câini uveita cauzate de ochi contuzie

SV Saroyan, EL Kopenkina, profesor universitar, d.v.n. le MGAVMiBT. KI Scriabin, București

Materiale și metode issldeovaniya

Pentru a evalua gradul de severitate al tractului uveal și clasificarea semnelor clinice de animale bolnave au fost împărțite în 3 grupe:

- un grup I a constat din 5 câini cu un grad scăzut de inflamație;

- în grupul II - 7 câini cu un grad mediu de inflamație;

- în grupul III - 8 câini cu inflamație severă.

In paralel cu evaluarea eficacității tratamentului acestor aceiași câini au fost împărțiți în două grupe:

- un grup I a constat din 10 câini care au fost tratate în conformitate cu schema clasică (terapia cu corticosteroizi);

- în grupul II a inclus, de asemenea, 10 câini tratați cu noua schemă, bazată pe eliminarea normalizare barieră gematoftalmicheskogo și stresul oxidativ prin aplicarea antioxidanți și angioprotectors.

Studiul a folosit o inspecție vizuală a zonei patologice de proces, tonometry digitale, oftalmoscopie directă și indirectă, Tonometrie pe Maklokovu și testul fluoresceină.

Contuzia leziune dezvolta tractul uveal sub acțiunea unui ac pe globul ocular de un obiect bont, canin, cu gheare, băț sau alt obiect, fără a deranja integritatea ochiului pielii și cochilii exterioare (corneea și sclera).

Atunci când se colectează istoricul este detectat de obicei, informații cu privire la prejudiciu, de multe ori duce la lupte cu alti caini. Au existat cazuri de impact asupra ochiului uman, lovit de o mașină, etc. (Tabelul 1). În toate cazurile, doar un singur ochi a fost rănit.

Tabelul 1. Etiologia leziunilor globului ocular la câini

Patogenia traumatisme greu de cap la globul ocular

În contuzie globul ocular inflamație localizată în principal la nivelul tractului uveal anterior, din cauza structurii și sânge aprovizionarea, dar prejudiciul este foarte greu și se observă în partea posterioară a tractului uveal, care este însoțită de leziuni ale retinei si vitros. Ulterior, tratamentul trebuie să se considere că nucleul coroidei include o mulțime de structuri de proteine ​​și mukopo-lisaharidnyh că procesele alergice încep cu un reticul abundenta.

Există patru etape închise traumatism provocând pagube coroida, lentile, optic și umoarea vitroasă:

- osilyatsiyu (oscileze).

Leziuni rezultând deteriorarea bariera de sânge: eliberarea și acumularea în diferite părți ale globului ocular cantitatea semnificativă de complexe imune provoca un răspuns inflamator puternic și stresul oxidativ. gonioscopy Mai târziu, la (unghi de studiu al camerei anterioare - PKG) detectată deplasarea unghiulară (fisura), cyclodialysis, iridodialysis trabeculare și deteriora mașina. Aceste modificări necesită tratament de urgență.

Semne clinice si diagnostic

Principalele simptome în grupul I animalele au devenit mioză, luminiscență slab fluid intraoculare (IOF), fotofobie, tumefiere moderată a irisului, nu sau durere ușoară în regiunea corpul ciliar (tabelul 2).

Animalele au prevalat de tip seros de inflamație.

În timpul tratamentului cu ambele scheme de complicații cu greu observate (doar 1 caz de formare a sinechiei posterioare).

Principalele simptome în grupa II de animale au devenit mioză, IOF strălucire fotofobie, umflarea irisului, prezența celulelor (precipitatelor) și un laser semiconductor pe suprafața posterioară a corneei, blefarospasm, edem cornean, durere în regiunea corpului ciliar.

Predominat seroplastic (5 finisaj.), Și tipuri fibrinoase de inflamație (2 finisaj.).

Heavier determinată în timpul complicațiilor proceselor inflamatorii, în special în grupul de animale tratate în conformitate cu schema clasică. Datorită prezenței PKG într-un număr mare de fibrină marginii libere a irisului gelifiate cu capsula lentilă frontală (sinechii posterioare) spatiul fontanovye si sa blocat sinusului venos obturat - a apărut glaucom uveal. Ca urmare, o stagnare lichid în globul ocular și acumularea de radicali liberi și alte produse oxidate au apărut cataractei toxice, în timp ce mai multe daune serioase volumelor globului ocular lovește și corpul ciliar, atrofiază ulterior chiar și atunci când tratamentul intensiv.

