Caracteristicile Stroke - tratamentul inimii
patologii
accident vascular cerebral (AVC) este leziuni ale creierului, care este caracterizat prin blocarea sau ruptura vaselor sanguine cerebrale.
Principalele motive care pot contribui la apariția de accident vascular cerebral:
Hipertensiunea arteriala. Dacă tensiunea sistolică este 140 și diastolică de 90 sau de mai sus, ar trebui să se consulte cu un medic. Această condiție de presiune poate provoca un accident vascular cerebral.
Anumite forme de boli cardiace: infarct miocardic, leziuni valvulare aparata inima.
Ateroscleroza. Boala vasculara, care se caracterizează prin formarea pe pereții vaselor de sânge holestirinovyh depozite (plăci aterosclerotice), în urma căruia există o îngustare a vaselor de sânge și obstrucția fluxului sanguin prin ele.
Congenitală sau obținerea unei patologii a vaselor cerebrale - malformații arterio-venoase sau anevrism.
Există mai multe tipuri de accident vascular cerebral. Cele mai frecvente ischemică și hemoragic
Datorită spasm sau ocluzia vasului se oprește fluxul de sânge prin ea. Ca rezultat, celulele creierului nu au suficient oxigen si mor. Există două tipuri de accident vascular cerebral ischemic. În prima variantă, ocluzie apare direct la locul leziunii vasculare (porțiunea vasului îngustat sau porțiunea cu depozite holestirinovymi). Intr-un al doilea - blocaj apare dintr-o sursă aflată la distanță. Cum ar fi piese detașeze de placi aterosclerotice ale vaselor mari ale gâtului sau la suprapuneri trombotice pe valve cardiace. blocaj poate apărea bule de gaz - o embolie de gaz.
accident vascular cerebral hemoragic
Se va ruptura vasului. Peretele vasului poate fi diluat în mod inegal și presiune ridicată la cel mai subțire punct de spargere. Sângele curge în cavitatea creierului care formează hematom intracerebral. O altă opțiune hemoragie - ruptura de anevrism al navei sau nava cu malformații aterovenoznoy, această variantă de caracteristică accident vascular cerebral hemoragic a tinerilor.
Caracteristicile leziuni ale creierului
Natura efectelor depinde exact unde exista o formațiune hemoragie sau trombi. Cel mai adesea suferă de o mică zonă a creierului, dar efectele pot fi destul de semnificative.
Luați în considerare structura creierului:
Creierul este format din două emisfere. Fiecare emisferă este împărțit în patru părți - frontal, parietal, temporal și occipital.
Partea frontală este departamentul de emoție și centrele de control al traficului - emisfera dreaptă este responsabilă de mișcarea brațului stâng și un picior, și a plecat pentru mișcarea brațului drept și piciorul. Hemoragia în aceste zone există o paralizie sau limitarea mișcării.
Partea parietal este o zonă de senzații corporale și atingere. tulburări circulatorii în domeniu contribuie la sensibilitatea perturbare - temperatura sau durere pot să apară amorțeală la nivelul membrelor sau furnicături.
Prin lobul temporal parietal adiacente care găzduiește centrul de vorbire, auz, gust. Odată cu înfrângerea oamenilor din zona pot percepe ca un set de sunete în vorbire pot confunda cuvintele, sunetele, nu înțelege problemele ridicate.
Partea din spate a sistemului optic este separat, la o leziune a cărei pacient pierde vederii la un ochi. De asemenea, situat în regiunea occipitală, departamentul de recunoaștere a okrazhayuschih obiecte prin vedere. Atunci când fluxul de sânge tulburare în care pacientul nu recunoaște obiecte.
Ce este un accident vascular cerebral hemoragic?
În primul rând trebuie spus că, din punctul de vedere al diagnosticului medicina tradițională de accident vascular cerebral creierului - este incredibil de dificil, întotdeauna prost scurgeri și extrem de periculos (nu numai pentru sanatate, dar si viata) boala navei. Această înfrângere este literalmente peste sistemul nervos central al pacientului, efectele care sunt incredibil de periculoase. Pentru a fi mai precis, este zadarnici, creierul, care este responsabil cu sistemul nostru nervos.
