare preventivă a fisurilor pentru după maturare smalțului
Indicatori de Electrometrie Fisura smalț (uA) - Proceduri 0 uA sănătos smalț - observație eveniment igienică 1-2 Ua, carie inițiale - activități igienice curs fluor si preparatele kaltsiyfostfatsoderzhaschih sigilarea fisurilor până la 8 mA, caria inițiale sau progresive de suprafață - igienică evenimente, cursuri și kaltsiyfostfatsoderzhaschih droguri de fluor de expansiune fisura preventivă prevenirea cariilor de eficiență de etanșare confirmate de mai multe studii. Lăcuire fluorura dentare a dus la o reducere a creșterii cariilor pe suprafețele tratate cu până la 70% și a redus CPU până la 35%. Cea mai mare eficiență este asigurată prin prevenirea cariilor sigilarea fisurilor: reducerea creșterii cariilor fisurei pentru anul a fost de 92,5%. Obținerea unor rezultate ridicate de profilaxie cauzate de performanța de etanșare etansanti două funcții de bază: 1. Creați o barieră fizică pe suprafața dintelui pentru factorii cariogene. 2. remineralizarea smalțului în fisuri, în prezența etanșant în compoziția ionilor fluorură activi. Pentru prima dată metoda de sigilarea fisurilor a fost propusă în 1923 de către Hyatt. Esența metodei este că gropile naturale și fisurile etanșanți de suprafață ocluzale. Ideea este „închis“ caneluri pe suprafața dintelui are mai mult de 80 de ani de existență, dar pentru o lungă perioadă de timp stomatologi nu a putut găsi un material care s-ar potrivi proiectul de lege. O nouă eră a început în dezvoltarea de etanșare în legătură cu dezvoltarea unei noi clase de materiale de umplere. Spre deosebire de materialele utilizate pentru etanșarea cavităților etanșanți conțin în mod semnificativ mai puține umplutură. Pe de o parte, oferă materialul cu fluiditate si plasticitate, pe de altă parte, o face mai puțin rezistent la influențe externe. În ciuda caracterului paradoxal aparent al acestor proprietăți, și acestea sunt necesare. Materialul pe de o parte trebuie să pătrundă bine în golul, iar pe de altă parte, să nu fie prea lungă durată, deoarece după 2-3 ani, când smalțul matur, acesta este eliminat. În materialele aditive moderne cunoscut agent anticarie folosit pentru sigilarea fisurilor - fluorura, care intensifică efectul preventiv. Avantajelor Silanti ar trebui să includă, de asemenea, proprietățile lor bactericide și consistență care să le permită să distribuie un strat subțire pe fisuri de suprafață și capacitatea de fluor pentru a intra în țesutul dinte greu pentru o lungă perioadă de timp, cresterea mineralizare a dintilor.
Gama de produse pentru stomatologie preventiva de la compania „Voco“ neobișnuit de largă. În cazul în care nevoia de etanșare preventivă (ca în investigarea fisuri sonda vârful devine blocat în ea) servește sticlă vysokoestetichesky condensabil ionomer de ciment - „VOCO Ionofil Molar“. Sticla Ionomerii de produse de acest trei proprietăți excelente diferite. Ele sunt ușor de utilizat și mai puțin sensibile la performanța tehnicii, care permite să le utilizeze fără utilizarea de gravură și adeziv. Care nu conțin Ionomerii clasic de sticlă din plastic au un coeficient de dilatare termică similar cu dentină, în plus, ei au așa-numitele „baterie“ efect de eliberare constantă unor cantități semnificative de fluor activ. materiale de etanșare fisurei tehnică de aplicare. Indicația principală pentru etanșare este prezența unor fisuri adânci, care poate fi purificată prin igiena dentara conventionala (periajul dintilor pe zi) ca spațiu fisuri disproporționat mai puțini peri de dinți, și, prin urmare, se va acumula placa dentara. Intactă fisurii, absența cariilor fisuri, mineralizare neterminate suprafața ocluzală, perioada minimă din momentul erupției dintelui - sunt indicii suplimentare care permit medicului să aleagă tactica de etanșare pentru a preveni cariile pe această suprafață, în planificarea măsurilor de prevenire într-un anumit pacient. contraindicatii relative pentru a sigila fisurile sunt exprimate și absența gropi pe mestecat suprafețe, fisuri sau lipsa de spațiu în care placa acumulate. cavitate Disponibilitate pe orice suprafata dintelui este contraindicațiile absolute de etanșare. Este de dorit să se sigila fisuri dinții permanenți efectuate imediat după erupție. Cu toate acestea, nu există întotdeauna posibilitatea de a observa copilul cât mai des erupției efectua imediat gropi și fisuri de etanșare. Prin urmare, desemnat de timp practic optim asociat cu perioada de dentiție, atunci când recomandă efectuarea, de etanșare. Pentru primii molari permanenți. 6-7 ani, premolari. 9-10 ani, al doilea molar permanent. 9-11 ani. Acești termeni sunt destul de convențional, dar permite medicului să efectueze etanșarea fisurilor, concentrându-se asupra vârstei la momentul scanări programate. Pentru a selecta tehnicile de etanșare în ambulatoriu, fisuri distinge mai bine disponibilitatea lor pentru inspecție vizuală și posibila aplicare a materialului de etanșare, fără goluri peste fisuri de suprafață și nu în forma și adâncimea fisurilor. Prin urmare, fisurile pot fi împărțite în deschis, care este disponibil pentru inspecție vizuală pentru prezența sau absența leziunilor carioase și închise, în cazul în care este imposibil să se determine vizual cariilor.
MD OG Abraham CNIIS București dentist SS Muraveva profesor LEU - OC "Dental Colegiul №1", București.