cancerul de prostată

Acasă> Urologie> Simptomele cancerului de prostata si Tratamente

Tumori maligne de prostata - patologia oncologică, care este cel mai frecvent la bărbații de peste 50 de ani.

Cancerul de prostata are loc 1-2 în structura incidenței cancerului și 2-3 în patologia mortalității cancerului.

Fig. 1 - cancerul de prostata.

Mai mult de 78% din cazuri - bărbații cu vârsta de 65 de ani. Probabilitatea de durata de viata a tumorilor de prostată maligne la nivel microscopic este de 30%, iar probabilitatea de deces - 3,5%. Incidenta cancerului de prostata este destul de mare, și este de 13-15 la 100 mii. Locuitori, cu o tendință constantă de a crește.

Speranța de viață pentru cancerul de prostata depinde de:

Prevalența proceselor;
gradul de diferențiere;
caracterul adecvat al terapiei.

Factorii care contribuie la dezvoltarea cancerului de prostata

bărbați de vârstă;
Istoricul familial. În cazul în care a confirmat cancerul de prostată în blizkokrovnogo șansele de a obține relative a crescut de 2-3 ori;
Excesul de greutate. Există dovezi că consumul de alimente grase contribuie la dezvoltarea cancerului de prostata;
Infecțiile cu virusuri, boli cu transmitere sexuală (herpes, citomegalovirus, HPV). Exista dovezi ca cancerul de prostata patologie la HPV implicate (virusul papilloma uman);
Factorii de mediu. Contactul cu metale grele, radiații, radiații ionizante contribuie funcționare defectuoasă a sistemului imunitar;
Hormoni. Susținătorii teoriei hormonale cancer de prostata cred ca succesul terapiei hormonale in tratamentul procesului de cancer la prostată confirmă rolul de lider de hormoni (testosteron și dihidrotestosteron) în lansarea mecanismelor de boala (a se vedea Efectul androgeni asupra glandei prostatei.);
cantitate insuficientă a enzimei 5-alfa-reductaza.

cancerul de prostată Etapa

Pentru a evalua prognosticul bolii, există două categorii principale în urologie oncologică.

Clasificarea de TNM. Pentru a determina stadiul cancerului de prostată este comun să utilizeze clasificarea internațională a TNM, în cazul în care Tx-a-c-c - evaluează mărimea tumorii (de la o tumoare la nivel local (1) la extensia totală (4)), prezența N (1) sau absența leziunilor metastatice nod regional limfatici (0) și M - metastaze tumorale la ganglionii limfatici la distanta, organe tinta si oase ale scheletului (M0-M1s).

Citește mai departe:

scorul Gleason. La îndemână pentru conceptul de histologie este scorul Gleason. pe baza clasificării histologica are 5 clase, care se bazează pe diferențierea celulelor ca structuri distincte. Cu cât mai mare scor, mai agresiva tumora, t. E. Probabilitatea metastazelor depinde de gradul de diferențiere a celulelor tumorale.

Histologic, patologia tumorală a prostatei este:

Grad înalt;
srednedifferentsirovannaya;
nizkodeffirentsirovannaya.

Cea mai mare probabilitate de răspândire a metastazelor sub forma de tumori de grad scazut si este de aproximativ 75%.

simptomatologia

Medicina dispune de toate metodele necesare de examinare, și trecerea în timp util a examinării urologice pentru a face un diagnostic de cancer de prostata nu este dificil. Dar, în ciuda acestui fapt, mai mult de 50% din tumorile de prostata initial diagnosticat deja intr-un stadiu avansat atunci cand tratamentul curativ nu este posibilă.

Tumora în sine poate fi o lungă perioadă de timp fără a arăta apariția plângerilor indică procesul de prevalență.

Principalul simptom este considerat dizurichesky, aceasta se caracterizează prin plângeri:

În 25% din cazuri, boala se declară dezvoltarea de retentie urinara acuta.

În etapa de procedeu comun la bărbați poate fi sânge în urină (hematurie). durere la nivelul abdomenului inferior și perineului.

În cazul în care tumora de prostata canceroase mărginește rect, plângerea adaugă următoarele linii:

durere în diafragma anus extern;
tenesmus (nevoia de a defeca false);
spotting.

La distribuirea la gura de vărsare a ureterelor pochenoy boala clinică manifestă, bolile inflamatorii acute (pielonefrite. Cistita. Prostatită, orhoepidimit).

Metastaza la nivelul ganglionilor limfatici poate provoca umflarea scrot, extremitățile inferioare. În cazul metastazelor înfrângere în ganglionii limfatici regionali, pacientul are o plângere cu privire la o umflătură în scrot, stagnarea în extremitățile inferioare.

În cazul în care cancerul de prostata are metastaze la os al bazinului, coloanei vertebrale lombosacrată, în plus față de probabilitate ridicată de paraplegie (paralizia membrelor superioare și inferioare), tabloul clinic este complicată durere severă.

criterii de diagnostic

Finger studiu de prostata urologic

Degetul de prostată urologic studiu transrectală 80% permite de a suspecta diagnosticul de cancer de prostata. In cancerul de prostata este palpat duritate pietros, asimetric, membrana mucoasă este fixă, moderat dureros. Poate fi palpata vezicule seminale.