Mecanismul de accident vascular cerebral hemoragic
Toți ne-au cunoscut de mult că nevoia de bază a creierului uman (în scopul de a menține viața deplină) - este un flux constant al fluxului de sânge arterial, sau mai degrabă, sângele care a fost în prealabil îmbogățit cu oxigen. Nu este nici un secret faptul că foarte celulele creierului uman este extrem de sensibil la deficitul de oxigen, în plus, fără oxigen, ei mor destul de repede - că acestea sunt consecințele fluxului sanguin insuficient.
Poate de aceea înțelept Mama Natura a decis să creeze cea mai extinsă rețea de așa-numitele artere cerebrale, concepute pentru a asigura celulele creierului de oxigen, din cauza circulației intensive. Deci, atunci când se produce un blocaj parțial sau complet, și o permeabilitate crescută sau ruptură completă a vaselor cerebrale ceea ce noi numim un accident vascular cerebral. Și anume, pierderea unei anumite porțiuni din celulele creierului.
Cu termen cursa latină luate traduce kakskachek - o condiție care începe acut și este însoțită de modificări semnificative ale fluxului sanguin cerebral, care, de fapt, provoacă necroza țesutului cerebral.
Consecințele acestei stări de urgență acută sunt cunoscute tuturor, de regulă, ele sunt sumbre - în cazul în care victima reușește să supraviețuiască, ea poate fi de așteptare pentru o lungă perioadă de reabilitare sau de invaliditate. Dar, totuși, ceea ce un accident vascular cerebral hemoragic, modul în care aceasta diferă de alte forme de un accident vascular cerebral? Să investigheze.
Ce tipuri de un accident vascular cerebral, la toate se întâmplă?
accident vascular cerebral CARACTERISTICI clinica si instrumentala la pacienții cu fibrilație atrială non-valvulară
Rezumat. Examinarea clinică și instrumentală a 142 pacienți cu accident vascular cerebral ischemic, in care observate fibrilatie atriala non-valvulară. Analizat factorii de risc pentru AVC cardioembolic la acești pacienți. Avand in vedere caracterizarea prin rezonanță magnetică tomografică a infarctelor cerebrale si evaluarea ecocardiografică a funcției cardiace. Concluziile trăsăturile cele mai caracteristice ale cursei cu tulburări de ritm cardiac cel mai frecvent apar. Acesta a remarcat lipsa de corecție terapeutică a aritmii cardiace inainte de dezvoltarea de accident vascular cerebral la pacienții cu o parte semnificativă a
Astfel, importanța studierii acestei probleme este determinată de prevalența acestei boli și cunoașterea insuficientă a complicațiilor sale cerebrale. În acest sens, obiectivul studiului nostru a fost de a evalua caracteristicile clinice, opțiuni de actualitate, precum și factorii care afectează dezvoltarea, cursul și rezultatul de accident vascular cerebral la pacienții cu FA non-valvulară.
SUBIECTELE ȘI METODE
Studiul a inclus 142 de pacienti cu accident vascular cerebral ischemic, care a pronunțat AF non-valvulară. Bărbații au fost 68 (47,9%), femei - 74 (52,1%); vârstă - de la 47 până la 86 ani, și 40-49 au 2, 50-59 - 28 60-69 - 57 70-79 ani - 51 ani 80-89 - 4 pacienți.
Evaluarea structurilor creierului a fost realizată prin metoda de imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) la „image 1“ aparate folosind T1- și imaginile ponderate T2.
Pentru a studia activitatea inimii și a structurilor sale, utilizând electrocardiografie de vizualizare si ecocardiografie la «Aloka-650" unitate. În cazurile de diagnostic de deces a fost verificată la examinare post-mortem.
REZULTATE ȘI DISCUȚII
Rezultatele analizei studiului au aratat ca majoritatea pacientilor (138 sau 97%) au avut AF persistentă, și numai patru (2,8%) pacienți - paroxistice, în care a fost observată formă tachysystolic în 116 (81,7%) de pacienți; normosistolicheskaya - în 26 (18,3%).
Majoritatea pacientilor cu FA a existat pentru o lungă perioadă de timp. AF apariție în ultimele 3 luni înainte de debutul AVC a fost observată la doar 6 (4,2%) pacienți. Durata a fost observată de aritmie de la 1 la 3 ani, în 17 (11,9%) pacienți, de la 3 la 10 ani - 26 pacienți (18,3%), mai mult de 10 ani - 28 (19,7%). Trebuie remarcat faptul că 37 (26%) pacienți nu au știut despre prezența acestor aritmii, iar restul, chiar dacă au știut despre prezența aritmiei, dar nu a putut suna mai exact o durată și nu a primit niciodată un tratament special.
