bronșiolită obliterantă cronică

obliterantă cronică bronșiolită - pierderea progresiva grele ale bronhiilor mici, bronhiole și arteriolele caracterizate printr-o obstrucție prelungită a fluxului de aer progresiv.

Etiologia și patogeneza

bronșiolită obliterantă cronică - o consecință a bronsiolita obliteranta acute. Boala apare la copii mici ca o complicație a infecției virale respiratorii acute cauzate de serotipuri de adenovirus 3, 7 și 21, virus sau pojarului sincițial respirator, virusul la copii mai mari - atunci când legionelloznoy și mycoplasma infecții. Obliterarea arteriolelor și bronhiolelor una sau mai multe secțiuni ale plămânului duce la întreruperea fluxului sanguin și dezvoltarea de emfizem pulmonar.

Tabloul clinic variază în funcție de localizarea și volumul leziunilor. Exista mai multe variante ale bolii: o opțiune unilaterală totală (sindrom supertransparent pulmonar unilateral, sindromul McLeod), varianta unilaterală sau bilaterală focal și opțiune comună unilaterală sau bilaterală. Cel mai frecvent observate opțiunea focală unilaterală.

Principalul simptom clinic - dificultăți de respirație, care deranjează copiii în timpul exercițiului, precum și cu progresia bolii și în repaus. Tusea este nepermanent și permanent sub unilateral cu varianta leziuni bilaterale; ea de obicei uscat sau umed neproductive, subliniind spută mucoase insuficiente. La sugari sindromul bronho-obstructiv adesea reapare în mod continuu, care agravează tabloul clinic și poate duce la o misdiagnosis de astm. Atunci când o cantitate semnificativă de distrugere există semne de hipoxemie cronice: „drumsticks“ cianoză, îngroșarea falangele tipul Peste zonele afectate de lumină pe fundalul slăbirea respirației asculta raluri persistente barbotare mici.

testele de laborator

Chest spectacole cu raze X zonele afectate de transparență ale plămânului, model de epuizare pulmonara a crescut. Prin „total“ varianta vizualizată sided supertransparency pulmonară totală cu scădere în dimensiune. In studiul funcției respiratorii au evidențiat tulburări obstructive: o creștere semnificativă a volumului pulmonar rezidual la valoarea medie normală a capacității pulmonare totale. Pentru toți pacienții sunt caracterizate de Hipoxemia și hipercapnia diferite grade de severitate. Când stsintipnevmografii dezvăluie reducerea multiplă a fluxului sanguin pulmonar. Bronhoscopia poate detecta caracteristica endobronchitis cataral. Când bronchography dezvăluie nici o umplere cu agent de contrast bronhii treia porțiune distală a plămânului afectat.

Prin ECG, ecocardiografie, dopplerokardiografii determina semnele de hipertensiune pulmonară, boli de inima pulmonare cronice.

În perioada de exacerbare prescrie antibiotice, având în vedere sensibilitatea pacienților microflorei selectat. Pentru edem fenomene bronchoobstructive folosesc întreaga gamă de bronhodilatatoare. De asemenea, prescrie mucolitice si expectorante, masaj piept, exerciții de respirație.

Pentru copiii cu opțiuni unilaterale focale leziuni ale plămânilor de prognostic relativ favorabil. În prezența leziunilor bilaterale și tulburări ventilatorii severe la copii precoce este format cord pulmonar cronic.