Capusa tifos sau tifos - simptome și infecție

Febra - o boală febrilă acută, care apare la mai mult de o formă. Indiferent de varietatea de tifos, o boală cauzată de o infecție rickettsial, care este endemică în multe părți ale lumii, sau este dobândită formă. Această din urmă opțiune se transmite la om prin intermediul păduchi, purici și căpușe de la oameni bolnavi și mamifere mici, cum ar fi șobolani, pisici și veverițe.

Există două tipuri de bază de boli - și tifos endemice (sau murin) tifos. Tifos epidemic este o boala grava, care este istoric asociat cu numărul mare de decese, mai ales în vremuri de război și privarea. Astăzi, febra nu este considerată ca o boală periculoasă din cauza diagnosticului precoce și de tratament în timp util.

Tsutsugamushi - o altă formă de tifos, care nu se găsește pe continentul nostru, dar, de asemenea, transmise de paraziți.

Patogeni tick ricketsiosis

Agentul cauzal al speciei tifoidice care pot fi transmise de căpușe și alte artropode sunt bacterii rickettsii, care în știință sunt Gram coccobacilli. Acest obligã paraziți intracelulari care sunt capabile sa infecteze cele mai multe animale cu sânge cald, incluzând șobolani și șoareci:

• prowazekii Rickettsia care cauzează tic-suportate de febra spotted - o forma severa a bolii, care se raspandeste in principal păduchii, deși agentul patogen poate fi transmis prin mușcăturile de purici și căpușe de o veveriță de zbor.
• typhi Rickettsia cauzează tifosul endemice sau murine, transmise de căpușe și purici. Termenul „endemic“ se aplică această formă a bolii, deoarece animalele sunt rezervor boală într-o anumită zonă geografică.
• Rickettsia Felis - pisici tifoide.
• Recidivante febra (boala Brill-Zinsser) apare atunci când infecția latentă este activat și se dezvoltă în aproximativ 15% din cazuri recurente. Acest lucru poate duce la o nouă epidemie de infecție cu o nouă generație de păduchi și acarieni.
• Tsutsugamushi numit Orientia tsutsugamushi, care nu este clasificat cu tifos. Cu toate acestea, în timpul dezvoltării bolii și este foarte similar cu tifos.

Bacteriile care cauzeaza tifos endemic si epidemia nu sunt transmise direct de mușcături de paraziți. Cel mai adesea, agentul patogen intră în corpul excrementele în zgârieturi cauzate de zgârierea.

Răspândirea tifoidă

Asociat cu rezervoare febră R. prowazekii fost descrisă în Etiopia, Mexic și Brazilia. tifos Epidemia este considerată un potențial bioterror și ca armă a fost testat în fosta URSS în anii 1930.

tifos endemic sau murine - o forma mai usoara a bolii, comparativ cu tic-suportate tifosul epidemic. Boala apare la nivel mondial - în zonele cu climă temperată, de obicei în timpul lunilor de vară și în țările tropicale - pe tot parcursul anului. Lipsa unei locuințe, sărăcia și situații care contribuie la contacte mai strânse între șobolani și oameni contribuie la raspandirea ei.

Tsutsugamushi endemică în regiunea cu același nume sub forma unui triunghi ale cărui vârfuri sunt de Sud, Asia de Sud-Est și Pacific. Teritoriul se extinde de la boala din Japonia și de Est România în India și Pakistan, prin Asia de Sud-Est și Oceania din Marea Solomon și nordul Australiei. În țările în curs de dezvoltare, boala rămâne larg răspândită, în special în partea de nord a Thailandei și Laos. Aici, aproximativ un sfert din populația adultă prezintă simptome ale bolii și incidența continuă să crească. Căpușele sunt deosebit de răspândită în zonele de arbuști, care sunt bogate în aceste țări.

