candidozei vaginale - Tratamentul și prevenirea - ziarul „Pharmaceutical Herald“

boli fungice în ultimii ani au devenit din ce în ce mai răspândită și ocupă o poziție de lider în nosologia infecțiilor. organisme patogene sunt patogeni majori de infecții vaginale. Utilizarea pe scară largă a agenților antibacterieni și agenți care influențează în mod activ sistemul imunitar uman, cum ar fi citostaticele și corticosteroizii și imunitate redusă datorită expansiunii nefavorabile de mediu pentru habitatul uman sunt condiții aceste boli neplăcute.

Aloca proces 3 cele mai comune infecțioase: trichomoniaza, vaginoza bacteriană, candidoza vaginală.

Candidoza vaginala - este o boala inflamatorie vaginala cauzata de cele mai frecvente sunt fungilor din genul Candida albicans. Acest tip de infecție este extrem de comună - aproximativ 75% din toate femeile cel puțin o dată în viața lor suferă candidoza vaginală, din care aproximativ 40-50% suferă din cauza ei din nou, și 5% din recidive apar mai mult de trei ori pe an.

Principalele cauze ale candidozei vaginale:

• prezența infecției cronice a sistemului de reproducere sau a oricărui alt sistem al corpului: sistemul imunitar este sărăcit în lupta împotriva inflamației cronice, iar acest lucru se manifestă inclusiv și candidoze;
• boli, cu transmitere sexuală;
• boli cronice, cum ar fi rinichi și ficat;
• boală cronică intestinală - colită, disbacterioza;
• tulburări hormonale: scăderea funcției tiroidiene, diabet, obezitate;
• medicamente hormonale: prednisolon, dexametazon, metipred (pentru tratamentul tulburărilor imune, hiperandrogenism);
• antibiotice, care cauzează deficit imunitar și intestinale disbioză: Candidei rezervor în organism - intestine, există ciuperci se încadrează în alte habitate;
• alimentația necorespunzătoare, în special excesul de dulce poate duce de asemenea la dezvoltarea dysbiosis și reproducerea ciupercilor;
• eubioticsurilor aplicarea eronată.

diagnostic diferențial

Cunoașterea simptomelor clinice poate salva timpul necesar pentru a scăpa de aceste simptome, mai ales în situațiile în care un diagnostic complet de laborator, indiferent de motiv, nu pot fi efectuate (tabelul 1). Mai mult Simptomatologia subiectivă, pentru fiecare dintre cele trei cauze principale ale secrețiile vaginale sunt semne obiective ale bolii (Tabelul 2).

Tabelul 1. Simptomele de infecții vaginale

Tabelul 2. Caracteristicile infecțiilor vaginale

În ciuda faptului că fiecare dintre infecția are caracteristici clinice, nu ar trebui să se bazeze pe ele fără confirmare de laborator. În plus, este posibil și atipice manifestări de la oricare dintre aceste infecții.

Despre candidoza vaginală poate indica prezența unuia sau mai multora dintre următoarele simptome:

• prurit vaginal;
• senzație de arsură vaginală;
• descărcare cheesy alb;
• congestie a mucoasei vaginale;
• durere în timpul actului sexual;
• crampe in timpul urinarii.

Criteriile de diagnostic pentru candidoza vaginală:

• Disponibilitatea de reclamații: mâncărime, senzație de arsură, de descărcare de gestiune;
• pH-ul conținutului vaginal <4,5;
• selecție coagulat, cu fulgi albicioase;
• Microscopie: celule de rinichi, micelii, pseudomycelia.

Printre numeroșii factori care contribuie la dezvoltarea candidozei vaginale, cele mai frecvente sunt:

• în timpul sarcinii sau menopauzei;
• antibiotice și / sau agenți hormonali (inclusiv contraceptive și terapie de substituție hormonală);
• purtarea frecvente și lungi lenjerie de corp strans realizate din materiale sintetice;
• Terapia citostatică, glucocorticoizi, insulină;
• HIV și alte state de imunodeficiență.

medicament

Conform orientărilor actuale în tratamentul candidozei necesită doar acele femei care are simptome și, în același timp, sub microscop, fie prin cultura studii arată ciuperci din genul Candida.

Tratamentul Candida necesită utilizarea de fungicide, cu un spectru larg de acțiune, eficacitate dovedită împotriva agentului cauzator principal, rapid a scăpa de candidoza acute și recurente, oferind simplitate și ușurința de utilizare, nu afectează calitatea vieții.

În timpul nostru pe piața farmaceutică românească prezintă un număr foarte mare de medicamente pentru tratamentul candidozei, care sunt împărțite în sistemice și locale.

System - o pastila luată de gura, acționând în principal în intestin, și apoi absorbit în sânge și pătrunde în toate organele și țesuturile ale corpului. In afara de sarcina, o astfel de administrare a medicamentelor este principalul și preferat față locale (supozitoare, creme), ca principalul obiectiv al ciupercilor în intestin, și că este în cazul în care aveți nevoie pentru a le distruge, în primul rând.

Tratamentul local - un lumânări, tablete vaginale și creme. Acesta poate fi combinat cu administrarea sistemică a medicamentelor, și este de preferat în timpul sarcinii. Tratamentul candidozei trebuie să fie integrate, în trepte, pentru a include nu numai libertatea de fungi, dar, de asemenea, eliminarea factorilor predispozanți și tratamentul bolilor asociate.