Diagnosticul diferential cu calcifieri prostata. hiperplazie, fibroza, proces tuberculoza, granulomatoasă prostatita.

antigenului specific prostatic (PSA)

Un rol în diagnosticul aparține test de sânge de screening pentru nivelurile de antigen specific prostatic (PSA din sange).

PSA - o proteina speciala, total și liber. La niveluri mai ridicate de PSA peste 4 ng / ml, există un motiv bun pentru a examina pacient pentru Cancer procesul prostatei.

dovedit ºtiinþific nivel de corelare directă a antigenului specific prostatic și severitatea onkoprotsessa.

Un nivel PSA de 10 până la 20 ng / ml poate indica un proces patologic răspândit prin capsulă, în timp ce peste 30 ng / ml - prezența leziunilor metastatice la distanta.

Urmărirea nivelului PSA-a lungul timpului ajută pentru a obține o idee despre eficacitatea tratamentului, suspectat recidiva.

Cu o creștere a nivelului de PSA, chiar și la palparea „liniștit“ de prostată trebuie să efectueze TRB (transrectale biopsie).

ultrasunete transrectal (Trus) pentru a identifica procesul de prostata tumora permite la 1 cm. Cu ajutorul estimării de diagnostic cu ultrasunete prevalenta bolii.

biopsia transrectală se realizează sub ghidaj ecografic.

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM)

RMN-ul este folosit pentru a evalua prevalența procesului tumoral, care permite să se determine tactica pacientului.

Tratamentul cancerului de prostată

In tratamentul cancerului de prostata, folosind toate metodele de tratament disponibile în servicii cu oncologie moderne:

o intervenție chirurgicală;
radioterapie;
terapie cu hormoni;
terapie de droguri.

Când stadiul tumorii T1a-in utilizat expectativă, cu PSA control si Trus 1 timp de 3 luni. Pentru această etapă, caracterizată printr-o detectare aleatorie a unui proces patologic în absența oricăror manifestări clinice.

Există rapoarte confirmate că la pacienții cu vârsta peste 65 de ani, cu forma de grad înalt de adenocarcinom al progresiei bolii are loc în termen de 10 de ani.

Tratamentul cancerului de prostata va depinde de stadiul bolii, numărul de puncte în evaluarea Gleason, tipul histologic al tumorilor.

Toate terapiile

Următoarele metode pentru tratamentul cancerului de prostata utilizate in oncologie:

Chimioterapia. În terapia cu diferite substanțe chimice, care au un efect distructiv asupra celulelor canceroase.
Radioterapia. Expunerea cu raze tumorii este realizată, ceea ce duce la distrugerea celulelor atipice și să suspende creșterea lor. Tipul de radioterapie este ales oncolog radiatii, în funcție de caracteristicile de malignitate.
Terapia Targentnaya. Acțiunea este cauzată de introducerea de anticorpi monoclonali care afectează numai celulele maligne.
un tratament hormonal. Care are ca scop castrarea chimică.
Brahiterapie. Una dintre metodele radiologice moderne de tratament al cancerului de prostată.
Tratamentul chirurgical. Distinge: curativ sau paliativ. Despre chirurgie radicală spun, în cazurile în care tumora este mică și dimensiunea tumorii nu sa extins la țesuturile și organele din jur, t. E. În stadiile incipiente ale bolii. chirurgie paliativă este utilizat atunci când boala nu poate fi depășită, dar este posibil pentru a atenua suferința, ajuta la o vreme.
Terapia simptomatică. Este atribuit statului inoperabilă de neglijare cu forme metastatice de cancer. Predicția de supraviețuire de la 24 la 36 de luni. Practic terapie este de a alege ameliorarea durerii adecvate, corectarea hemoglobinei, reducerea intoxicației.

rezectie transuretrala (TUR) este considerat „standardul de aur“ în chirurgia endoscopică în urologie pentru tratamentul cancerului de prostată.

prostatectomie radicala deschis este rar folosit, deoarece este considerat mai invazive pentru pacient si are o probabilitate mai mare de mortalitate și complicații, comparativ cu TUR.

Tratamentul conform etapei

Când pas în T1a - observarea dinamică, castrarea chimică;
In etapa T1c-in-T2A-s, T3a - rezecția transuretrală cu biorhektomiey pot folosi grinzi de tratament hormonoterapiei. Dacă există contraindicații pentru o intervenție chirurgicală, tratamentul va fi la iradiere si tratament brahiterapie a cancerului de prostata, conform acestui sistem în mod eficient;
T3b - operație biorhektomiya, terapie cu hormoni, radioterapie, chimioterapie;
T4 - biorhektomiya, chimioterapie, terapie simptomatică.

Prognoza pentru viata depinde de stadiul bolii:

T1-T2 - prognoza pentru viață și reabilitarea favorabile;
T3 - satisfăcător;
T4 - îndoielnic advers.

Când metodele high-tech de tratament pas semne de prognostic T3-T4 îmbunătățit semnificativ.

Urolog Mishina V. V.