cancer endometrial - simptome, diagnostic si tratament al cancerului de corp uterin la diferite etape
cancer uterin (cancer endometrial) - o tumoare malignă cauzată de creșterea anormală a celulelor endometriale, membrana care acoperă cavitatea interioara a uterului. Aceasta boala este, de asemenea, menționată ca cancer uterin sau cancer endometrial. Aproximativ 8% din tipul rar detectat de cancer al uterului - sarcom uterin. Aceasta se produce atunci cand o tumora apare in miometrul, tesutul muscular al organului.
In ultimul deceniu, cancerul endometrial este un lider de cancer de mutilare genitală a femeilor. Mai mult de 80% din cazuri sunt diagnosticate la pacienții la femeile aflate la menopauza peri- și, dar apare la femeile mai tinere de 40 de ani.
Factori de risc pentru cancerul de endometru
Majoritatea pacienților cu tumori ale corpului uterin suferă tulburări metabolice, boli ale sistemului cardiovascular, hipertensiune arteriala.
Principalii factori de risc pentru cancerul de col uterin:
- a crescut de greutate corporală (obezitate)
- Nu există sarcini
- menopauza tardiva
- diabetul zaharat
- Terapia de substituție hormonală.
Cu toate acestea, în ciuda complexității mecanismului patogenetic de dezvoltare de tumori maligne, cancer uterin este detectat intr-un stadiu incipient, datorită disponibilității unor metode moderne de cercetare.
Simptome si semne de cancer endometrial
Una dintre principalele manifestări ale cancerului endometrial sunt scurgeri din tractul genital cu sânge, trăgând dureri în abdomen. Cu toate acestea, majoritatea pacienților se simt sănătoși. Este important să se înțeleagă că orice post-menopauză sângerare din tractul genital sunt considerate patologice.
Înainte de debutul menopauzei poate suspecta boala, dacă menstruația a devenit mai abundente și se spotting în perioada intermenstruale. Când vedeți aceste simptome ar trebui să consulte un medic ginecolog-oncolog. Cancerele poate calificat numai după ce este necesară inspecția pentru a atribui importante pentru diagnosticul de metode de cercetare a cancerului endometrial.
Diagnosticul de cancer endometrial
În timpul unui examen ginecologic, medicul poate determina modificarea formei, densitatea și dimensiunea uterului și pentru a suspecta boala. O metodă mai precisă este considerată ultrasonografie (SUA) a organelor pelvine. La identificarea patologia cavității uterine este necesară pentru a efectua o biopsie de endometru.
După materialul biopsie obținut este trimis pentru examinare histologică. În cazul în care sunt detectate celulele canceroase, este necesar să se efectueze teste suplimentare pentru stabilirea stadiul de cancer endometrial și pentru a determina o strategie de tratament individual.
Necesară pentru a pune în aplicare următoarele anchete:
- Cu raze X a cavitatea toracica
- Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a organelor pelvine
- Tomografia computerizata (CT) a abdomenului
Un studiu al markerilor serici de cancer nu este un mod sigur de a diagnostica cancerul endometrial, deși nivelul de marker CA-125 poate fi crescută.
Pe baza studiului prezintă stadiul clinic al bolii (Figura 1):
Alocați 4 etape de cancer endometrial:
- I etapă. Tumoră limitată la corpul uterin.
- Etapa II. Tumora invadează colul uterin, dar nu se extinde dincolo de uter.
- Etapa III. Tumora se extinde dincolo de uter, cu înfrângerea de uter / vagin / fibra parauterine și / sau ganglionii limfatici pelviene.
- Etapa IV. Tumora în organele din apropiere: vezicii urinare și / sau rect. Sau celulele canceroase pentru a forma metastaze, tinta de organe, situate în afara organelor pelviene - ficat, plămâni sau oase.
