candidoza orală
Candidoza orală.
Candidoza (candidoze) - o boala care este cauzata de ciuperci de drojdie din genul Candida.
În mucoasa orală și pielea de vii diferite tipuri de drojdii ca saprofite. Modificarile patologice produc adesea Candida albicans, Candida tropicalis, C.pseudotropicalis Candida, Candida krusei, Candida guilliermondi Candida localizare orală variate: porțiuni diferite cavități ale mucoaselor, canale de rădăcină. Candida albicans este un membru al microflorei rezident al cavitatii bucale unui om și se găsește în cantități mici și starea inactivă în 50-70% din persoanele fără simptome clinice de candidozei. Pathogen constatat, de asemenea pe suprafața pielii sănătoase, urină, fecale, spută Candida albicans și include magnitudine înmugurire oval 3- 5 microni celule. Ciuperca place mediu acid (pH 5.8-6.5) și produce numeroase enzime care scindează proteine, lipide și carbohidrați. Penetrante în celulele epiteliale, uneori, la stratul bazal, ciuperci reproduce în ele.
Manifestările candidoza mucoasei orale sunt variate și depind de vârsta pacientului, starea imună, prezența unor boli concomitente, medicamente (antibiotice, corticosteroizi) și alți factori.
Cursul clinic distinge între formele acute și cronice. Candidoza acută poate apărea sub forma de afte (pseudomembranoasa acuta candidoza) sau candidoza atrofica severe. Candidoza cronică există, de asemenea, în două forme clinice: hiperplastice cronică și cronică atrofică. Acestea pot dezvolta forme ca independent sau să fie transformată într-un altul.
Candidoza acuta pseudomembranoasa sau candidoză (candidoza acuta, s soor), - aceasta este una dintre cele mai comune forme de candidoze ale mucoasei bucale. La sugari afte apare frecvent apare relativ ușor. La adulți, candidoza pseudomembranoasă acută este adesea însoțită kakimlibo boli somatice: diabet, boli de sânge, hipovitaminoza, cancer și.
Acesta este cel mai adesea afectat mucoasa dorsale a limbii, obrajii, cerul gurii, buzelor. Roși, uscat. Pe fondul hiperemia are un cheag sau brânză de vaci de tip film alb, falnic peste nivelul membranei mucoase. La începutul bolii poate fi îndepărtată ușor cu o spatulă poskablivanii sub ea dezvăluie o față netedă, ușor umflate, spălată. În cazurile severe, avansate de acoperire devine mai dens și este dificil de a elimina, expunând suprafața de dedesubt a cavității pentru mucoase eroziv.
Pacienții se plâng de o senzație de arsură în gură, durere atunci când mănâncă, mai ales acută.
Candidoza acuta atrofica (candidoze acuta atrofie), caracterizate prin morbiditate semnificativă, arsură și uscăciune în cavitatea orală. Mucoasa ognennokrasnaya uscat. Odată cu înfrângerea limbii devine din spate de culoare malinovokrasnogo, papile uscat, strălucitor, fire cum ar fi atrofiat. Plaque este absent sau este stocat în incretiturile îndepărtate cu dificultate și reprezintă conglomeratul dezumflat epiteliu și un număr mare de fungi Candida sub înmugurire activă (miceliu, pseudomycelium).
Starea generală a pacienților cu candidoză acută nu suferă.
Candidoza hiperplazica cronică (candidoze chronica hiper PLASTICA) se caracterizează prin formarea pe strat gros mucoasei gura hyperemic plotnospayannogo placa ei ca o unitate de Cove sau plachete. Plaque este de obicei situat pe partea din spate a limbii, pe cerul gurii. Limba zona cea mai afectată, glosita tipic romboidală.
Candidoza hiperplastice cronică în cer are forma de hiperplazie papilar. In cazul unei boli placi lungi, greu curge impregnat folie fibrina zheltovatoserye format strâns sudate cu mucoasa subiacente. Când placa spatula poskablivanii este eliminat cu dificultate, sub expus purjat sângerare suprafață eroziv. Pacienții se plâng de gură uscată, senzație de arsură, și în prezența eroziunilor - asupra durerii.
Candidoza cronică atrofică (candidoze cronică atrofie) manifestat uscăciune a gurii, senzație de arsură, durere atunci când poartă o proteză. Plot mucoasei, limitele de pat protetice corespunzătoare, hyperemic, edematoasa, dureros.
candidoza cronică atrofică la persoanele lungi folosind proteza laminari detașabil, caracterizat adesea leziuni ale mucoasei bucale sub proteza (roșeață, eroziune, papilomatoza) în combinație cu (drojdie) perleches micotice și glosită atrofică candidozică, în care partea din spate a culorii malinovokrasnogo limbii, uscat, strălucitor, papile atrofică-fir cum ar fi. Belovatosery raid acolo în număr mic numai în falduri adânci și pe suprafața laterală a limbii, este greu de îndepărtat. Sub microscop, într-un raid detecta spori și miceliu de ciuperci din genul Candida Această triadă (inflamație a cerului, limba și colțurile gurii) este atât de caracteristic afte atrofice că diagnosticul lui nu este dificil.
diagnostic diferențial
Diagnosticul diferential al candidozei si leucoplazia moi sau nevul spongioasă alb, în care leziunea este localizată predominant pe linia dintre dinti si buze pe membrana mucoasă. mucoasa de culoare în belovatosery leucoplazia moale în leziune, suprafața, inegale, există eroziunea sale brute multiple mici de suprafață (abraziune). Diagnosticul final se bazează pe examinarea microscopică a datelor.