Semnele clinice ale bolii

În general, toate soiurile de ricketsiosis de căpușă au simptome similare, dar există o diferență. Erupții cutanate de tifos inițial adesea numit roz, dar din moment ce primul simptom apare numai pe pielea deschisa la culoare. Etapa următoare - opărire erupții cutanate, și mai târziu, ea se întoarce din nou roșu și mai întunecat. În cazurile severe, febra hemoragica, în cazul în care elementele sunt vizibile, apar adesea sângerare în piele (petesii).

tifos epidemic

Perioada de incubație este de 10-14 zile, după care simptomele durează aproximativ două săptămâni, în general, și poate include o parte sau toate:

• stare generală de rău premonitorii durează 1-3 zile.
• dureri de cap severe.
• Febră (40 ° C) timp de două săptămâni.
• Mialgii. Pacientii iau adesea o postură care amintește de ghemuite.
• Fotofobie și tulburări neurologice (convulsii, confuzie, somnolență, comă și pierderea auzului).
• Greață, vărsături și diaree.
• Durere la nivelul articulațiilor.
• Dureri abdominale.
• Tusea și strănutul.
• Erupții cutanate, care de obicei se dezvoltă în primele 4-7 zile de boala începe de obicei cu piept. In continuare se extinde la subsuori și centrifug la extremități.
• Hipotensiunea.
• Brad.
• gangrena periferică și necroză.

Apare eruptia pe fata, palmele și tălpile picioarelor, dar poate acoperi restul corpului. Pacienții pot prezenta simptome suplimentare, cum ar fi petesii, delir, stupoare, hipotensiune arterială și șoc, care pot provoca moartea. erupții cutanate peteșii și devine mult mai întunecat timp de 1-2 zile. Purpura apar într-o treime din pacienți.

Febra recidivantă (boala Brill-Zinsser) este febra recidivanta tic-suportate și fluxurile de vedere clinic mai usoara decat o forma epidemie.

tifos endemic

Perioada de incubație a endemic tifoide durează 1-2 săptămâni, o medie de 12 zile, după care simptomele apar aproximativ doua saptamani. Printre acestea se numără:

• erupție roșie Dens începând de pe piept. Se dezvoltă în 80% și 20% dintre pacienții negricios cu pielea deschisa.
• febră foarte mare pentru două săptămâni.
• Greață și vărsături.
• dureri abdominale și diaree.
• tuse uscată.
• Dureri de cap.
• Durere la nivelul articulațiilor.
• dureri de spate.
• Aproximativ 10% dintre pacienții care au mers la spital, a remarcat insuficiență renală acută și probleme ale sistemului respirator.
• Există o probabilitate mică de tulburări neurologice, incluzând alterarea conștienței, ataxie și convulsii.

tsutsugamushi

Infectarea tsutsugamushi de obicei auto-limitate, dar uneori poate fi foarte grave și poate duce la moarte. Mortalitatea în prezența tratamentului variază de la 4-40%.

Perioada de incubație este de până la zece zile. Caracteristici generale:

• Papule, urmată de râie neagră în domeniul muscati de capuse, purici sau păduchi.
• Febra.
• Dureri de cap.
• Mialgii.
• Tusea.
• simptome gastro-intestinale - durere, vărsături.
• umflarea ganglionilor limfatici.
• erupții cutanate maculopapulare.

Mai multe forme periculoase ale bolii pot provoca, de asemenea:

• Encefalita.
• pneumonie interstițială.
• Coagulopatia.
• Coagulare intravasculara diseminata.
• insuficiență multiplă de organe.

legate de boala si tratament

infecții suportate de căpușe rickettsii și strâns legate poate duce la o serie de alte boli:

• MSF (febra reperat). Cel mai adesea suferă din Europa și Africa.
• Ehrlichiosis.
• Q-febra.
• Bartonella.

Rickettsia aparțin bacterii, astfel încât acestea sunt organisme foarte fragile la antibiotice. Pentru terapia bolii suspectate prezintă o doză moderată sau ridicată tetraciclina oral sau doxiciclina.

Tratamentul tsutsugamushi este de asemenea tratat cu ajutorul doxiciclina, cloramfenicol, deși sunt utilizate în cazuri mai severe. În legătură cu rickettsii dezvolta rezistenta la anumite antibiotice, ușor diferită este situația în Thailanda, în cazul în care azitromicina rămâne în vigoare. Azitromicina este, de asemenea, în condiții de siguranță pentru femeile însărcinate și copii. In tratamentul tsutsugamushi fatalitate privind numirea de fond a medicamentului scade la mai puțin de 2%.

