Cardioversie, aritmii cardiace

Cardioversie este de a aplica o energie relativ mare de descărcare generată de un dispozitiv special în proiecția inimii în corpul pacientului, care este într-o stare de inconștiență (anestezie moarte clinică).

Rata de normalizare mecanism sub influența electric de descărcare de tensiune ridicată este redusă la faptul că starea neomogenă a miocardului, se observă atunci când fibrilația devine uniformă, și în tulburările de ritm cardiac, care sunt bazate pe patologice de excitație val circulație, descărcare electrică întrerupe circulația.

În anumite condiții, o descărcare electrică nu se poate opri numai, ci, dimpotrivă, duce la fibrilație ventriculară. Acest lucru este atribuit existenței așa-numitei faze vulnerabile sau vulnerabile a ciclului cardiac.

Statul a miocardului atrii sau ventricule în această perioadă se caracterizează prin eterogenitate: unele fibre miocardice este într-o stare de refractaritate absolut, celălalt - într-o stare de refractar relativă și în cele din urmă restul fibrelor devin deja în acest moment excitabilității normală. Descărcarea de gestiune pentru nici un efect asupra primului grup de fibre, în timp ce fibrele celorlalte grupuri sub acțiunea excitat sale. Ca rezultat, distribuția normală este perturbată de lungime de undă de excitație, care rezultă în fibrilație.

Indicații pentru cardioversie (IET). fibrilatie atriala si flutter sunt o indicație absolută pentru o cardioversie imediată (defibrilare), și în legătură cu starea inconștientă a pacientului (moarte clinică) în aplicarea anesteziei, în aceste cazuri nu este necesar.

Tahicardia ventriculara este o indicație relativă pentru EIT. Este folosit cu ineficacitatea medicamente sau cu contraindicații la destinația lor. Trebuie amintit existența accelerat ritmul idioventricular, când rata ventriculară este mai mică de 100 în 1 min. Aceste cazuri sunt chiar în faza acută a infarctului miocardic nu necesita un tratament de impulsuri electrice.

tahicardie paroxistică supraventriculară este, de asemenea, o indicație în raport cu IET. In aceasta forma de aritmii terapie această metodă este utilizată numai după eșecul de droguri, în special atunci când aritmia însoțite de tulburări hemodinamice severe și durează o perioadă lungă de timp (câteva zile).

Fibrilloflutter. indicații absolute pentru utilizarea IET în aceste forme de aritmie în practica clinică sunt foarte rare. Aceasta este, în primul rând, fibrilație atrială acută insuficiență cardiacă însoțită aparute rapid progresiva (de exemplu, edem pulmonar progresivă); în al doilea rând, flutter atrial 1: 1, în care fiecare impuls este transferat de la atrii la ventricule și, prin urmare, rata ventriculară poate depăși 300 în 1 min.

Contraindicatii la tratamentul cu impulsuri electrice. Singurele contraindicații pentru EIT - preparate de supradozare digitalice. contraindicație relativă este considerată ca saturarea glicozide corpului și hypokalemia asociate cu utilizarea unor diuretice. Eficacitatea acestei metode este extrem de scăzută la pacienții cu insuficiență cardiacă cronică severă și cardiomegalie.

Pregătirea pacienților pentru cardioversie. pregătirea scheme convențională a pacienților pentru EIT nu există. În cazul în care numirea programată, se recomandă această metodă de tratament pentru toți pacienții se abțină de la hrană timp de 6 - 8 ore.

EIT privind indicațiile de urgență efectuate fără o pregătire prealabilă. injecție intramusculară acceptabilă a 10 ml dintr-o soluție procainamida 10%, iar în cazurile de tahicardie ventriculară - injectarea intravenoasă a 100 - 150 mg de lidocaină.

„Tahicardie paroxistica“ N.A.Mazur

Pentru substanțele anestezice utilizate cu acțiune scurtă: hexenal, tiopental de sodiu, sombrevin, epontol. Nu utilizați niciodată substanțe explozive și care transportă terapia elektroimiulsnoy fără anestezie. Anestezistul trebuie să fie competenți în tehnici de resuscitare. In absenta anesteziei superficiale anesthesiologist cu oxidul de azot poate fi utilizat. Așa cum atropină utilizat premedication (0,5 - 1 ml dintr-o soluție de 0,1%) și promedol (1 ml de soluție 2%), care ...