Căilor respiratorii superioare de reabilitare

1. Pompa electrică (Fig. 23), creând un vid de cel mult 0,2 kg / ha. cm (0,1 atm.) și tubul de legătură,

2. steril 3-4mm aspiratie cateter in diametru, cu un vârf rotunjit și două deschideri laterale,

3. Soluția sterilă pentru umectarea cateterului (soluția izotonică de clorură de sodiu sau apă distilată, furatsilin în diluție 1: 5000)

4. Material steril (tifon) sau in multipli Bikse,

5. forceps steril,

6. Tava pentru echipamente,

7. O tavă pentru materialul utilizat,

8. Tabelul de manipulare,

9. Flaconul cu o soluție antiseptică pentru tratamentul mâinilor personalului,

10. Vas cu o soluție dezinfectantă.

Algoritmul de manipulare.

1. Se vor spăla mâinile sub jet de apă, de două ori lathering, singur cârpă uscată (prosop individual).

2. Purtați mănuși.

3. Completați banca - o colecție de pompe electrice cu soluție de dezinfectare, verificați disponibilitatea de pompe electrice pentru a lucra (sistem de presiune, senzație de apăsare de montare).

4. Atașați cateter de aspirație la conectarea pompelor electrice de conducte.

5. Mark cateterul în mâna dreaptă ca pen-ul la o distanță de 5 cm de la 3- capăt de inserție.

6. Se înmoaie cateterul.

7. sanitație prin gura. introduce un cateter în gură, fără a atinge peretele posterior al faringelui (înainte de nou-născuți în re-ajustare administrate pasajelor nazale de soluție de clorură de sodiu izotonică 0,5 ml)

Pentru sanitație prin nas. intra în cateter împingându-l ușor înainte și în jos (nu mai adâncă de 5 cm!), conectați pompa electrică și pentru a produce aspirația intermitentă la 5 secunde, readaptarea se repetă până când conținutul sunt complet șterse.

8. elimina rapid cateter.

9. Efectuați dezinfectarea containerului cateter - colectare, părțile expuse la fluidul aspirat.

10. Se spală și se tratează mâinile cu mănuși, scoateți mănușile, se spală și se usucă pe mâini.

11. Mark timp de documentare, rata de reajustare, natura răspunsului copilului conținutul lui.

Posibile complicații ale cateterului de la alunecarea în deteriorarea mucoaselor esofag, epistaxis.

v Fig. 23. Pompele electrice.

Reading. eliminarea hipoxiei de origine diferită.

Cele mai frecvente metode sunt inhalate de alimentare cu oxigen:

· Prin cateter nazofaringian

· Utilizarea unei măști de oxigen

· Utilizarea incubator

· Utilizarea unui cort de oxigen

Mod de terapie cu oxigen poate fi continuă sau sesiuni de 30- 60 de minute. Oxigenul este considerat a fi eficient în dispariția cianoză, normalizarea acidului hemodinamica - starea alcalină și a gazelor din sânge. În timpul procedurii trebuie să respecte anumite reguli pentru prevenirea complicațiilor.

1. Asigurați-vă că înainte de a cailor respiratorii alimentarea cu oxigen.

2. Respectați cu strictețe prescrierea concentrației de oxigen medic (sau un debit de oxigen - amestec de aer). Concentrația cea mai eficientă și sigură a oxigenului în amestecul inspirat între 30 - 40%. cu excepția cazului în care terapia pe termen scurt 90 - 100% oxigen, la o hipoxie acută.

3. Furnizarea de umidificarea oxigen (daune demoisturized oxigen epiteliului mucoasei tractului respirator, purificarea acestuia oferă mecanisme de secreții și bacterii). Umidificarea se realizează prin trecerea oxigenului printr-un aparat de steril lichid înălțime 15cm Bobrova. Umezeala ajunge astfel, la 50%. Schimbarea lichidului din umidificatorul se face o dată pe zi.

4. Pentru a asigura încălzirea oxigenului (în mod ideal la temperatura corpului). Lichidul pentru umectarea oxigenul este preîncălzit la 40- 45 de grade (cu excepția despumanți - care temperatura camerei). umidificator de încălzire crește efectul de umiditate. Nu depășiți temperatura pentru a preveni deteriorarea epiteliului căilor respiratorii, tulburări ale funcției surfactant.

5. Monitorizarea prescrierea unui medic în timp ce alimentarea cu oxigen.

6. Căile respiratorii de control pe tot parcursul procedurii.

7. Monitorizarea ratei de monitorizare respiratorie și ritmul cardiac, tensiunea de oxigen în sânge.

8. Observați siguranța în lucrul cu oxigenul.

Complicațiile terapiei cu oxigen la nou-nascuti:

· Retinopatie (găsit în toate prematuritate în 2% din cazuri) la sugarii prematuri cu greutate la naștere mai mică de 1500g. - 30%, cu o greutate corporală mai mică de 1250g. - 50%, cu o greutate corporală mai mică de 1000g. - 65-70% din cazuri;

· Displaziei bronhopulmonare (în medie 20% din cazuri in randul sugarilor prematuri și crește proporțional cu reducerea greutății corporale);

Motivele posibile complicatii:

· O tranziție bruscă de la hipoxie la hyperoxia,

Oxigen prin cateter nasofaringiene

· Contactul mai strâns cu copilul,

· Mai ușor de a lucra cu pacientul,

· Nou-născut mai ușor pentru a muta și suge din mamelonul.