Principalele simptome la animale III mioză oțel bandă, hyphema (sângerare laser semiconductor) sau hemoftalm (hemoragie vitroasă), prezența fibrinei în IOF, forma neregulată a pupilei, puternic iris edem luxația / subluxație a lentilei într-un laser semiconductor sau, ochi hipotensiunea vitros mere sau dezvoltarea de glaucom uveal, blefarospasm, edem cornean, durere severă în zona corpului ciliar.

În aceste animale au dominat tipul hemoragic de inflamație (5 gol.). Mai mult, am observat fibrinoasă (1 gol.), Și inflamația fibrinoasă hemoragic (2 finisaj.).

În acest grup, a fost numărul maxim de complicații. Perioada de tratament este de până la 6 luni. La utilizarea regim terapeutic clasic detectat cel mai mare procent de complicații (glaucom uveal, cataracta toxică, globul ocular subatrophy și formarea sinechiei total). Deteriorarea vaselor de sânge pentru a conduce hyphema uvey sau hemoftalm. În cazul în care acesta din urmă nu a dezvoltat glaucom uveal, dimpotrivă, ochiul a fost expus la atrofie, dar fibrinoasă sau fibrinoasă-hemoragic glaucom inflamație uveal este încă în curs de dezvoltare. Când prematură a tratamentului datorită fibrină formate sinechiile posterioare, în 1 caz, acestea au condus la o etanșare totală a elevului. Odată cu dezvoltarea de glaucom proces inflamator activ uveal tranziției în lent și prost tratabile. presiunea intraoculară a scăzut în mod constant numai prin acțiunea medicamentelor, astfel făcute ochii eviscerarea pacientului în scopul de a preveni dezvoltarea oftalmia simpatică. globul ocular Subatrophy, care a apărut în 25% din cazurile de toate animalele de testare, a fost considerat un rezultat satisfăcător, pentru că, în ciuda pierderii vederii, ochiul a rămas și nu au adus suferința animalelor. Posibilitatea de manifestare a oftalmia simpatică, în acest caz a fost extrem de mică. ^

Tabelul 2. Semnele clinice prejudiciu contuzii cu ochiul

Tratamentul Pe baza semnelor clinice desemnează un tratament adecvat: gradul redus de severitate al inflamației

- numai un efect local asupra focalizarea patologice, în timp ce moderată și severă - expunerea locală și sistemică (Tabelul 3).

Tabelul 3. Tipuri de inflamație la animalele de testare

Au fost stabilite 2 grupe de câte 10 animale câini pentru a evalua eficacitatea tratamentului. În grupul I a evaluat eficacitatea schema de tratament clasic (terapia cu corticosteroizi uveită), în grupul II - eficiența noului sistem bazat pe normalizarea sângelui bariera si indepartarea stresului oxidativ (utilizarea de antioxidanti si angioprotectors).

În lotul I a constat din 3 câini cu grad slab de severitate al inflamatiei, 3 - mediu și 4 - cu severe. In grupa II cuprinde doi câini cu severitate inflamație ușoară, 4 - mediu și 4 - cu severe.

Schema de tratament clasic este descris în mai multe reviste veterinare externe și interne. Aceasta implică utilizarea de corticosteroizi topici (AVAC) și nesteroidian (AINS), medicamente anti-inflamatoare de 5-6 ori pe zi și de a folosi tsikloplegikov și midriatice. La moderată și severă severitatea inflamației grade AVAC și AINS administrate sistemic în doze de șoc (Tabelul 4).

Criteriile în schema de selecție au fost caracteristicile clinice ale uveita traumatice, care sunt lăsate să se dezvolte un tratament incluzând agenți de cicloplegică, AVAC, AINS (inhibitori ai ciclooxigenazei, în combinație cu AVAC foarte eficiente împotriva inflamației în coroidă), 1% emoksipin, inhibitori de protează și preparatele enzimatice.

Cel mai dificil de tratat este cazul inflamație severă a tractului uveal. Tratamentul acestor animale a furnizat o utilizare cicloplegică agenți AVAC intensiv și AINS. Există o necesitate de a folosi agenți fibrinolitici activi (injecție subconjunctivale, c / k).

