Când set de coroane, iar atunci când - furnirul practica opinie, portalul dentar
Dr. Gordon Christensen, (DDS, MSD, PhD), un prosthodontist practica din Provo, Utah, in 1981 cursuri organizate pentru stomatologi practice Cursuri clinice, care plătește o mulțime de atenție în ziua de azi. Dental Economie pe pagina de resurse explică Gordon. caz în care el preferă să pună furnire, și în care - coroana. Factorii citate mai sus sunt însoțite de fotografii de cazuri clinice reale. Vă prezentăm traducerea noastră a acestui material.
Răspunzând la o întrebare cu privire la alegerea colegilor furniruri sau coroane, Gordon Christensen remarcă faptul că fatetele - atât compozite și ceramică - timp de mai multe decenii, sunt populare în rândul soluție dentare pentru restaurări pe termen mediu și lung. O atenție deosebită este acordată în acest fatetele de portelan materiale, deoarece acestea sunt cele mai lungi și este astfel de furniruri preferă tot mai mulți stomatologi.
Principalele indicații pentru alegerea furnire
Cei mai buni candidati pentru fatetele sunt dinti relativ sanatosi, cu mici defecte de culoare, pete, fisuri în smalțul, nu carii rulează, situate departe de dinții adiacenți, „curbe“, scurt și, în general, nu cel mai bun în căutarea.
Fatetele sau coroane? Factori importanți în alegerea
În cazul în care pacienții nu înțeleg cu adevărat ceea ce este furnire, cumpara pentru ei poster clinica dentara „Ce fatetele?“:
suprafata lingual Intact. În cazul în care suprafețele de smalț ale dinților lingavlnyh șterse la dentina sau ele au carii, ar trebui să pună coroana. Fatetele necesită o stare intactă a suprafețelor dentare linguale.
Fig. 1. BE de restaurare au două incisiv central pe suprafața vestibulară a restaurării și care afectează suprafața linguală. De asemenea, există un diastemă. În acest caz, probabil, cea mai bună soluție va fi coroana.
Fig. 2. Pe două set coroana incisivului central pentru a asigura rezultate optime în ceea ce privește rezistența și lăsați dinții să dea contururile dorite.
Ocluziei. Bruxism, indiferent de tipul său, nu este propice pentru alegerea furnire. În astfel de cazuri, este mai bine pentru a pune coroana.
Fig. 3. Suferința de bruxism> pacient. Smalțului aproape complet șterse. 6 coroane dinți din față set.
Cariile. Semnificative leziuni carioase în faza activă de dezvoltare, de obicei, duce la abandonarea furnirelor la coroane. Daca dintii pacientului sufera de multe ori de cariilor dentare, marjele coroanei mai bine plasate sub gingiei. Fatetele sunt aplicabile și în cazurile în care cariilor are o formă ușoară (vezi. Fig. 4).
Nevoia de schimbare semnificativă în ocluzie. În cazul în care planurile includ lucru care va duce la schimbări vizibile în ocluzie, de obicei, alegerea cade pe coroana. Pentru un serviciu corect și lung furnire necesită ocluzie relativ stabilă.
email Stare de pe suprafața vestibulară a dinților. În mod corespunzător smalțului gravat oferă aderență adecvată la fatetele. Prin urmare, pentru a le instala pe dinti ar trebui să fie suficient stratul de email. Uneori, acest strat este foarte subțire, din motive naturale sau din cauza uzurii (vezi. Fig. 3). În cazul în care mai mult de 50% din suprafața vestibular nu este acoperit cu email, pentru a alege un pic mai bine. Adesea, există un strat subțire de smalțul dinților din față a maxilarului inferior, ceea ce ridică semne de întrebare cu privire la capacitatea lor de a mentine fatetele.
Considerabile de offset dinți. Ocluzia suprafețele linguale ale dinților, în general, roteau nu este normal. Pentru a asigura stabilitatea și ocluzie reglementarea contactelor ocluzale sunt mai potrivite coroana. Fatetele sunt instalate în cazul în care dentitie necesită aliniere substanțială.
Fig. 4. Datorită prezenței cariilor și chips-uri pentru cele șase dinții anteriori maxilari au fost selectate biți de disilicat de litiu.
punctul de vedere ortodontic dentare. Trebuie să cântărească cu atenție factorii care indica necesitatea unui tratament ortodontic. În cazul în care Ortodonție oferă o alternativă adecvată pentru imaginile clinice descrise, este mai bine să abandoneze fatetele în favoarea lor. Înainte de a instala furnire, este necesar să se explice în detaliu pacientului moduri diferite de a corecta problemele functionale si estetice pe care le are.