· Nu permite să se mențină concentrația exactă a oxigenului - amestecul de aer,

· Nu utilizați la copiii mai mici de 1 săptămână

- leziuni ale membranelor mucoase ale pasajelor nazale.

1. Sursa de oxigen,

2. umidificatorul oxigen (aparat Bobrov)

3. cateter rinofaringiană steril

4. Soluția sterilă pentru umectarea cateterului (apă distilată, soluția izotonică de clorură de sodiu sau furatsilina în diluție 1: 5000)

5. Materialul steril din Bikse sau de ambalare (tifon)

6. forceps steril, raclete,

7. O tavă pentru echipamente și materiale folosite pentru tava,

10. mănuși, mască,

12. Un container cu o soluție dezinfectantă pentru prelucrarea materialului utilizat.

Algoritmul de manipulare execuție.

1. Spălați-vă mâinile cu apă curentă, lathering de două ori. Se usucă-le o singură pânză (prosop individual). Purtați mănuși și o mască.

2. Procesul tava soluție dezinfectantă echipamentului, masa de instrumente. Se vor spăla mâinile înmănușate cu jet de apă și săpun uscat.

3. Ridicați capul schimbarea saltelei, pune pe ea scutece.

4. Pune pe masa instrumentului echipamentul necesar.

5. Aparat de umplere Bobrov lichid. tub lung scufundat în lichid și conectat la sursa de oxigen. Verificați dispozitivele permeabilitatii.

6. da copilului o poziție ridicată (capului și a trunchiului superior ridicat la capul saltelei).

7. DESFĂȘURAREA pasajele nazale toaletă (dacă este necesar).

8. Ia cateterul din pachet cu un forceps steril, pus în mână pe un tifon steril, măsura adâncimea administrației sale (de la începutul pasajelor nazale la tragusul urechii), fără a atinge fața copilului.

9. Se transferă cateterul cu tifon în mâna dreaptă și ia-l ca un stilou la o distanță de 3- 5 cm de la capătul de inserție.

10. Umeziți cateterul.

11. Introduceți cateterul în nas până la semn.

12. Verificați poziția cateterului cu o spatulă.

13. Fixați partea exterioară a cateterului la benzile de obraz de bandă adezivă.

14. Conectarea cateterul printr-un tub de cauciuc la un tub mașină scurt Bobrov situat deasupra lichidului.

15. Pentru a regla viteza de alimentare cu oxigen (debit trebuie evitată peste 1 litru / min la nou-născuții prematuri).

16. La finalizarea procedurii pentru a dezactiva furnizarea de oxigen.

17. Scoateți cateterul.

18. Folosit un cateter, mănuși pentru a manipula containere într-o soluție dezinfectantă.

19. Se spală și mâinile uscate.

Oxigen dintr-o mască de oxigen (Fig.24)

Atunci când fluxul de oxigen suplimentar prin masca nu trebuie să depășească 2-3 l / min. Concentrația maximă atunci când se aplică 100% oxigen nu trebuie să depășească 60%.

v Fig. 24. Mască oxigen pentru nou-născut.

Oxigen prin incubator

In incubator normal poate crea o concentrație de oxigen de 25-65%. În incubator de terapie intensivă cu concentrație servo poate ajunge la 80%. Când este conectat la un incubator de oxigen, asigurați-vă că pentru a reține umezeala (risc ridicat de deshidratare), în special la copiii cu ELBW.

Oxigenul dintr-un cort de oxigen (Fig.25)

Debitul maxim al amestecului de gaze este de nedorit la 4 -5 L / min, dar ar trebui să fie de cel puțin 2-3 l / min, pentru a preveni acumularea de dioxid de carbon. Concentrația maximă de oxigen în cort atunci când se aplică 100% oxigen poate fi de 60%. Un aport optim de oxigen - amestec de aer în cort este ținut sub supravegherea concentrării oksigenomonitorom. În absența acestui monitor tabele sunt folosite în funcție de debitul de aer și oxigen printr-un debitmetru.

v Fig. 25. cort de oxigen.

Concentrația de oxigen depinde de fluxul amestecului de gaz (Tabelul 7).

Beneficiile de cort de oxigen:

ü Eficiența metodei în orice populație de copii,

ü capacitatea de a controla concentrația amestecului de oxigen-aer.

ü dificil să aibă grijă de copil,

ü neplăcere în contact cu material plastic,

ü riscul de a dezvolta retinopatie (in terapia cu oxigen pe termen lung).

concentrația de oxigen la suta in functie de debitul

oxigen - amestec de aer