Botulismul, simptomele si tratamentul acesteia

Botulismul - o boala grea toxica si infectioasa caracterizata prin leziuni in principal botulinică oblongata toxina și măduva spinării și procedând cu predominanța sistemului nervos.

Botulinum se găsesc în sol și în afară în apă, legume, fructe și alte alimente. Proliferante Formele clostridium botulinum sunt instabile în mediu și mor rapid, dacă este încălzit peste 60 ° C În absența oxigenului, de exemplu în conserve, sporii sunt transformate în forme active care produc toxine.

Toxina botulinică - otrava bacteriană care acționează cel mai puternic: în 1 ml de toxină pot fi prezente până la 1-3 milioane de doze letale pentru șoareci albi. doza letala pentru om - 0,3 mcg. Toxina botulinică dezintegrează atunci când este încălzit. Încălzire la 80 ° C timp de 30 min distruge partea toxina, iar punctul de fierbere timp de 5-10 minute se neutralizează complet.

Cauze și surse:

Principalii agenți patogeni sunt nativi ierbivore cu sânge botulinice sporii cu apă sau hrană absorbante.

animalele carnivore sunt de obicei rezistente la acest agent patogen. Omul este infectat prin consumul de contaminate cu spori de produse, cel puțin - atunci când sunt ingerate de praf care contin spori sau toxine. Cele mai multe cazuri de botulism (90%) asociate cu utilizarea produselor de origine conserve - ciuperci, legume, pește, jamboane. Cele mai periculoase sunt ciuperci, slab spălate de particulele de sol, înainte de sigilarea lor în bănci.

Cum este infecția umană?

In timpul folosirii, alimentele contaminate în formele active toamna umane ale agentului patogen și toxina botulinică, care pătrunde apoi din intestin in sange. Penetrarea toxina botulinică provoacă o îngustare bruscă a vaselor de sânge și paralizia și a crescut fragilitate capilară. Din toxina ajunge in sange organe interne. sensibilitate specială la toxina botulinica au curajul si celulele medulla ale coloanei vertebrale, care se manifestă dezvoltarea sindroamelor sistemului nervos.

Toxina botulinică dă momentului de transfer în anumite părți ale sistemului nervos din cauza supresia producerii de substanțe biologic active în joncțiunea neuromusculară, având ca rezultat dezvoltarea paralizie periferice.

Într-o doză mare de toxina botulinică inhibă respirația tisulară a creierului. Invinge terminatii nervoase motorii și disfuncția mușchilor scheletici pieptului, diafragma, faringelui, laringelui atrage după sine detresă respiratorie sau pneumonie de aspirație.

modificări patologice ale organelor și țesuturilor de oameni care au murit de botulism, non-specifice. La autopsie dezvăluie viscere krovenapolnenie ascuțite, multiple hemoragiile mici și modificări degenerative plămâni, ficat, rinichi, splină, tractul gastro-intestinal. hiperemia Caracteristic meningelor. Vasele creierului sunt detectate modificari necrotice trombi vasculare si tesuturi. În mușchi, în special piept, abdomen și picioare, precum și în fibrele musculare miocardice se umfla. bolile din trecut imunitatea nu lasă posibile boli repetate.

Simptome de botulism:

Simptomele de botulism. cauzate de diferite tipuri de agenți patogeni, este aceeași. Perioada de incubare variază de la 2-12 ore la 8-10 zile.

Durata de incubare depinde de doza de toxina care a pătruns în organism: cu cât doza, este mai scurtă perioada de incubație și mai grele clinică a bolii.

Distinge numărul de sindroame: infecțioase-toxice, dispeptic, oftalmoplegichesky, bulbar și miastenic. Debutul bruscă a bolii. Pacienții în cauză despre durere în groapă de stomac, o senzație de greutate și plenitudine în stomac, greață. Voma și diareea sunt scurte și a oprit dezvoltarea efectului maxim al toxinei botulinice. Temperatura corpului rămâne normală, rareori ridică. Mulți pacienți se plâng de dureri de cap, amețeli, scufundarea a inimii, gura uscată. marcat mai devreme oboseală, slăbiciune musculară progresivă, uneori până la un mers nesigur. În unele cazuri, există o slăbiciune locală la nivelul membrelor. Dupa 3-4 ore de la debutul bolii dezvolta simptome ale nervilor cranieni și tulburări nervoase paralitic ale diferitelor organe.

Împreună cu simptome oculare apar devreme în tulburări de deglutiție și de vorbire cauzate de nervi cranieni. Pacientii marcate răgușeală la lungă conversație (voce aspră), apoi devine nazală, nedeslușită, nedeslușită, de multe ori dispare voce sonoră. Pacienții se plâng de dificultăți de înghițire și sufocare. In cazurile mai severe, datorită pareza palatului moale, alimentul lichid turnat prin nas.

Încălcarea funcțiilor sistemului digestiv membranele mucoase uscate se manifestă în gură, sete dureroasă. Datorită spasmul marcat de durere în regiunea epigastrică, schimbarea în viitor sentiment de plenitudine în stomac și flatulența, datorită o relaxare completă a anumitor mușchi. Experiența greață și vărsături. balonare, constipație.

