Calcifierea și osificarea degenerativ aparate ligamentous - diagnosticare cu raze X
Calcifiere și osificare în țesuturile sistemului musculo-scheletic ocupă un loc important în această secțiune de radiologie. Acestea includ calcificarea, mușchi, cartilagiu, țesutul subcutanat conjunctiv și piele.
Calcifiere și osificare în țesuturile sistemului musculo-scheletice reprezintă o mare varietate de termeni morfologice, etiologice, patogenice și clinice.
Calcifiere și osificare a aparatelor de natura degenerativa ligamentous - constatări foarte frecvente la examenul cu raze X. simptome Scurgerea, ele se găsesc cel mai adesea prin examinare accident cu raze X a scheletului pentru orice motiv sau studiu de caz despre durere, de exemplu, ishialgy, lyumbalgy, kalkaneodiny.
Calcifierea și osificare aparatului ligamentous este, de obicei, o expresie a proceselor degenerative, involutive - un semn de oase îmbătrânire și articulațiilor. Ele sunt asociate cu vârsta, astfel încât în mod constant cercetatorii considerat aproape ca un fenomen constant, normale legate de vârstă.
Transformarea ligamentelor, aponeuroses în oase - fenomen de vârstă. Cu toate acestea, un subiect care vin în timp util, la fel ca majoritatea oamenilor, cealaltă - relativ devreme, după 40 de ani, a treia - mai târziu. Fără îndoială, în acest impact special constituțional, profesional, și de alți factori. În acest sens, trebuie înțeles ca expresia acestor procese sunt îmbătrânirea în timp util sau premature. procese regresive ligamentelor - ligamentelor si cartilajelor articulare - pierderea evidentă a proprietăților absorbante elasticitate, ductilitate și șoc, ceea ce conduce la modificări reactive osoase în forma și întărirea creșterilor de frontieră până la formarea de os „ciocuri“, „gura“. D. G. Rohlin numește astfel avansarea prompt procesul de îmbătrânire regresivă în aparat osos și articular modificărilor degenerative și prematur avansarea - leziuni degenerative.
Calcifiere și osificare a aparatului ligamentous sunt esențiale pentru înțelegerea modificărilor legate de vârstă în organism. Ele arată caracteristicile anatomice și fiziologice ale organismului (D. G. Rohlin). vârsta cronologică este mai puțin precisă în ceea ce privește evaluarea îmbătrânirii decât osul „clinicianul să opereze mai ușor pe baza modificărilor acestor date, cum ar fi îmbătrânirea involutive osoase, calcifiere și osificare a aparatului ligamentous.
Calcificarea aparatului ligamentous coroborat cu excrescențele osoase la limită observate mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale, care definește așa-numitul spondiloza deformatoare. Calcifiere și osificare acestei boli apar în diferite forme și grade: cât de subtilă „mustață“, apoi mai pronunțată, la fel ca „cioc de papagal“, cât de puternic organism de laminare osoasa siguranțele vertebre prin marginea discului într-o singură unitate. Geneza acestor calcificărilor clare - ele sunt rezultatul lacrimi în zona de andocare a ligamentului longitudinal coloanei vertebrale și inelul fibros la marginile vertebrei. Discul intervertebral din cauza pierderii turgorului, flexibilitatea este deplasată spre periferie, împingând și ruperea ligamentului longitudinal anterior al corpurilor vertebrale. Bundle în zonele de pagube maxime este supus unor diverse modificări degenerative, calcifiere și osificare. Trebuie remarcat faptul că calcifiere și osificare nu se produce chiar la marginea corpului vertebral, și puțin mai jos - sub vertebra corpului cu role, adică la punctul de atașare la ligamentele coloanei vertebrale ... Osificării adesea continuă sub formă de mănunchi ciocurilor care se extinde de la marginile vertebrelor adiacente unul față de altul, care arată gradul de bombat disc.
Calcifiere și osificare observate cel mai frecvent într-o mai mobil și, prin urmare, mai mult coloanei vertebrale încărcate - lombare și cervicale. Există localizare modificări pronunțate corespunzătoare punctelor cele mai proeminente ale curburii coloanei vertebrale. In calcifiere lombare ligamentelor apar mai ales la 4 vertebre, sunt de două ori mai probabil decât alte lombare (ME Alhovsky). În regiunea cervicală a calcifiere de ligamente apar cel mai des în 5 și 6 vertebre. Studiul mișcărilor coloanei cervicale au aratat ca in flexie si extensie apar în ea chiar și mișcarea de alunecare între vertebrele individuale posteriorly și anteriorly discului cu o amplitudine destul de mare, în special între 5 și 6 vertebre, ceea ce explică frecvența cea mai mare a osteocondrozei și calcificări aparate ligamentara în acest domeniu.
