carii profunde (raport)

cavități formate în progresia mediei. Distrugerea și decalcifierea dentina extinde la o adâncime mai mare, menținând în același timp, în esență, același caracter.

In timpul procesului de zona cronică distinsă detritus și dezintegrarea zonei demineralizare și invazia de microorganisme dentina, sclerotice și zone terțiare (substituție) dentina. În același fus orar enumerate, cu excepția ultimului, poate fi amplasat fie pe fostul dentina primar și secundar sau terțiar.

In acuta in timpul procesului de decalcificare zona dentină și invazia de microorganisme este cel mai adesea direct adiacente pulpa dentară, zona dentina sclerotic cu greu exprimat.

Modificări pulpa cu cariile profunde exprimate în mod considerabil și depind de severitatea procesului. Detecție strat încălcarea odontoblasts reducerea numărului de rânduri în apariția vacuolelor protoplasmei lor chisturi. Reacțiile vasculare ale pulpei exprimate ca hiperemia, hemoragie și evacuare cu plasmă și, eventual, de celule sanguine în materialul pentru pastă principală. Activitatea Perturbat a enzimelor redox respirație tisulară. Pot experimenta schimbari in fibrele nervoase sub forma pierderii de fragmentare cilindru axial dar păstrând funcția troficii și ca răspuns la stimulare.

Manifestările clinice ale cariei profunde

Clinica cariile profunde cauzativ caracterizate prin durere, în mod avantajos de la stimuli de temperatura (mai mult de la rece). Boundaries absența reacției durere conicitate 20-25 ° C la 40-45 ° terminată După îndepărtarea stimulului durerii.

Prin ele însele, cavitatea în zona cervicală sunt cele mai sensibile, deoarece stratul de dentină subțire, orificiul de intrare stimuli largi pătrunde cu ușurință în acesta. Cu toate acestea, destul de des într-o astfel cavitatea creste gume hiperplazice, ceea ce duce la închiderea cavității și „smearing“ a tabloului clinic.

În acută în timpul cavității carioase profunde pe suprafața de mestecat a saped marginea smalțul, dentina dedurizată multă lumină, care excavarea brusc dureros. În timpul admisie cronică într-o cavitate descris pe larg în partea de jos a pigmentat dentinar ușor decalcifiat. Durerea nu este pronunțată.

Trebuie remarcat faptul că simptomele clinice și diagnosticul cariilor profunde nu sunt cauzate de adâncimea absolută a cavității suprafeței dintelui la partea sa inferioară, iar distanța de la partea sa inferioară până pulpa dintelui de aceeași vârstă Grăsime dentină secundară și substituție terțiară. Prin urmare, principalul criteriu de diagnostic este natura durerii.

Diagnosticul diferential al cariei profunde trebuie efectuate cu o medie de carie și pulpită fibros cronic. Similaritatea dintre ele este prezența cariilor și plângeri asupra cauzelor durerii, dar cu cariile durere medie semnificativ mai slabe sau absente, iar când pulpită cronică fibros nu opri după îndepărtarea stimulului, cu o durată de 5-15 min sau mai mult. Mai mult, atunci când cariile adânci date EDI nu depășește 10-15 microamperi, în timp ce pulpitis fibros cronic 25-30 microamps. Trebuie amintit faptul că curentul electric în țesuturile dure ale dintelui se extinde de-a lungul structurii: prismelor de smalț și tubulii dentinali. În acest sens, ținând elektroodontometrii în dinți cu defecte carioase extinse ar trebui să fie efectuată din cavitatea de jos, mai degrabă decât din vârful dealului,

Tratament de carii profunde I și clasa V

Tratamentul cariilor profunde se desfășoară în una sau două vizite în funcție de evaluarea stării de medic cavitatea inferioară și suspensia de reacție dorită. Dacă este posibil, îndepărtarea completă a dentina dintr-o cavitate dekalpinirovannogo inferioară și absența morbidității semnificative în timpul tratamentului pregătirii cavității poate fi completat într-o singură vizită.

