cancer uterin endometrial (cancer de corp uterin) tipuri, tratamentul cancerului uterin, circuite, monochemotherapy,

Cancerul endometrial este de 13% din toate tumori maligne la femei. În țările dezvoltate, crește incidența cancerului endometrial.

cancerul uterin apare de obicei cu varste cuprinse intre 55-60 ani. Morfologic, tumora de multe ori este de adenocarcinom endometrioid (75-80%), subdivizate în ciliar, secretorii și diferențiere scuamoasă papilar. Mai puțin de 10% din adenocarcinom seros papilar apare la 1% - mucinos, 4% - adenocarcinom cu celule clare, mai puțin de 1% - carcinom cu celule scuamoase, 10% - tumoră mixtă, rar - cancere nediferențiată.

Metoda principală de tratament este chirurgical în cantitatea de histerectomie prelungit cu apendici. Radioterapia este folosita ca efectele pre- și post-operatorii suplimentare la pacienții cu risc crescut de recurență. În mod independent, efectuat radioterapie cu contraindicații la o intervenție chirurgicală.

Metoda cea mai acceptată de terapie sistemică a cancerului endometrial este terapia cu hormoni, cu progestine, care sunt utilizate cu succes în recidivant și / sau diseminarea bolii. progestins studiu ca tratament adjuvant intr-un studiu randomizat, cu stadiul bolii am aratat rezultate semnificative clinic. Cu toate acestea, au fost efectuate astfel de studii cu cele mai comune faze.

Terapia Hormonal cu procesul de progestativi circulat este eficient in 15-30% dintre pacienți, este asociat cu creșteri semnificative ale ratelor de supraviețuire, eficiență și corelat cu prezența și nivelurile de receptori hormonali și gradul de diferențiere a tumorii.

în absența receptorilor de progesteron in tumora - In prezenta receptorilor pentru progesteron în țesutul tumoral la 75% dintre femei efect al progestinului și doar 7% observate. Starea receptorului negativ determină nu numai progestative eficiență redusă, dar, de asemenea, un prognostic mai bun în raport cu activitatea anti-tumoare de chimioterapie.

Gestonoron (Depostat) - 200 mg / m ori într-o săptămână lungă.

Medroxiprogesteron (Provera Farlutal) - (. Cel puțin 8-10 săptămâni) 200-800 mg oral zilnic lung.

Depo-Provera - 500-1500 mg / m pe zi timp de 28-30 zile, apoi 2 p / săpt. mult timp.

Megestrol (Megeys) - 160-320 mg / zi. mult timp.

Activitatea este descrisa tamoxifen antiestrogen in procesul metastatic, care poate fi explicat prin prezența receptorilor de estrogen in tumora.

Există dovezi privind eficacitatea tamoxifen în 20% dintre cei care nu au răspuns la terapia standard de progesteron.

chimioterapia standard, din cauza eficienței scăzute nu există. Cu toate acestea, mai multe clase de medicamente anticanceroase prezintă activitate în această tumoare. Acestea includ antracicline, taxani și derivați de platină. Durata remisiunii este de obicei de scurtă durată. Eficacitatea medicamentelor individuale este cuprinsă între 21 până la 40% din cisplatină - 21%, carboplatina - 28%, doxorubicin - 26%, ifosfamida - 24% paclitaxel - 36%, topotecan - 20%.

Chimioterapia combinată nu are încă nici un efect semnificativ asupra supraviețuirii.

regimuri terapeutice combinate sunt eficiente in 42-57% dintre pacienți.

combinații standard sunt doxorubicină și cisplatină și carboplatină plus paclitaxel. 3-component schema TAS (paclitaxel, doxorubicină și cisplatină) a fost mai eficace decât AC cu două componente - 57 și respectiv 33%; p 0,001. Cu toate acestea, nu a existat nici o diferență în supraviețuirea globală. La 5 pacienți care au primit scheme de TAC, au existat semne de insuficiență cardiacă. Demn de remarcat este noua combinatie de cisplatina si vinorelbine, cu un randament total de 57% și 11% pacienți PR.

Aproximativ un sfert dintre pacienții tratați au prezentat o supraexpresia ridicată a HER-2 / neu. Cu toate acestea, acest lucru nu are niciun efect asupra eficacității tratamentului sau supraviețuirii.

Doxorubicina - 60 mg / m2 / în o dată la 3 săptămâni.
Epirubicin (pharmorubicin) - 75-100 mg / m2 / la fiecare 3 săptămâni.
Cisplatina - 75-100 mg / m2 / picurare 1 dată la fiecare 3 săptămâni.
Carboplatin - AUS 5-6 / picurare la fiecare 3-4 săptămâni.
Paclitaxel (Taxol) - 175 mg / m2 perfuzie de 3 ore cu premedicație cu dexametazona, difenhidramina, cimetidina la fiecare 3-4 săptămâni.
Ifosfamida - 1,5 g / m2 / picurare cu un local, timp de 3-5 zile la fiecare 3-4 săptămâni.

Miercuri Cisplatina - 75 mg / m2 / picurare în prima zi.
Doxorubicina - 50 mg / m2 / în 1 zi.
Cursuri repetate la fiecare 3 săptămâni.

Paclitaxel (Taxol) - 175 mg / m2 3 ore de perfuzie, în ziua 1.
Carboplatin -AUS 4-5 / picurare sau cisplatină - 75 mg / m2 / picurare hidratare.
ciclu Repetiție la fiecare 3-4 saptamani.

Paclitaxel (Taxol) - 135 mg / m2 3 ore de perfuzie, în ziua 1.
Doxorubicina - 50 mg hidratare / m2 / picurare în prima zi ± G-CSF.
ciclu Repetiție la fiecare 3 săptămâni.

PAC. Cisplatin - 50 mg / m2 / picurare în prima zi.
Doxorubicina (Adriamicina) - 50 mg / m2 / în 1 zi.
Ciclofosfamida - 500 mg / m2 / în 1 zi.
Cursuri repetate la fiecare 4 săptămâni.

Cisplatina - 80 mg / m2 / picurare în prima zi.
Vinorelbină - 25 mg / m2 / în 1 și ziua a 8.

În prezent, acesta examinează rolul de chimioterapie adjuvanta.