Capitolul 4 refractie clinică și acomodarea ochiului, metodele de cercetare

Eye - un sistem optic complex. În sistemul optic al ochiului (cornee, lentilă, camera anterioară parțial umezeală și corpul vitros) este refractată razele de lumină. După refracție a luminii direcției razelor de schimbare, se concentreze (converg) pe retină și produce imagini ale acestor obiecte.

Momentul în care fasciculele de lumină converg după refracție, se numește focalizare (F).

Refracția - o refracție a razelor de lumină în sistemul optic.

Distinge refracție fizică și clinică. refracție fizică caracterizează puterea de refracție a sistemului optic al ochiului, exprimată în unități - dioptrii. Dioptrie (D) - o unitate de măsură a puterii de refracție a sistemului optic. Una putere optică dioptrie este o lentilă biconvexă, cu o distanta focala de 1 m (100 cm). Mai scurta lungimea focală, cu atât mai mult puterea de refracție al cristalinului. Sistemul optic al ochiului uman este ca un set de lentile pozitive și are o putere totală de refracție la adolescenți și adulți cu privire la 52,0-68,0 dioptrie (distanta focala de 15-18 mm), la nou-născuți -

refracției clinică este determinată de poziția de focalizare a ochiului, în raport cu retina depinde de puterea de refracție a sistemului optic și ochiul de la o distanță de la suprafața frontală Po-

Fig. 4-1. Tipuri de refracție clinică

govitsy la polul posterior al ochiului (retina). Această distanță se numește axa lungă a ochiului. Există trei tipuri de refractie clinice: (. Figura 4-1) emetropie, miopie și hipermetropie.

Emetropie (refracție proporțională) se caracterizează printr-un sistem de focalizare refracting coincidență a ochiului cu lungimea axei sale anteroposterioară. Emetropie a se vedea bine în depărtare, cu cazare relaxată, iar în apropiere, în timp ce acesta este pornit.

În cazul în care centrul de raze paralele refractate în sistemul optic al ochiului, ar nu pe retină, atunci se obține o imagine neclară, deoarece lungimea distanței focale a sistemului de ochi refractie nu coincide cu lungimea anteropoaterioara axei ochiului. Toate tipurile de refractie clinice disproporționate numit ametropia.

refractie clinic poate fi util măsurată prin așa-numitul punct suplimentar de viziune clară. Un alt punct de viziune clară - acesta este punctul la care ochiul este montat într-o stare de repaus de cazare.

Ochiul emmetropic pe retină vor paralele raze, și punctul în continuare de vizibilitate clar este la infinit. Pentru infinitatea ochiului uman începe la 5 m.

Miopie (miopia) - aceasta este o refracție puternică, raze paralele sunt focalizate in fata retinei, iar imaginea este neclară. oameni miop vedea bine aproape și departe de rău. Miopie imbunatatirea vederii poate doar ochelari care slabesc refracția ochiului, sunt folosite pentru acest Lensing imprastiere

Fig. 4-2. Corectarea erorilor de refractie: și - hipermetropie; b - miopie

PS. Din acest motiv accentul principal mută înapoi la nivelul retinei. Mărimea (putere), determinată de forța de sticlă optică miopie, Polarizarea accentul principal pe retină.

Hipermetropie (clarviziune) - refracție scăzută raze paralele sunt focalizate în spatele retinei, imaginea este neclară, deci pe retină trebuie să adune raze convergente. Dar aceste raze în natură. Cu toate acestea, hipermetropie pot vedea bine în depărtare. Acest lucru se realizează printr-o tensiune constantă de cazare (în creștere curbura cristalinului și puterea de refracție). Rămas putere cazare stoc nu poate fi suficient pentru a distinge clar obiectele aflate la distanțe mici. Când hipermetropie necesită amplificarea refractie, acest lucru necesită lentile convergente (Fig. 4-2). Mărimea (putere), determinată de forța de sticlă optică hipermetropie, Polarizarea accentul principal pe retină.

Astigmatismul - un fel de refracție clinice în care un singur punct de focalizare pe retina, dar există un loc. Această condiție apare mai ales atunci când o cornee sferică rupt, rezultând în unele secțiuni ea refractă razele sunt mai puternice, în timp ce altele mai slabe.

Astigmatismul poate fi congenitală sau dobândită. Astigmatismul Dobândite este atunci cand corneei cicatrici dupa operatie, ca urmare a unei leziuni oculare.

Astigmatismul pot apărea în diferite tipuri de malformații ale maxilarului superior, în cazul tratamentului cu succes a anomaliilor astigmatismul poate să dispară sau să scadă.

Metode de cercetare refracție

refractie clinică poate determina metodele subiective și obiective.

Metoda Subiectiv constă în selectarea corectarea sticlei sferice sau cilindrice sub controlul acuității vizuale.