Calcifierea și osificare a aparatului și la limita osului ligamentare creșteri observate la nivelul articulațiilor de margine vertebrale, în special în rosturile dintre procesele transversale ale vertebrelor și coastelor tuberculilor. Acestea sunt reprezentate pe radiografiei ca un umbre spinos sau în formă de cioc. Aceste schimbări au loc relativ frecvent și relativ timpurie - uneori acestea se gasesc chiar si in varsta de 30 de ani. Astfel, potrivit D. G. Rohlinu, în vârstă de 30 - 40 ani, sunt frecvente la bărbați 11,5%, femei - 20,7%, 40 - 50 de ani: bărbați - 23,7%, la femei - 28,4%. Cel mai frecvent calcifierea și osificare apar în 9 - 10 articulații costovertebrale (N. N. Devyatov). Aceste calcificări - cel mai vechi semn al efectelor îmbătrânirii în aparatul osteo-articular (D. G. Rohlin). calcifiere Mai puțin frecvente și osificare lombare-iliace, sacrul și Bugorkova și ligamente sacrospinous. Este - de obicei constatări asimptomatice, originea lor nu este asociat cu un prejudiciu sau alte boli.
Calcifierea și osificare ale aparatului ligamentous sunt observate în diferite articulații și au diferite grade de severitate. În cele mai multe cazuri, ele se dezvolta pe baza modificărilor degenerative cauzate de traumatisme sau cronice, sau suprasolicitarea din cauza modificărilor condițiilor de statică și așa mai departe. Calcifiere severă și osificare observate la componentele articulației șoldului, mai ales pe buzele acetabul. Marginea superioară a acetabulului este adesea găsit umbra calcifiere osificare sau interpretat în mod eronat ca osul acetabular. Calcificarea și osificare coroborate cu excrescențele osoase la limită sunt observate frecvent la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene - end și mediu. Acestea sunt cunoscute sub denumirea nodurile Eberdena (în articulații) de capăt și nodurile Bouchard (la nivelul articulațiilor de mijloc) și sunt manifestări locale ale îmbătrânirii sistemului osteoarticular.
calcificări tendon în locurile lor de atașare la oase în formă de ascuțit, piroane sunt numite pinteni. Ele sunt observate în calcaneu, occipital os, în olecran, patela, pelvis oase. În trecut, astfel de calcificări, uneori apar atât de pronunțată și generalizate pentru a reprezenta o imagine a așa-numitele pelvisului neuronale.
Spurs a calcaneului adesea detectate prin studiu cu raze X, a produs asupra durerii - kalkaneodiny. Cu toate acestea, atunci când simptomele de durere care nu sunt cauzate de pinteni pinteni și inflamații reale în țesuturile moi, în principal, în saci mucoase situate la Spurs (D. G. Rohlin), periodontita (VP Braytsev). Pe radiografiile laterale opresc modificări adesea în mod clar vizibile în țesuturile moi - ingrosarea lor, închiderea la culoare a țesutului adipos.
Spurs calcaneu devin recunosc numai deoarece utilizarea razelor x. Anterior, ei nu au fost menționate, și durere atunci când au fost tratate ca neuralgic. De multe ori pinten reprezentat de examinare cu raze X constatare aleatoare, deoarece acestea fac simptomele nu se manifesta de durere (pe G. H. Sarkisovu - 35% din cazuri). imagine cu raze X a calcaneului pinteni apare sub forma unor vârfuri mai mult sau mai puțin pronunțate în inserția fasciei plantare sau mușchi de la punctul de fixare a tendonului lui Ahile (Fig. 23, 24).
Figura 23. Spurs tendonul lui Ahile. Calcifierea tendoanelor de la locul lor de atașare la tuberozitatea calcaneană.
Fig. 24. calcaneu Spur. Calcificarea fasciei tendon plantar.
Pinteni Patella olecraniană, osul occipital și așa mai departe. Nu au nici o semnificație clinică, deoarece aceasta nu este însoțită de simptome dureroase.