Tratamentul cancerului endometrial
metoda chirurgicala
lider de tratament si eficient pentru cancerul endometrial este chirurgical. interferenței deplasare este determinată pentru fiecare pacient individual, în funcție de stadiul bolii. Operația implică îndepărtarea uterului cu adnexa (trompe uterine si ovare) si ganglionii limfatici regionali. (Figura 2).
Din punct de vedere clinic a volumului de interventii chirurgicale efectuate in oncologie ginecologice, nu sunt comparabile cu operațiunile în boli benigne, și necesită calificări foarte înalte și experiență de chirurg. Cu toate acestea, în cele mai importante clinici de cancer in tara noastra proceduri laparoscopice nu sunt mai puțin frecvente.
Fig. 3- poziția trocare în intervenția laparosokpicheskogo de performanță pentru cancer de corp uterin.
Figura 4 prezintă o vedere la distanță a uterului cu fanere și ganglionii limfatici regionali pelvine. In uter este determinata de tumora, care ocupă aproape toată cavitatea sa.
macropreparations de operare Fig.4 (uter cu adnexa dreapta și la stânga, la dreapta și ganglionii limfatici iliace stânga).
Laparoscopia se caracterizează printr-o incidență semnificativ mai mică a complicațiilor postoperatorii, care este extrem de important pentru pacienții cu boli concomitente severe ale cardiovasculare sistemelor de organe, respiratorii si endocrine. Acest lucru reduce durata de ședere a pacienților în spital. Calitatea vietii pacientilor dupa chirurgia laparoscopica este mult mai mare, datorită recuperării rapide, după o intervenție chirurgicală, un efect bun cosmetic.
Chirurgia laparoscopică la pacienții cu cancer de col uterin nu limitează indicațiile pentru tratamentul necesar radiații post-operatorii și de a ajuta la reducerea timpului înainte de a începe, care este esențial pentru terapia eficientă combinație a acestei boli.
alte tratamente
Radioterapie - aplicarea radiației ionizante în tratamentul proceselor maligne. Acesta este utilizat ca parte a terapiei combinate a tumorii primare, cât și în tratamentul bolii recurente. Radioterapia se realizează în două moduri: intern (brahiterapie) și (radiație cu fascicul extern) extern. De asemenea, este posibil să se combine ambele metode de radiații interne și externe, în același timp.
In timpul tratamentului radiatii posibilele complicatii asociate cu obtinerea in organele adiacente zona de iradiere: vezica urinara si de colon.
Metoda chimioterapeutic se referă la utilizarea chimioterapiei în tratamentul bolii. Metoda chimioterapeutic poate fi efectuată ca parte a unui tratament, adică, completează etapele chirurgicale și de radiații. Cel mai adesea este vorba despre 3-4 etape ale bolii. De asemenea, acesta poate fi utilizat în mod independent, în primul rând pentru procesul malign recurente.
Atunci când chimioterapia nu este exclusă căderea părului, greață, vărsături, slăbiciune.
Terapia hormonala. Anumite tipuri de cancer endometrial este dependent de hormon, de exemplu, Celulele tumorale poartă pe receptorii lor de suprafață pentru hormoni: estrogeni și / sau progesteron. În acest caz, administrarea de medicamente hormonale are un efect terapeutic. Această metodă este utilizată frecvent în stadiile precoce ale cancerului endometrial la femeile tinere, nerealizată funcția lor de reproducere sau stadii terminale ale bolii, precum și în recidivelor. Tratamentul hormonal poate provoca greață, crampe musculare si cresterea in greutate.
Prognoză și observarea dinamică
stadiile inițiale maligne ale cancerului de corp uterin pot fi atribuite la boli cu prognostic relativ favorabil. Potrivit spital înregistrează rata globală de supraviețuire la 5 ani a pacienților cu cancer de corp uterin care au primit tratament în clinicile de conducere ajunge la aproape 80% (Figura 5).
După terminarea tratamentului pacientului necesar de urmarire vizite la medic oncolog-ginecolog și controale periodice pentru a se evita revenirea bolii.