Fig. 1. ochii Temoftalm din cauza contuziei

Fig. 2. uveita anterioara seroasă. cataractă

Ea recuperat brusc și a început să producă intensiv de umiditate. Căile de ieșirile pot colmata exudate inflamatorii și sânge, având ca rezultat o creștere bruscă ar putea presiunii intraoculare (PIO) și a creat condițiile pentru dezvoltarea glaucomului uveal. Absența antioxidanți în regimuri de tratament a rezultat în creșterea stresului oxidativ, care are de asemenea un efect devastator asupra tuturor structurii intraoculare. Bariera apoasă de sânge a fost păstrat într-o stare de avarie, oferind în ochii mediatorilor inflamației și închizând astfel cercul vicios al inflamației (Tabelul 5).

- în prima etapă a tratamentului încercat să minimizeze AVAC și AINS utilizare;

- De asemenea, la începutul tratamentului, pentru a preveni glaucom secundar de medicamente prescrise care reduc IOP, în ciuda ophthalmotonus normale;

- antioxidanți utilizați pentru a diminua stresul oxidativ;

- angioprotectors folosit pentru a restabili-bariera de sânge.

Ca urmare a acestui crescut numărul de medicamente oftalmice si durata tratamentului, dar a scăzut frecvența de administrare și frecvența complicațiilor.

Noul regim a fost după cum urmează:

- tsikloplegiki sau midriatice (1 picătură de 2 ori pe zi);

- reducerea de droguri PIO (1 picătură de trei ori pe zi);

- AVAC și AINS (1 picătură de 1-2 ori pe zi);

Tabelul 4. Tratamentul regimuri uveita traumatică (perioada de aplicare a preparatelor corespund termeni de tratament)

Tabelul 5. Tipuri de complicații la animalele testate

- antioxidant (1 picătură de 3-4 ori pe zi);

- atribuit de sistem: angiprotektory, agenți de desensibilizare, vitaminele B, C, agenți neuroprotectori, în unele cazuri - diuretice.

Cand inflamatia hemoragic fibrinoasa insuflat și injectat Preparate subconjunctivally enzimatice (fibrinolizinei, lidasa, inhibitori de protează). În plus, atenuarea treptată a procesului inflamator, doza de medicament care reduce IOP scade și AVAC și AINS - a crescut. Ca urmare, după 1-1.5 luni de animale complet transformate în AINS și AVAC, în care glaucom uveal si cataracta toxice nu se dezvolta. Poate ca rezultat al inhibării temporare a avut loc bol- corpul ciliar

Fig. 3. cataractă Toxic uveita din cauza transferate

Tabelul 6. Gravitatea complicațiilor

Complicațiile identificate în timpul tratamentului uveitei contuziei și metode pentru corectarea acestora

Complicatiile cele mai tipice de contuzie uveitei:

1. glaucom uveal, urmată de apariția panoftalmita aseptică, care în cele din urmă poate duce nu numai la pierderea vederii, dar, de asemenea, pierderea de corp;

2. cataracta toxice, ceea ce duce la pierderea vederii.

Ulterior, obiectivul poate rupe, ceea ce duce la glaucom uveal;

3. Formarea adeziunile față și spate, Acostare (cicatrizarea tesutului conjunctiv), în corpul vitros poate avea ca rezultat o reducere marcată a vederii;

4. subatrophy globul ocular poate duce la pierderea vederii.

Cel mai dificil de a corecta glaucom uveal. PIO poate fi menținută în mod normal numai cu ajutorul unor medicamente care reduc presiunea intraoculară, până la câțiva ani. Cu toate acestea, ea devine împovărătoare pentru proprietarii morale și materiale, dar, de asemenea, aduce suferință câine la momentul atacului de glaucom, asa ca atunci cand apare, este recomandabil să se efectueze ochi eviscerare.

Pentru a preveni dezvoltarea cataractei toxice antioxidanți și angioprotectors și terapie comportament desensibilizare recomandată.

Previne formarea de adeziuni și în timp util midriatice numirea tsikloplegikov.

Pentru procesul de relief subatrophy globul ocular recomandat instilare AVAC, și pentru a crește PIO - cofeina, dar, în practică, aceasta nu ajută întotdeauna.