Studiul este realizat separat pentru fiecare ochi în secvență.

În primul rând, se determină tipul de refracție clinică. Pacientul este pus pe un cadru de testare, închide un ochi și de a determina acuitatea vizuală fără corecție. Apoi stabili alternativ lentila slab (0,5 D) pozitiv sau negativ. lentilă slab pozitiv reduce acuitatea vizuală în miopie și hipermetropie emetropie și au îmbunătățește. lentilă slab negativă are efectul opus.

Apoi determina gradul de ametropia este detectată prin creșterea secvențială lentile de putere de corectare (negative pentru miopie și hipermetropie cu pozitiv), montat pe primul cadru de probă înainte de dreapta, apoi ochiul stâng.

Valoarea este determinată de cea mai slabă sticlă miopie, care se poate obține acuitatea vizuală maximă. Valoarea hipermetropiei, în contrast, este determinată de obiectivul puternic pozitivă, care are cea mai mare acuitatea vizuală posibilă.

Colectarea de lentile (pozitive) sunt desemnate cuvântul «convexe» și „plus“, iar imprastiere (negativ) cuvântul «concav» și „minus“.

Atunci când este necesară miopie refracție a ochiului pentru a slăbi. Acest lucru se realizează prin supravegherea a lentilei ochiului divergente. Atunci când este necesar pentru a spori refracția hipermetropie, care cu ochiul pune lentilele de colectare. Pentru a corecta astigmatismul sticla cilindric utilizat (cylindr concav, cylindr convex), care într-una din secțiunile lor acționează ca pozitive sau negative, iar în cealaltă - ca și sticlă neutră (plană).

O determinare obiectivă a refracției realizată prin refractometrie.

Puncte - metodă comună de corectare a erorilor de refracție. Ochelari de vedere nu necesită îngrijire specială, acestea sunt, în orice moment pentru a elimina sau atașați. Dezavantajele punctelor blochează viziune ochelari cadru, distorsionarea spațiului la periferia sticlei, în plus, ochelarii aburită la schimbarea bruscă a temperaturii mediului ambiant.

Lentilele de contact sunt moi și dure. Lentilele de contact moi sunt utilizate în principal pentru corectarea de miopie și hipermetropie, greu de folosit de multe ori pentru a corecta astigmatismul. Lentilele de contact nu provoacă denaturarea spațiului și îngustarea câmpului vizual nu este aburite cu o schimbare bruscă a temperaturii. Cu toate acestea, lentilele de contact necesita ingrijire speciala. îngrijirea incorectă și utilizarea de pacienți pot prezenta complicații care necesită tratament și eliminarea lentilelor de contact.

Chirurgia refractiva este larg răspândită. Pe parcursul acestor operații, schimba forma, și, prin urmare, puterea de refractie a corneei, provocând un efect de corecție este atins.

În prezent funcționează în principal Excimer chirurgie cu laser de refractie.

Dispozitiv de ochi pentru vizualizarea obiectelor la distanțe diferite, de exemplu, - Locuri de cazare capacitatea ochiului de a se concentra imagini pe retina tratate subiecte, indiferent de distanța la care subiectul este.

Unitatea de cazare ochiul uman se realizează prin schimbarea curbura cristalinului; reducând în același timp tensiunea mușchiului ciliar este slăbită ligamente Zinn, iar lentila devine forma mai convexă (Fig. 4-3). În consecință, puterea de refracție a cristalinului crește, iar punctul de vizibilitate clară, aproape de ochi. Mai aproape de ochi este subiectul, tulpinile musculare mai de acomodare.

Odată cu slăbirea cazare cel mai apropiat punct de viziune clară se deplasează departe de ochi. Imagini de mici elemente, considerate apropiate, devin neclare.

slăbirea legată de vârstă de cazare este numit presbiopie. Prezbitism este corectată prin lentila de colectare.

Fig. 4-3. Mecanismul de cazare Helmholtz: a - în restul de cazare; b - la tensiunea de cazare

Miopia și boala miopic

Termenul „miopie“ înseamnă că principalul obiectiv al sistemului optic al ochiului, în fața retinei. Miopia - o scădere a distanței.

Distinge între ereditară și miopiei dobândite. miopie ereditara este determinată de caracteristicile structurale ale ochiului și a sistemului optic. miopie Dobândite asociată cu o creștere disproporționată a globului ocular copilului și, în consecință, la o creștere a axei sale antero-posterioară.

Miopia: ușor - la circa 3,0 dioptrii, media - de la 3,25 până la 6,0 dioptrii și ridicată - 6,25 dioptrii și de mai sus. In fundusului pentru miopie ușoară până la moderată con miop poate fi determinată - sub forma unui mic cerc la marginea temporala secera a nervului optic (sclera întins strălucește prin retină transparent Figura 4-4.).