O comparație a culorii furnirelor si coroane. Acest factor ar trebui să se acorde o atenție deosebită. În cazul în care planul de tratament prevede instalarea a coroanelor de cartier si furnir, comparând culoarea lor poate fi un hassle. Problema este simplificată, în timp ce furnirelor si coroane sunt realizate din același material (de exemplu, disilicatul de litiu). În cazul în care cerințele unei restaurări de componente estetice sunt ridicate, mai bine pentru a pune coroana pe toți dinții.
Numărul de dinți care urmează să fie tratat. Fiecare medic dentist știe cât de dificil este de a alege culoarea dintelui, astfel încât părea natural în mediul înconjurător. Blocurile coroana culoarea bontului dintelui, in timp ce furnire, cu puține excepții, într-o anumită măsură este acceptat această culoare. Culoarea finală depinde de structura dintelui furnir la care este pus, folosit ciment și culori ceramice. În acest sens, selectarea furnirului „culoare“ cu dinții vecine - o sarcină foarte dificilă. Potrivit Dr. Christensen, mai ușor de a alege culoarea coroanei decât a furnirului.
Complexitatea instalației. Cele mai multe stomatologi sunt de acord cu această afirmație, că instalarea de furnire mai greu de instalat coroane. De obicei, prepararea dintelui sub furnir nu este dificil, cu toate acestea, conduce instalarea și selectarea culorilor necesită concentrația maximă. În plus, fatetele pot merge prost în acest proces. În acest sens, unii medici cred că instalarea fatetele de lucru mai scumpe. Predictibilitatea rezultatului și absența complicațiilor în procesul necesită experiență și practică constantă.
furnire materiale. Astăzi, cel mai popular material pentru fabricarea de furnire este un disilicat de litiu. Producătorii sunt în curs de dezvoltare și alte materiale similare, care va lovi în curând pe piață. Fabricarea de furnire litiu disilicatul prezintă în general dificultăți deosebite pentru tehnicienii dentari; ei au o rezistență excelentă și caracteristici estetice. Cu toate acestea, un studiu recent realizat de Fundația Clinicienii Raport, arată că feldspat și leucite porțelan este încă popular printre dentiștii, dar acest lucru se încadrează în popularitate. O adevărată revoluție în profesie a făcut coroanele de zirconiu sunt realizate din acest material sunt în cerere mare în rândul medicilor decât coroana cermet. Odată cu îmbunătățirea caracteristicilor estetice de zirconiu în furnire realizate din ea va deveni cu siguranță populare.
Avantajele fatetele de portelan
La pacienții adulți, dinții sunt de obicei stabilizate în poziții care corespund contactului ocluzal, activitatea musculară și limba, de mestecat și alte obiceiuri personale. După instalarea furnire la dinti modificari stabile ocluzie și deplasarea dinților obține în mod obișnuit. După instalarea coroanelor mișcare semnificativă a dinților observate în câteva săptămâni.
Cu un model de atribuire corespunzătoare și instalarea corectă, furnire rămân estetice substanțial optime pentru mai mulți ani (vezi. Fig. 5, 6). În coroane metalo-ceramice de multe ori pierde calitatea de culoare, iar marginile expuse în câțiva ani. Odată cu creșterea popularității restaurarilor efectuate folosind disilicatul de litiu, care nu are o structură metalică, aceste avantaje de furnir pot deveni mai puțin semnificative.
Fig. 5. Pe suprafața vestibulară a dinților 6 din față a cariilor dentare, și-au pierdut culoarea și tratamentul necesar. În același timp, suprafața lor linguală este intactă. În acest caz, sa acordat prioritate furnire, coroane în schimb.
Fig. 6. 6 fatete de portelan au servit om timp de mai mulți ani.
Fatetele de portelan - solutia perfecta de restaurare pentru unii pacienți. Coroanele, de asemenea, permit obținerea unor rezultate excelente. Alegerea fatetelor sau coroanelor depinde de o serie de factori discutate în acest articol. Materiale și tehnici disponibile pentru stomatologie moderne, sunt cele mai bune din istoria de stomatologie. Atunci când este instalat corect, cum ar fi fatete si coroane nu sunt livrate la pacient probleme de ani de zile.