Caracteristicile de bacterii ale bacteriilor din genul morahella din morahella genul - locuitori și mucoaselor
Bacteriile din genul Morahella - Locuitori și membranele mucoase ale oamenilor și animalelor. Interesant, primul reprezentant al oftalmologi alocate - franceză și germană B. Moraks Aksenfeld K. (1896). Bacteriile pot provoca infecții respiratorii, conjunctivită acută și cronică, meningita septica, septicemie și NGU. În legătură cu modificările la taxonomia genului este împărțit în subgenuri Mogahella și Branhamella.
Bacteriile subgenul Moraxella prezentat (1,0-1,5CH1,5-2,5 microni) bețișoare scurte, înconjurate de o capsulă (fig. 16). Cele mai multe specii de subgenul Moraxella capricios la condițiile de cultură. Temperatura optimă de 37 ° C, pH-ul optim 7,0-7,5. In forma medii dense două tipuri de colonii: predomină în culturi de cu zigzaguri tip margini proaspăt izolate colonie dur SC-(uneori cauza coroziune a suprafeței mediului de cultură), și N-tip, mici (0,2 mm) transparent, neted, chiar și cu margini, nu mediu coroziv.
Atunci când diagnosticul microbiologic al subgenul Moraxella ia în considerare următoarele caracteristici generice: lipsa mobilității; lipsa capacității de a oxida glucozei; lipsa de pigmentare; oxidază și catalază pozitivă, sensibilitate ridicată la penicilină.
În 1960-1970-e. Moraxella catarrhalis a fost considerat nepatogene, dar astăzi acest organism este cunoscut ca un frecvent infecții patogene ale mucoase, în special mass-media otita medie si sinuzita la copii, precum și exacerbări ale bronșitei la adulți cu BPOC.
Moraxella catarrhalis - un reprezentant al microflorei normale a tractului respirator superior. Acest organism se găsește în nazofaringe în 36-50% dintre sugari și copii mici și 5-7% dintre adulți. Intr-un studiu prospectiv mare arată că, în funcție de vârstă de un an, Moraxella catarrhalis apar în nazofaringe, în 66% dintre copiii cu vârsta de 2 și - la 77,5% dintre copii, și a fost detectat la 27% dintre copii sănătoși și 63% dintre copiii cu otita medie. Alte studii au constatat dependența frecvenței de colonizare a nazofaringe de Moraxella catarrhalis timp de ani: 46% - în toamna și iarna, iar 9% - în primăvara și vara.
În general, rata de colonizare a fost mai mare la copii cu infecții ale tractului respirator superior (36% față de 18% la copii sănătoși) și la copii sub 2 ani (32% față de 14% la copiii de peste 2 ani). Aparent, infecția se transmite prin picături din aer sau prin contact.
Coloniile de bacterii Moraxella catarrhalis
agent patogen orofaringiană poate merge în jos în trahee și bronhii și pot provoca bronșită și pneumonie. La adulți, acest lucru predispune la fumat, infecții virale, tratamentul cu glucocorticoizi și alte medicamente imunosupresoare la copii - infecții virale, prematuritate, hipogamaglobulinemie și intubație traheală cu re-aspirație a conținutului căilor respiratorii. La copiii cu astm colonizare a tractului respirator superior Moraxella catarrhalis este mai frecventă decât în sănătoși. Eradicarea transportul acestui organism nu este întotdeauna posibil.
Potrivit rapoartelor recente, Moraxella catarrhalis - un agent cauzal frecvent al sinuzitei acute și cronice la copii.
La fel ca în otita medie, conținutul de microorganisme al sinusurilor paranazale sunt semănate mai des decât Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae. Tabloul clinic al etiologia este independentă. infecții bronhopulmonare cauzate de Moraxella catarrhalis, frecvent intalnite la adulti cu BPOC, dar este descris si pneumonie la copii. Ia-spută pentru însămânțare copil este dificil, prin urmare, a descris cazuri de pneumonie la copii au fost cea mai mare parte grele și a evoluat pe un fond de imunodeficienta. 5 descrise cazuri de pneumonie la sugari în primele șase luni de viață, care au precedat prematuritate si pulmonare boli, precum și două sau patru prodrom cu tuse, tahipnee și retragerea spațiilor intercostale.