Cursul clinic distinge între miopie stabilă și progresivă. În anumite condiții, atât refracție miop congenitale și dobândite poate progresa, ajungând la 10-15 dioptrii sau mai mult.

miopie progresiva (boala miop) însoțită de modificări severe în ochi cochilii interne. Când miopie progresivă disponibile în fundus conuri miop cresc și să acopere discul optic sub forma unui inel. La grade înalte de miopie adevărat diverticul în polul posterior al ochiului - staphylomas. modificări degenerative retiniene apar ca alb focare

Fig. 4-4. semiluna mioapă

Fig. 4-5. la fața locului Fuchs

cu smocuri de pigment, hemoragie. Aceste modificări sunt cunoscute sub numele horioretinodistrofii miop. Pigmentul macular poate forma galben centru - (. Figura 4-5) Fuchs spot.

Pacienții marcate metamorfopsii (deformarea obiectelor), scăderea vederii, și, uneori, pierderea aproape completă a vederii centrale. Când miopie ridicată progresivă se dezvoltă adesea horioretinodistrofii periferice, care de multe ori sunt cauza ruptura a retinei și detașarea acesteia.

Tratamentul miopiei. Trebuie, mai întâi pentru a corecta corecția miopiei cu ochelari sau lentile de contact si tratarea spasmului de cazare. Pentru tratamentul spasmului agenților cicloplegicului cazare administrate în instalații: fenilifrina% soluție 2,5 și 0,5% soluție tropicamidă sau cyclopentolate 1 picătură pe noapte timp de 1,5 luni (de 2-3 ori pe an).

Este important să se observe modul de lucru. exerciții recomandate pentru ochi. Dieta trebuie să fie echilibrat în proteine, vitamine si minerale (calciu, fosfor, zinc, cupru, etc.. Vitaminele A, B2 C, P, E, K.). La preparatele de mare utilizare miopie progresivă îmbunătățirea hemodinamicii regionale: pikamilon, vinpocetina, pentoxifilina. Atunci când complicații horioretinalnah - emoksipin, histochrome, retinalamin.

În cazul în care corecția de ochelari sau lentile de contact, terapiile conservatoare nu se opresc progresia de miopie (viteza 1 dioptrii pe an), tratamentul chirurgical. Cheltuiți consolidarea chirurgicala a segmentului posterior al ochiului.

Prevenirea. Pentru a preveni miopie progresivă este necesară pentru protejarea vederii copiilor (prevenție primară) și să ia măsuri pentru întârzierea progresiei miopie a avut loc (prevenție secundară).

tulburări, prevenirea obezității. În prevenirea miopie progresivă sunt importante detectarea precoce și un tratament complet sistematic.

1. Care este sistemul optic de refractie?

2. Ce este în sistemul de refracție al ochiului?

3. Ce tipuri de refractie clinice știi?

4. În cazul în care este obiectivul principal din spate la subiecții cu emetropie, miopie, hipermetropie?

5. Care este unitatea de cazare?

6. Care este structura de bază ia parte la actul de cazare?

1. Sistemul optic de refractie se numește:

a) de stat, care este strâns legată de convergență;

b) puterea de refracție a sistemului optic, exprimată în dioptrii;

c) capacitatea sistemului optic pentru a neutraliza lumina care trece prin ea;

d) o reflexie optică raze de sistem incidente pe ea.

2. Pentru 1 dioptriilor ia puterea de refracție a unui obiectiv cu o distanță focală:

3. refractie clinică - este:

a) raportul dintre puterea optică și axa lungă a ochiului;

b) puterea de refracție a sistemului optic, exprimată în dioptrii;

c) raza de curbură a corneei;

g) puterea de refracție al cristalinului.

4. Un alt punct de viziune clară - acesta este punctul:

a) situată în partea de sus a corneei;

b) la care ochiul este stabilit în starea de repaus de cazare;

c) situat la 1 m de ochi;

d) viziune clară pentru o tensiune maximă de cazare.

5. Un alt punct de viziune clară atunci când emetropie se află în:

g) la infinit.

6. Un alt punct de viziune clară pentru miopie este:

a) în fața ochiului la o distanță finită;

b) la infinit;

7. Un alt punct de vizibilitate clar este hipermetroapa:

a) la infinit;

b) partea din față a ochiului la o distanță finită;

8. Cazare - este:

a) adaptarea aparatului vizual pentru vizualizarea obiectelor la distanțe diferite de ochi;

b) capacitatea ochiului de a vedea în mod clar la o distanță mare;

c) puterea de refractie a corneei;

g) axa antero-posterior al ochiului.

9. Cel mai apropiat punct de viziune clară - este:

a) distanța minimă la care obiectele vizibile văzute la o tensiune maximă de cazare;

b) un punct situat în partea superioară a corneei;

c) un punct situat în fața a cristalinului;

d) un punct situat în spatele lentilei.