Nistatina - una dintre primele antibiotice polîenici în tratamentul candidozei. Structura chimică se referă la tetraenyl. Medicamentul are o toxicitate scăzută și este în general bine tolerat. Cu toate acestea, este aproape nu este absorbit în tractul gastro-intestinal. De multe ori, pentru a spori eficacitatea tratamentului candidozei vaginale Nystatin combinate oral, cu administrare locală sub formă de supozitoare vaginale. Este important, de multe ori formate folosind tulpini nistatin nistatinoustoychivye Candida.

Amfotericina B - un medicament eficient, care are o activitate antifungică mare, dar utilizarea sa este foarte limitată datorită toxicității ridicate și este în general contraindicat la femeile gravide.

Natamicina - medicament eficient la care levurile patogene cele mai sensibile, în special Candida albicans, are o toxicitate scăzută, poate fi utilizat în timpul sarcinii și alăptării.

Clotrimazol - determină inhibarea sintezei acizilor nucleici, lipide, polizaharide, celule de fungi, care, la rândul său, duce la deteriorarea membranei celulare și de a crește permeabilitatea membranelor lizozomi fosfolipide. Medicamentul este eliberat sub formă de tablete vaginale, loțiuni, ovule.

Ketoconazol - un medicament solubil în apă foarte din grupul de imidazoli. Mecanismul său de acțiune constă în inhibarea biosintezei ergosterolnogo. Astfel, prin interacțiunea cu citocrom c celule oxidaza fungice, nu inhibă altă oxidare și procese enzimatice. Cu toate acestea, luând medicamentul la doze mari conferă un efect cumulativ. Mai mult, atunci când se utilizează ketoconazol pot prezenta reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, hepatită, alopecie, artralgie, hipertensiunea, flebita si tromboflebita, otită. Dozele mari de droguri au un efect deprimant asupra funcției suprarenale, sistemul imunitar.

Itraconazol - acțiune antifungică sintetic cu spectru larg, un derivat de triazol, inhibă sinteza membranei celulare ergosterol din fungi. Medicamentul este activ împotriva dermatofite, drojdii și mucegaiuri.

Fluconazol - Am găsit unul dintre cele mai utilizate pe scară largă în tratamentul candidozei vaginale in ultimii ani. Acesta face parte dintr-o nouă clasă de compuși de triazol. Acesta inhibă biosinteza membranei steroli de fungi, se leagă de grup P450 gemtsitohroma, reducerea activității enzimei citocromului P450-dependentă demethylase sinteza ergosterolului celulă 14-lanosterol fungice conferă, prin care inhibă creșterea ciupercilor. Medicamentul acționează selectiv asupra celulelor fungice și, spre deosebire de alte medicamente antifungice, nu are nici un efect asupra metabolismului hormonilor, nu modifică concentrația conținutului de steroizi la femei, ceea ce elimină dezvoltarea unor astfel de reacții secundare ca ginecomastie, impotență, hipokalemia și altele. In prezent, fluconazol este de droguri de alegere pentru tratamentul candidozei vulvovaginale recurente acute și / sau cronice și profilaxia candidozei la pacienții cu risc crescut.

Econazol - are un efect fungicid marcat prin modificarea permeabilității membranei celulare a fungilor. Spre deosebire de majoritatea imidazoli, molecula econazola conține trei atomi de clor, ceea ce facilitează solubilitatea medicamentului în lipide și permite medicamentului să penetreze mai bine adanc in tesuturi.

Gama de interventii terapeutice la pacientii cu infectie cu Candida este recomandabil să se includă, de asemenea, produse care vizează normalizarea statutului de interferon. Acest lucru poate fi recomandată preparate de inductori de interferon (viferon, Kipferon, TSikloferon etc.).

situații speciale

După cum sa menționat mai sus, cu candidoză la femeile gravide nu pot fi utilizate cu medicamente antifungice pe cale orala. În cazul în care agentul patogen este Candida, se recomandă utilizarea unui antibiotic antifungic nistatin polyene. În rata de vindecare aplicare este de 70-90%. Faptul că acest medicament poate produce rezultate bune în reducerea sensibilității agentului patogen la medicamentele pe bază de azol. Nystatin este administrat sub forma unui pesar vaginal într-o doză de 100.000 UI, 1-2 pesarii în vagin, la culcare, timp de 14 zile.

In candidoza acuta si recurente la pacientii cu anumite boli (de exemplu, diabet) sau infecție cauzate de ciuperci mai puțin sensibile, de exemplu, C. glabrata, poate necesita un tratament mai prelungit sau medicamente pe bază de azol locale sau orale. Atunci când o infecție cauzată de C. glabrata, Nystatin poate da rezultate bune.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că tratamentul candidozei vaginale este o problemă clinică dificilă. Soluția principală pentru combaterea acesteia este de a elimina sau a reduce factorii de risc pentru boli genitale de fond și extragenitale. Și trebuie să ne amintim că un rol imens în tratamentul candidozei vaginale joc sprijina terapia antimicotică pentru a preveni reapariția bolii în viitor.

Restricții și interdicții privind reproducerea materialelor:

1. Materialul de pe site-ul www.pharmvestnik.ru ( „Site-ul“), pentru care a loc Francizor restricțiile privind libera reproducere:

Utilizarea de materiale cu privire la care aceste restricții necesită în mod necesar acordul scris al proprietarului - OOO „Bionica Media“.

1. reproducerea deținătorilor de materiale (utilizatorul trebuie să rezolve o întrebare legitimă este răspândit fără implicarea „Bionica Media“);
2. utilizarea de fragmente din materiale în care schimbarea de context extrase devin tonul ambiguu sau discordante, precum și prelucrarea de orice material;
3. utilizarea comercială a materialului, și anume, utilizarea anumitor materiale selectate pe Site (fragment) pentru realizarea comercială a dreptului de acces la astfel de materiale sau acordarea de drepturi la astfel de terțe părți.