Moraxella catarrhalis a fost izolat din aspirate bronșice obținut conținut. Din cauza hipoxie severă, toți pacienții necesită ventilație auxiliară. Intr-un alt studiu, Moraxella catarrhalis la pacientii cu pneumonie a fost detectat in sange. Există cazuri, când Moraxella catarrhalis indus bronsita - pe fondul imunodeficiență și în imunitatea normală. Deosebit de sensibili la infecții cauzate de Moraxella catarrhalis, copiii cu leucemie, hipogamaglobulinemie, SIDA și adulți cu boli pulmonare obstructive cronice, SIDA și tumori maligne. Moraxella catarrhalis poate provoca, de asemenea, uretrită, conjunctivită, artrita purulentă, ventriculitis (ca ventriculii by-pass complicație), peritonite, orbita phlegmon, endocardita, bacteriemie si meningita.
Uretrită și purulentă conjunctivita cauzate de Moraxella catarrhalis, Po tablou clinic poate semăna cu infectie gonococica.
Bacteriemie cauzată de Moraxella catarrhalis, descrise atât la copii cât și pentru adulți, dar, în general, puțin studiată. Potrivit mai multor studii, dezvoltat pe fondul imunodeficiență (neutropenie, SIDA, hipogamaglobulinemie, neoplasmul malign) sau tulburări respiratorii (BPOC, traheostomie, ventilator) în majoritatea cazurilor bacteriemie. La persoanele cu imunitate normală Moraxella catarrhalis cauzează bacteriemie. În cele mai multe cazuri de bacteriemie au precedat otită, sinuzita, și alte infecții ale tractului respirator superior si pneumonie. Bacteriemie poate însoți diferite manifestări clinice - febră, care se desfășoară fără tratament pentru sepsis fatale. Unii copii au petesiala sau hemoragic ca erupții cutanate cu infecție meningococică. La alți pacienți, nu au fost observate nici un focar de infecție care și simptome generale, la fel ca în pnevmokokkemii cryptogenic. Meningita cauzată de Moraxella catarrhalis, de obicei rezultatul răspândirii hematogene a infecției sau infecție ventriculoperitoneal shunt.
Endocardite cauzate de Moraxella catarrhalis, este rar, dar în cazurile descrise, mortalitatea a fost ridicată.
Până în 1970, toate tulpinile de Moraxella catarrhalis au fost sensibile la benzilpenicilină și ampicilină. În 1980-e. Acesta a fost un număr tot mai mare de tulpini care produc lactamază astăzi cota lor este aproape de 100%. În combinație cu inhibitorii lactamazei (acidul clavulanic sau sulbactam), penicilina păstrează activitatea lor împotriva acestui agent patogen.
In catarrhalis vitro catarrhalis, de obicei, sensibile la ampicilină / sulbactam și amoxicilină / clavulanat, eritromicină, azitromicină, claritromicină, trimetoprim / sulfametoxazol, tetracicline, aminoglicozide, fluorochinolone (de exemplu, ciprofloxacina) și cefalosporine a doua și a treia generație (cefuroxim, cefaclor, tsefprozilu cefpodexima, cefixim, loracarbeful). Cefaclor axetil inferior în activitate. Cele mai multe tulpini care produc lactamaze sensibile la combinații de lactame cu inhibitori ai (3-lactamaza și cefalosporină a doua și a treia generație. Cu toate acestea, alegerea antibioticului (în special în cazul infecțiilor severe) este mai bine ghidat de rezultatele sensibilității cercetării. Vancomicină, oxacilina și clindamicină Moraxella catarrhalis rezistent.