Cele mai frecvente factori de risc OP au fost următoarele: infarct miocardic - la 9,2%, hipertensiune - la 25,3%, etapa insuficienta circulatorie I - 26%, stadiul II - în 64,8%, stadiul IIB - 9,2% dintre pacienți.
Doar 2 dintre examinees care iau aspirina profilactic.
Cunoscut tipic caracteristici clinice început și în continuare fluxul de embolism cardiogen vaselor cerebrale. Acestea includ instalarea bruscă a simptomelor neurologice, însoțită de pierderea conștienței, și, uneori, vărsături și convulsii tranzitorii, dureri de cap, și lipsa episoadelor ischemice tranzitorii anterioare și reducerea rapidă a deficitului neurologic. În observația noastră bruscă de debut a simptomelor neurologice a fost observată la toți pacienții. Dureri de cap a fost raportată la 32,4% dintre pacienți, ca regulă, ea a purtat un caracter difuz moderat, cu un singur vărsături - la 14% din crize inițiale - 4,2%, pe scurt pierderea conștienței - la 18,3%. episoade ischemice tranzitorii embolie cardiace la pacienții care nu au apărut. De asemenea, trebuie remarcat faptul că un început rapid pentru a doua zi, însoțită de o pierdere a cunoștinței, vărsături, crampe, uneori, a dat naștere la erori de diagnostic la internare, în cazul în care pacientul a fost diagnosticat cu accident vascular cerebral hemoragic. Cu toate acestea, regresia rapida a simptomelor cerebrale, reducerea deficit neurologic focal, prezența bolilor de inima, precum și rezultatele examinării instrumentale a permis diagnosticul KEI.
Într-o comă în spital, a primit 4,6% dintre pacienți, starea soporous la internare a fost observată la 9,2%. Cele mai multe dintre ele prognoză a fost nefavorabil. A murit ca urmare a accident vascular cerebral sever si insuficienta cardio-pulmonare acute 19,7% dintre pacienți.
O caracteristică importantă a grupului de pacienți a fost observată frecvență mare de accidente vasculare cerebrale recurente. În 33 (23,2%) pacienți au dezvoltat KEI în mod repetat și 5 (3,5%) pacienți, acest lucru a fost al treilea episod. 2 pacienți au dezvoltat un al doilea accident vascular cerebral in timpul sederii spital.
Studiu Analiza localizarea infarcturilor cerebrale și paturi vasculare, implicate în procesul patologic, a arătat următoarele: un atac de cord în piscina arterei cerebrale mijlocii din stânga a apărut la 48,5% dintre pacienții din bazinul arterei cerebrale medii dreapta - la 30%, în bazinul vertebrobazilară - la 22 ° C, 5%. Leziunea primară a bazinului arterei cerebrale medii la stânga asociate cu caracteristicile anatomice de origine a arterei carotide stâng direct din aorta, ceea ce facilitează embolia skid (Rudenko AE și colab., 1989).
Potrivit IRM a creierului infarcte emisferic extinse, care acoperă mai mulți lobi - frontal, parietale și temporale, adică aproape întreaga suprafață a alimentarii cu sange a arterei cerebrale medii (dimensiunea medie a fost de 102h56 mm), au fost observate la 14 pacienți. Cele mai frecvent (48,8% din cazuri) distribuite pe părți corticosubcortical miocardului unuia sau a doi lobi (în principal parietale-temporal sau parietal). zona de infarct are o formă conică și o dimensiune medie 44h31 mm. Semnificativ mai mic (11,4% cazuri) infarctelor au fost localizate în ganglionii bazali. În unele cazuri (7%) au avut mai multe infarcte lacunare.
Localizarea de atacuri de cord in bazinul vertebrobazilară a fost după cum urmează: pons - 5,6%, medula oblongata - 2,1%, emisferele cerebeloase - 4,2%, occipitale lobul - 6,3%, talamus - 4, 2% din cazuri. Localizarea și severitatea modificărilor patologice la KEI la pacientii cu fibrilatie atriala este prezentată în tabel.
Localizarea și severitatea modificărilor patologice