Cardiomiopatie - o electrocardiograma în unele boli și sindroame - practice

În cadrul acestui grup titlu combinat boala cardiaca de etiologie necunoscuta; morfologic marchează dezvoltarea de hipertrofie miocardică severă, difuză sa schimbă natura neinflamatorie și noncoronary, uneori cu înfrângerea simultană a endocardiale și de extindere cavităților. Principalele manifestări clinice ale cardiomiopatiile sunt insuficienta cardiaca, cardiomegalie, o varietate de tulburări ale ritmului cardiac și de conducere.

Printre un număr de specii de cardiomiopatii secreta doua forme mai importante: hipertrofice (simetrice și asimetrice; nonobstructive și obstructive) și dilatat (congestive).

La pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică, cel mai frecvent simetric pe ECG prezintă semne de hipertrofie a diferitelor părți ale inimii, în special a ventriculului stâng și atriul stâng. Există semne ale creșterii combinate în ambele atrii și ventricule.

In 15-20% dintre pacienții cu această boală au tulburări de conducere intraventriculare, cel mai adesea - o blocada a piciorului stâng [Chou T. C, 1979]. Printre alte tulburări de ritm și de conducere sunt mai frecvente ventriculare si extrasistole atriale, fibrilație atrială, proximală și distală bloc atrioventricular.

Deseori, pacienții cu cardiomiopatie hipertrofică, ECG-ul detectat Q dinte anormale, care pot mima simptomele de infarct miocardic. Când cardiomiopatie obstructivă (stenoza subaortică musculară) modificări ECG în mare măsură similare celor într-o manieră non-obstructiva. Semnele tipice ale hipertrofiei ventriculare stângi.

Poate fi detectat morfopatologic profundă dinte Q, de obicei duce V4 - V6. I, aVL, cel puțin - în derivațiile III și aVF [Mukharlyamov NM Zatushevskiy I. F. 1982]. Originea acestui dinte în această boală adesea asociată cu hipertrofie a septului interventricular. Tall val R și Q val de adâncime nu sunt numai în partea stângă, dar în piept dreapta conduce, care face parte, de asemenea, motive de hipertrofie septal.

Foarte des în această condiție este detectată schimbă segment ST, fie ridicată sau coborâtă, și modificări ale undei T, care poate fi inversat, profund.

Patologica dinte Q, modificări ale segmentului ST și undei T face de multe ori un diagnostic diferențial al acestei boli cu un infarct miocardic. Modificări Un exemplu infarktopodobnyh în această boală poate fi prezentată în figura ECG pacient K. 50 ani, cu un diagnostic de stenoza subaortică hipertrofică idiopatică, confirmată prin ecocardiografie.

Acest lucru poate fi văzut semne EKG de hipertrofie ventriculară stângă, în particular neobișnuite (până la 35- 40 mm), creșterea înălțimii dintelui R în derivațiile V4 -V6 și pronunțat modificări în miocardul care se manifestă prin creșterea segmentului ST în plumb V2 și depresia în derivațiile II, III , aVF, V4 - V6. precum și în inversiune profundă a undei T în derivațiile I, II, AVL, V4 - V6.

Demn de remarcat este, de asemenea, un profund val Q în plumb aVL. Aceste modificări sunt imagine foarte asemănătoare cu infarct miocardic, dar absența simptomelor clinice și modificări ECG timp de câteva luni le-au permis să își desfășoare de schimbări cronice a ventriculului stâng hipertrofiate.

Pentru reducerea cardiomiopatie dilatativă considerate tipice de tensiune, dinti EKG inversarea undei T, exprimată posibil Q dinte, semne de atrii și ventricule hipertrofie miocardică, diferite tulburări ale ritmului cardiac și de conducere.

„Electrocardiografie practice“ V.L.Doschitsin