De asemenea, pentru tratamentul rickettsii următoarele condiții tic-suportate trebuie să fie îndeplinite:

• Pacienții cu tifos epidemia ar putea avea nevoie de antibiotice mai sofisticate si oxigen.
• Antibioticele ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, de regulă, la o confirmare a diagnosticului serologic. Majoritatea pacienților îmbunătăți dramatic în 48 de ore de la începerea tratamentului.
• Cloramfenicolul este eficient ca circuite suplimentare.
• Tratamentul cu antibiotice este continuată timp de cinci zile pe parcursul bolii, sau în decurs de 2-4 zile după scăderea temperaturii.
• O strategie alternativă în termeni focare este de a atribui pacientilor unei singure doze de 200 mg doxiciclină, deși poate exista un risc mai mare de recurență în această abordare.
• La pacienții cu formă severă, acută a bolii, tratamentul trebuie să fie însoțit de terapie intensivă cu măsuri de sprijin adecvate.
• cazuri recurente de tifos, vindecat de obicei, cu un curs suplimentar de antibiotice.

Complicațiile și prognosticul

Complicații după boli rickettsii tic-suportate sunt, de obicei, foarte grele și a provocat influența proceselor patologice ale sistemului nervos central, musculo-scheletice, cardiovascular, sistemului pulmonar, pielea și rinichii.

• Hipovolemie.
• tulburări electrolitice.
• cangrenă periferică.
• infecții secundare, în special pneumonie bacteriană.

Fara tratament, moartea poate sa apara la 10-50% dintre pacienții cu tifos toxiinfecție căpușe tifos epidemie, 4-40% - cu tsutsugamushi și aproximativ 2% - cu tifos endemic.

În ceea ce privește perspectivele, cazurile necomplicate sunt diagnosticate si tratate prompt foarte bine, de obicei, din cauza recuperare completă.

Versiunile complicate sau întârziate au un risc mai mare de complicatii, dar este încă în general, bine vindecat, în funcție de gradul de co-morbidități și sistemul imunitar al pacientului.

Înainte de apariția antibioticelor mortalitate tifos a ajuns la 60%. Cea mai mare rată de mortalitate este observată la adulți, în special la pacienții vârstnici și subnutriți.

Prevenirea rickettsii tic-suportate

Împotriva febra pătată tic-suportate, febră recidivantă căpușe nu se dezvolta un vaccin sau chemoprofilaxie specifice. Pentru a evita infectarea ar trebui să evite zonele endemice și oameni ingramadindu.

• Pet Tratamentul este necesar pentru a eradica purici.
• Doze săptămânale de doxiciclină sunt prezentate ca profilaxie in zonele endemice.
• cămăși cu mâneci lungi și pantaloni lungi ar trebui să fie purtate în zonele endemice și să acorde atenție în mod regulat la calitatea igienei personale.
• Acolo unde apa și combustibil în cantități mici, insecticide pot fi utilizate pentru tratarea hainelor, de exemplu, 0,5% permetrin. Un tratament este suficient, în cazul în care nu este de așteptat re-infecție. Un astfel de tratament oferă protecție timp de șase săptămâni, ceea ce este foarte eficient în locuri care sunt bogate în acarienii.

Eliminarea completă a tifos poate să nu fie posibilă din cauza naturii infecției pe tot parcursul vieții cu R. riscului de reactivare prowazekii. populațiile de control ale căpușelor și a altor artropode mușcătoare poate reduce incidența generală a tifos endemice.

vaccin inactivat, care oferă o protecție parțială împotriva R. prowazekii, a fost disponibil în trecut, dar nu este recomandat în acest moment. Vaccinurile ADN-ului sunt în prezent în curs de dezvoltare.

În zonele în care tifoidă este endemică este găsit sau epidemie de tifos observat, ar trebui să se facă eforturi pentru tratamentul animalelor domestice, pentru a le scăpa de purici. pacienții de îmbrăcăminte trebuie să fie eliminate sau trei ore se fierbe.

febră recidivantă de căpușe și tifos sunt deosebit de periculoase pentru călătorii. Deoarece vaccinul nu există, iar sistemul imunitar, de regulă, întotdeauna mai slab, vizita țările fierbinți la risc semnificativ pentru a prinde o boala mortala, si cu un prognostic slab.