In tratamentul cariilor profunde în două vizite la pad-medicale, suprapusă pe prima vizită, trebuie să aibă un efect pronunțat anti-inflamator, antimicrobian și analgezic, și pot fi preparate de către medicul ex tempore. O astfel de garnitură este preparată sub formă de pastă pe bază de ulei (oblenihovoe, Dog trandafir, ulei de garoafa și alții., Soluții de vitamine A, E), sau pe baza de unguent oficinale (hidrocortizon, butadienă, methyluracyl, indometapinovoy, heparină, etc.). Compoziția acestor paste poate include aytimikrobnye mijloace (lizozimul, sulfonamide); aiestetiki (benzocaina, piromekain, lidocaina și colab.); substanță activarea dentinogenesis și substanță de bază de recuperare a celulozei (hidroxid de calciu, glicerofosfat de calciu, hidroxiapatita, colagen, făină de oase, brefokost și colab.). Garnituri terapeutice ale acestui tip sunt aplicate timp de 1-2 săptămâni și închisă printr-o umplere temporară a vinoksola dentina-pasta sau ciment fosfat. Pe parcursul a doua vizită, în lipsa plângerilor și pasta de bandaj este îndepărtat și înlocuit cu o dentinoobrazovanie garnitură de stimulare suportată FO, MSC sau ICS și regulile generale ale dintelui este sigilat. În cazul în care prima vizită suprapus pad terapeutic fără a apăsa funcția de pastă de plastic, a doua vizită, nu-l poți șterge, înlocuind un sigiliu temporar pe constanta.

Trebuie reamintit faptul că, atunci când umplerea compozitele inacceptabile prezență ulei de cuișoare în instalații medicale: deranjat proces de polimerizare compozit. In V cavitati clasa garnitură terapeutică pe bază de grăsime, care necesită dentina apoasă de izolare, nu se aplică, deoarece fixarea impairs sigiliului.

O etapă de formare a claselor cavități I și V de negru cu carii profunde are unele particularități. Atunci când o pierdere semnificativă a clasei dentare dure cavitatea de țesut I pot avea pereți mult mai subțiate, care se pot rupe în timpul sarcinilor masticatorii. Astfel de pereți să fie scurtat prin utilizarea unui carborund sau diamant cap freză și suprafața de gumă în locul în întregime simulează material de umplutură. Pentru a păstra peretele cavității dintelui în garnitura izolatoare vasta (FO, MSC, CCC) trebuie aduse la nivelul DES, ceea ce reduce influența inconsistență a coeficientului de dilatare termică (CTE) al compozitului sau amalgam și dinte țesut. Cavitățile din clasa V cavități în propagarea laterală a unui dinte trebuie efectuat șanțuri de retenție în gingivală dentină și peretele opus.

Tratament de carii profunde dinți din față

carii profunde dinți din față cel mai adesea asociate cu defecte semnificative ale țesuturilor dentare dure, ambele suprafețe vestibulare și linguale. Diagnosticarea cariilor dentare nu provoacă dificultăți, durerea poate fi exprimată în mod semnificativ. Stimulii pătrunde liber în cavitățile. Posibile plângeri de durere și sângerare papilelor gingivale, mai ales atunci când cavitățile adiacente. Principala nemulțumire a pacientului - un defect cosmetic.

Tratamentul poate fi efectuat în una sau două vizite și are un număr de caracteristici. este necesară analgezie Application (infiltrare sau aplicator).

In tratamentul efectuat intr-o vizita toate etapele de preparare a cavității, dar severitatea lor depinde de mărimea și tipul de țesut dur defect. Când un defect de suprafață vestibulară a deschiderii cavității este realizată îndepărtarea marginii smalț subțiat; perete lingual, de obicei, mai dens și puternic, se menține. Necrotomy a evoluat foarte atent. Nu poți părăsi necrotizantă dentina pigmentat. Partea finală etapă poate fi realizată necrotomy excavator acută care formează cavitatea rotundă repetă în mod normal, o freză forma conică a leziunilor carioase, majoritatea încastrată spre pulpa dentara. peretele gingival format perpendicular pe smalțul axei dintelui. Emailuri care produc conice, în acest moment, nu este de dorit, deoarece pot exista probleme cu matricea de fixare (pană interdentară va fi presată în cavitatea în matrice). Gingival peretelui dentinar și tranziția acestuia către fundul cavității trebuie să fie bur de dimensiuni mari sau medii rotunde (corelare cu dimensiunea dintelui și cavitatea). De asemenea bor trebuie format din partea de jos a tranzițiilor la ceilalți pereți. În interiorul cavității trebuie să evite crearea colțuri ascuțite, deoarece sigiliile de fixare vor fi furnizate de adeziune, ca și în formarea colțuri ascuțite crește riscul de perforare cavității de fund.

