Caracteristici ale endocarditei infecțioase la persoanele dependente de droguri
Infectios endocardită (IE) în dependenți de droguri (consumul de droguri injectabile), în ultimii ani, a devenit o problemă serioasă pentru internisti din cauza identității simptomelor morfologice și clinice, care fac dificilă pentru diagnosticarea în timp util, selectarea terapiei optime, prognostic nefavorabil.
Un număr de pacienți observate în centre specializate de tratament de droguri, există febră, de multe ori cauzate de pneumonie, celulită, osteomitlitom, infecții ale pielii, si altele. D 10-16% din cazurile de pacienți spitalizați este IE responsabil pentru fatale (în 2-8% din cazuri) . De obicei, boala este acută, manifestarea inițială a unei febră persistentă.
Ca regulă generală, nici embolice și microvasculare fenomene sistemice, din cauza unei leziuni primare a valvei tricuspide in toxicomani.
Cele mai multe boli de debut patologie pulmonară care rezultă din embolii septice multiple (75%), cu dezvoltarea de pneumonie, infarct miocardic, pleurezie. Jumatate dintre pacientii sef de plângere, în plus față de febră, tuse, torakalgii, hemoptizie (un atac de cord).
Insuficiența tricuspidă zgomot caracteristic la început (din literatură) sunt absente, dar mai târziu determinat la 50% dintre pacienți, zgomotul mezosistolichesky auscultated în partea stângă jos a sternului, mai rău pe inspirație.
De obicei, nu insuficiență cardiacă. Peteșii și splenomegalia au fost raportate la 50% dintre pacienți.
Unii pacienți pot fi encefalopatie toxică și simptome neurologice focale (anevrisme rezultat sau abces cerebral).
Astfel, diagnosticul de endocardită dreapta fata-verso este dependenților de inerente
dificultăți speciale. Diagnosticul IE se bazează pe o combinație de istoricul medical, originalitatea rezultatelor clinice, bacteriologice, radiologice de examinare pulmonare. Valoros este studiul ecocardiografie la pacienții febrili cu diagnostic incert. Din păcate, sezonul de creștere de la începutul bolii sunt identificate, nu toți pacienții.
Tipice sunt examinările cu raze X, cu descoperirea mai multor modificări focale cu natura progresivă a formării cariilor, ceea ce conduce uneori la diagnostice false, în special tuberculoza, care a avut loc la pacientul nostru.
Cauza bolii în rândul consumatorilor de droguri este cel mai adesea Staphylococcus aureus, și în multe cazuri, rezistente la mai multe antibiotice. identificate mai multe ori mai multe microorganisme. Aproximativ 5% dintre pacienții cu IE (dreapta) culturi bacteriologice sunt negative, dar pe de altă parte, posibilitatea de rezultate fals negative.
În ultimii ani, un număr tot mai mare de infectii mixte in dependente de droguri. Deci, IE poate apărea la persoanele purtătoare ale virusului hepatitei B (de obicei, B).