Botulismul este însoțită de tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular. Determinată prin extinderea limitelor de matitate cardiace și tonuri de inima dezactivat semnificative, cu un ton accent II pe artera pulmonara, posibil aritmia. La începutul bolii este încetinirea accentuată a ritmului cardiac, apoi alternativ bătăile inimii. Având în vedere efectul vasoconstrictor al toxinei botulinice este adesea creșterea tensiunii arteriale.

În faza finală a bolii este dominat de tulburări ale funcției respiratorii, care este asociat cu slăbiciune a mușchilor diafragmei și a altor mușchilor respiratori. Inhalarea se face cu mare dificultate, pacientul se plânge de un sentiment de compresie și de comprimare a pieptului, ia o situație forțată, care contribuie la activitatea mușchilor respiratori auxiliare. Rata respiratorie 30-40 pe minut, există retragerea spațiilor intercostale, în etapele ulterioare - respirație de tip Cheyne-Stokes. insuficiență respiratorie este îmbunătățită datorită dezvoltării frecvente de pneumonie.

În perioada finală a mușchilor scheletici se relaxează, devine păstos. Mișcarea este extrem de limitat, pacienții nu pot ține capul. În viitor, a existat o nemișcare completă, menținând în același timp o minte limpede. Rezultatul Moartea survine de la paralizie respiratorie. Mulți pacienți cu separare de urină redusă. Urina de proteine ​​este determinată celulele itsilindricheskie poate azotemie. În sânge crește numărul de neutrofile și celule albe din sange, in special in boala severa.

Recuperarea va fi lentă. Inițial restaurat de respirație și înghițire. Dureri de cap, fonfăi, tulburări de vorbire și tulburări oculare persistă pentru o lungă perioadă de timp. lent de recuperare de activitate cardiacă. De multe ori, după 3-4 luni de la externare la pacienții cu dificultăți de respirație și chiar ritmul cardiac. Persoanele cu handicap pot persista 6-12 luni. În unele cazuri, din cauza deteriorării rinichilor și a sistemului nervos se dezvolta invaliditate persistenta.

Alături sunt respectate formele tipice ale bolii șterse forme de botulism cu dezvoltarea treptată a doar câteva dintre simptomele, păstrarea funcției pulmonare. Prognosticul este slabă. In absenta mortalitate terapiei adecvate variază de 15 la 70%.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial al botulism:

Datele sondajului (boala dupa consumul de conserve), precum și prezența unor astfel de semne de referință ca și amețeala ophthalmoplegia (pupile dilatate, lipsa de răspuns la cazare și lumină), ptoză, bradicardie, sunt date suficiente pentru diagnostic. A nu se confunda cu Salmonella botulism alimente și alte intoxicații alimentare, care sunt caracterizate prin diaree și absența paralizia mușchilor oculari.

diaree în botulismul în perioada inițială - destul de rar, deși greață, vărsături și dureri abdominale sunt exprimate în mod clar. În special caracteristic combinației botulism acestor caracteristici cu constipație și flatulență, la temperatura normală. intoxicații cu ciuperci însoțite de diaree (mucus, sânge), salivație abundentă și transpirație, tulburări mentale. Când intoxicații cu alcool metilic observate leziuni toxice ale nervului optic, paralizia mușchilor oculari este adesea absent; în prim-plan o scurtare puternică de respirație, cianoză, și comă în creștere rapidă.

În absența unei indicații istorie provoca boli botulismul poate fi amestecat cu encefalita poliomielita acuta. În cazul în care se observă encefalita flatulență puternică, de multe ori un drooling, febră, somnolență. În cursul în continuare marcat paralizia și pareză diferitelor mușchi, schimbări în lichidul cefalorahidian.

Cum este tratamentul de botulism?

Toți pacienții cu un diagnostic prezumtiv de botulism sunt supuse spitalizare obligatorie în spital infecțioase. Pentru a elimina reziduurile agenților patogeni din alimente infectate si a toxinelor din tractul gastrointestinal prescris lavaj gastric, clisma sifonul mare, cu 2-5% carbonat acid de sodiu și laxativ salin.

Pentru a neutraliza toxina botulinică utilizată terapeutic ser protivobotulinicheskie cel mai mare care este observat atunci când sunt administrate în primele ore ale bolii. Înainte de a stabili tipul de ser polivalenta patogen administrat. ser terapeutic injectat de Alexandre Besredka.

În cazul pacienților fenomene alergice desemnează difenhidramina, promedol, efedrină și hidrocortizon. Pentru a preveni formarea de forme active de bacterii din clasa Clostridia in cloramfenicol intestinal uman sau tetraciclină este utilizat în doze uzuale timp de 7-8 zile. Alături de terapia etiotropic efectuat activitati de detoxifiere nespecifice cuprinzând cristaloizi și coloizi administrarea, medicamente diuretice prescrise medicamente cardiovasculare, conform indicatiilor - glucocorticoizi. În cazurile severe, atunci când boala este insotita de insuficienta respiratorie, faringe pareză, laringe, reducând în același timp ventilația la 30% se utilizează ventilație. Puterea este furnizată printr-un tub, care este depozitat înainte de recuperarea înghițirea. Pentru a crea pacienți imunitate activă injectat toxoid.

Prevenirea botulism:

Conformitatea cu reglementările sanitare în timpul manipulării, transportului, depozitării și prepararea alimentelor protejează fiabil împotriva botulism. Necesită un control strict în timpul pieselor alimente conservate, în special în timpul sterilizării și depozitării. cutii de Umflarea sunt supuse respingerii.