glossit pseudomembranoasă acută trebuie diferențiată de glosită desquamative, unde partea din spate a limbii apar pe zone de descuamare a epiteliului, în mod constant care migrează de-a lungul dorsale a limbii, și înconjurat de un halou exfoliate epiteliu. Candidoza orală acută diferențiată de leucoplazie și lichen planus. În cele din urmă de film și albicioase noduli pe suprafețe mucoase sunt formate hiperkeratoza datorate, și, prin urmare, este imposibil de a le elimina atunci când poskablivanii.
candidoze atrofică acută trebuie diferențiată de reacție alergică la proteza maselor plastice. Un rol important în acest caz, joacă observarea clinică a dinamicii modificărilor ale mucoasei orale după proteza și eliminarea studiilor de microscopie.
Candidoza hiperplazica cronică ar trebui să fie diferențiate de leucoplazie și lichen plan.
Legea privind agentul patogen, tratamentul este efectuat comorbidități, activități pentru creșterea apărarea specifice și nespecifice, sanitație orală recomanda un regim alimentar echilibrat. Pacienții cu care apar constant forme cronice de candidoza ar trebui să fie examinate de către un medic. Tratamentul formelor generalizate și viscerale ale vrachimikologi candidozei de cheltuieli.
Pentru tratarea cu succes a pacientului sunt importante examinare candidoza minuțioasă și tratamentul bolilor oportuniste, în special a bolilor gastro-intestinale, diabet, leucemie. În cazul în care actuale dure Candida Zayed protezele necesare, în care, în primul rând pentru a restabili înălțimea mușcăturii.
* Tratamentul general.
Asociați antifungicele în interiorul Nystatin sau Levorinum asupra 1000000 ori UI 4-6 pe zi, după mese timp de 10 zile. Doza zilnică trebuie să fie de cel puțin 4000000 U. Tableta a recomandat zdrobi și pune sub limba, de a suge, deoarece acestea sunt slab absorbite în tractul gastro-intestinal. Levorinum dat cel mai bine sub forma bucală (obraz) comprimate. (Fiecare comprimat conține 500 000 UI levorin.).
Bun efect antifungic este observat atunci când suge dekamina caramel formă: caramel 1-2 6-8 ori pe zi (la fiecare 3 până la 4 ore). Într-un caramel conținea 0,00015 g dekamina. caramel Odnudve este plasat sub limba sau în obraz și a avut loc până la resorbție fără a produce posibile mișcări deglutiție la droguri, atâta timp cât posibil, este în contact cu mucoasa bucală.
Amphoglucaminum numit interior, 200 000 UI, de 2 ori pe zi, după mese. Când grele și greu care apar forme de candidoză utilizare mucoasei orale a amfotericinei B la 250 unități per 1 kg greutate corporală (de la rata de până la 2 000 000 U), și topic ca un unguent. Medicamentul are un efect bun de resorbție.
Activitatea antifungică Exprimat are Diflucan. Este prescris în capsule de 50-100 mg (în funcție de severitatea bolii) 1 dată pe zi. Diflucan are un timp de înjumătățire lung.
Pentru a reduce uscăciunea gurii și expunerea la florei fungice administrate soluție de iodură de potasiu 2-3% și 1 lingură oral de 2-3 ori pe zi, după mese. iodul său prezintă proprietăți fungistatice în perioada de alocare prin piele, mucoasa bucala si glandele mucus. In plus, iod este bine stimulează salivația. pacientii candidoză nevoie pentru a finaliza produse alimentare de înaltă calitate, cu scăderea cantități de carbohidrați. In interiorul desemna vitaminele B (VA B2, B6), RR, SS
* Tratamentul local.
Pentru aplicații și lubrifierea mucoasei orale folosind 0,5% unguent dekaminovuyu, unguent Amfotericină B (30 000 unități / g) și 1% unguent 1% soluție clotrimazol (kanesten). Mucoasa gurii și buzele roșii frontiera tratate cu soluții de coloranți de anilină, în principal violet (1,2% gena soluție cyan violet, 2% metilen soluție de albastru de fukortsinom). Eficientă înseamnă mediu oshelachivayuschie în cavitatea bucală, care efect dăunător asupra florei fungice. În acest scop, utilizați clătire soluție 2-5% de borax (tstroborat de sodiu), 2% bicarbonat de sodiu, soluție de acid boric 2%. 1 ori clătirea pentru cel puțin 1 cană, repetând procedura de 5-6 ori pe zi. Pentru aplicații și utilizarea de lubrifiere 20% soluție de borax în glicerol, soluție lyugolevsky și glicerină.
Când perleches drojdie și Hale unguent nistatinovaya eficace (100 000 unități per 1 g de bază) 5% Unguent levorinovaya, 0,5% unguent dekaminovaya, I% crema clotrimazol sau unguent. Pentru tratamentul local este cel mai bine dat un număr de diferite medicamente și pentru a le schimba în timpul zilei sau a doua zi.
Sunt importante de sanatate dentara aprofundată, eliminarea tuturor tipurilor de vătămare a membranei mucoase. Sănătatea dentară poate începe în 2-3 zile după începerea tratamentului antifungic. În candidoza acută și cronică necesită o manipulare atentă prin intermediul aceleiași proteze (cu excepția coloranților), care sunt utilizate pentru tratamentul mucoasei orale.