Conturul cavității din suprafețele vestibulare trebuie rotunjite, email teșită trebuie să se deplaseze lin pe suprafața vestibulară. Lățimea șanfrenului nu este mai mică de 1-1,5 mm poate fi crescută datorită unor considerente estetice atunci când se umple COM. Pe partea tăișului conice este nu mai puțin, și pe suprafața palatinală conice mari nu neapărat, pentru că aici nu servește decât la adeziune. In procesul de preparare utilizat pentru soluții antiseptice de irigare pe cale orala. După cavitatea de tratament medicamentos trebuie să asigure uscare. Terapeutice garnitură care conține hidroxid de calciu (varianta oficinale) este aplicat în porțiunea cavității încastrate este acoperită, de preferință adeziv dentina sau ICS, MSC, FC. Smalțul este corodat, se spală, se usucă matrice, întărit, este aplicat adeziv smalțului și cavitatea este umplută cu compozit. Atunci când se utilizează matrice benzi elastice ca umplerea cu matrice de material este apăsat și menținut până la solidificare a sigiliului. Când se folosește un profil al matricei (pentru tipul capac) este crimper dificil. Prin urmare, în funcție de proiectarea matricei poate fi variante. Este posibil, de exemplu, pentru a introduce material prin vestibular sau palatine perete sigiliu model de suprafață matrice mistria subtăiată. Un astfel de proces este acceptabil atunci când se utilizează fotopolimerizarea materialelor cu polimerizarea lor stratificat. este necesară Selectarea materialului culoare trebuie efectuată înainte de uscarea dintelui, și de preferință sub lumină naturală. Dupa intarirea completa a materialului sigiliu este măcinat și lustruit.

Tratamentul în două vizite se efectuează atunci când este imposibil să se asigure uscarea câmpului chirurgical la umplerea (gingival hipertrofia papilelor interdentare, exprimat papilită). După prepararea cavităților și impunerea de tampoane terapeutice a impus o umplere temporară, papilă coagulat. Aplicați anti-deshidratare agenți. În timpul unei a doua vizite pentru a elimina bandaj și a pus un sigiliu permanent.

Tratament de carii profunde aproximale suprafețe ale dinților posteriori.

Această pierdere dinte adesea însoțită de plângeri și gem mâncarea de la diferiți stimuli și durerea dureri după ingestie din cauza unei accidentări papilelor gingivale. Acesta din urmă poate hipertrofia și să crească în cavitățile. În acest caz, tabloul clinic al cariilor profunde trebuie diferențiate la o astfel de pulpită cronică hipertrofică. Folosind oglinzi dentare și sonda trebuie să se asigure că proliferarea țesutului de granulație asociată cu papila gingivală, și nu cu pulpa dintelui. În acest caz, se recomandă să se deschidă și să trateze parțial cavitatea carioase, oferind o abordare a papilelor hipertrofiate. Sub anestezie aplicativă soluție 5% de tetracaină disecate buclă papilă diatermokoagulyatora (DC) sau excavator de coagulare ulterioare acute peste flacără fierbinte lampă spirit plugger. După o astfel de operație, o cavitate aproape bandaj dentinar timp de 3-5 zile. Pe parcursul a doua vizită a efectuat cavitatea de prelucrare finală și de etanșare de regulile generale.

Disecția de cavități adânci suprafețele aproximale ale dinților posteriori are unele particularități. În cele mai multe cazuri, întreaga dezvoltare a dintelui cariilor profunde se confruntă însoțite de o tulburare cu un randament de cavități pe suprafața de mestecat. Dezvăluirea și cavitatea necrotomy realizat ca de obicei, și extinderea pas preventiv din cauza pagube tesut poate fi absent. Necesară pentru a aduce o cavitate de contact cu dintele adiacent. Cel mai dificil de a rezolva problema de formare a cavității și fixarea materialului de umplere. Când cariile adânci cavitatea de perete de multe ori subțiat, aproape nici un strat de dentina. Astfel de pereți trebuie să fie eliminate complet sau scurtat carborundum sau cap de diamant freză pentru a rupe la loturile lor de excludere masticatorii în mod semnificativ. Crearea unui gropi de reținere și caneluri este dificil din cauza unei pierderi mari de țesuturi dentare dure. În aceste cazuri, utilizarea materialelor de umplere, neadezive (amalgam de argint), este posibilă numai cu ajutorul unor mijloace suplimentare de fixare - ace parapulparnyh (pini).

Înainte de introducerea materialului de căptușire permanent trebuie impuse și să consolideze în mod rigid matricea pentru a permite condensare temeinică materiale de umplere permanente (amalgam, compozite). Trebuie amintit faptul că distanța de la PIN-ul la suprafața garniturii trebuie să fie de cel puțin 1,5 mm, ceea ce previne fisurarea sigiliului.

Umplerea clasei cavităților II Negru pentru orice material de umplutură, fără a furniza câmp chirurgical uscăciune inacceptabilă, fără utilizarea matricelor sau separare a benzilor metalice, cu atenție montate pe gâtul dintelui și presate strâns la aceasta prin pene de lemn cu suprafețe vestibulare și linguale. După îndepărtarea matricei urmează folosind diamant sau capete carborund termina waxingup mestecarea suprafețe, respectiv, formei anatomice a dintelui.