Botulism patogen, simptome și semne precoce de diagnostic a bolii, tratamentul, prevenirea
Caracteristicile agentului patogen și codul ICD
Toxina botulinică este produsă de microorganismul bacterian (Clostridium botulinum), care este un anaerob, formatoare de spori bacillus.
Atunci când bacteriile intra în mediul nefavorabil, este nevoie de o formă de spori cum ar fi, care trece printr-și toată expunerea agresivă, deoarece sporii Clostridia pot rămâne viabile timp de zeci de ani, fiind sub formă uscată. Dar atunci când ajung într-un mediu de susținere, în cazul în care nu există condiții de oxigen și de temperatura ajunge la nivelul de 35 de grade, atunci ei încep să sezonul de creștere.
Toxina botulinică este una dintre cele mai puternice si mortale otrăvuri biologice.
Fotografii (imagini) de stick-uri botulism
În cazul în care bacteriile sunt fierte timp de 5 minute, atunci ei vor muri, la o temperatură de 80 ° C, ele pot ține aproximativ o oră. În ceea ce privește formele de spori formatori de ele mor numai în autoclavă, iar apa de fierbere poate supraviețui timp de mai mult de 30 de minute.
clasificare
infectie botulinica este impartita in mai multe specii caracteristice în funcție de originea bolii. Distinge între aceste forme de botulism:
- produse alimentare;
- rană
- respirație;
- pentru copii;
- Nespecificat Tipul de botulism.
În cazul în care prima formă clară cu privire, incertitudinea de tip botulinică este diagnosticată atunci când experții nu poate identifica originea infecției și factorii etiologici săi.
Clostridium botulinum proliferează și se acumulează în structurile intestinale de pești, păsări și animale, și apoi cu fecale pătrund în mediu deschis. Cand bacteriile intra in pamant, se muta la spori, formatori de conditie, care poate rămâne pentru destul de mult timp.
Din țara bacteriile cad pe legume și alte alimente, dar acestea nu sunt periculoase. În cazul în care produsele contaminate se încadrează în condițiile în care nu există oxigen, ei încep să se dezvolte, multiplica si produc toxine. Patogeneza botulism pot fi ușor diferite în funcție de specie.
formă botulinum alimentară se dezvoltă ca rezultat al pătrunderii în bagheta corp, care a fost prezentă în alimentele consumate.
Ce alimente provoca boli?
Uneori, chiar și cel mai sigur, se pare, produsele pot fi o sursă de infecție de baghetă botulinice. Când începe să producă toxine ACESTEA, flatulență caracteristic observate, care este vizibil mai ales în conserve de legume cu capac umflate.
Botulismul etiologie alimentară pot apărea în utilizarea unor astfel de produse:
Există, de asemenea, un fel de botulism, în nici un fel de legătură cu utilizarea oricăror spații libere, uscate sau afumate produse. Această formă de rană botulinum care se dezvoltă datorită leziunilor suprafețelor sanguine contaminate.
De exemplu, oamenii săpat țara în pământ, degetul rănit, care a fost contaminat solul. Ca rezultat, infectat cu botulism.
Este, de asemenea, o forma de botulism plăgilor este comună în rândul persoanelor dependente de droguri după injectarea de heroină. Pentru o astfel de durată tipică botulism de incubare (aproximativ două săptămâni), numai după ce apar primele simptome.
Această formă a bolii apare la copii sub vârsta de 6 luni. Infectia apare, de obicei, cu încălcarea normelor sanitare copil viu sau reguli de igienă a conținutului său.
Infecția apare atunci când copilul mănâncă mâinile murdare, trăgând la gura jucăriile sale murdare și așa mai departe. Este, de asemenea, o sursă de botulism pentru sugari poate fi miere, astfel încât acest produs nu este recomandat să utilizați până la vârsta de un an.
respirație
O astfel de formă de botulinice diagnosticată la pacienți este extrem de rară. În condiții naturale, o astfel de boala, practic, nu se produce. De obicei, infectia este posibil atunci când se utilizează arme biologice.
epidemiologie
Botulinice de spori formatori de sunt sub formă de sol, apă, praf sau noroi. În orice produs alimentar care pot fi contaminate cu particule de intestine de sol sau de animale, pot cauza contaminarea. Cele mai multe cazuri de infecție asociate cu conserve (pește, carne sau legume, ciuperci și așa mai departe.).
Imunitatea după infectare este de tip specific anti-bacterian în natură și are o expresie slabă, deci reinfectare este probabil.
Sensibilitatea la toxina botulinică este aceeași pentru toate segmentele de populație și nu depinde de vârstă sau de caracteristicile sexuale. Chiar și cantități mici de toxina poate provoca dezvoltarea rapidă a special tabloul clinic al bolii.
Manifestările clinice tipice au început să aibă loc numai după perioada de incubație, care poate dura de la câteva ore botulismul, și poate dura până la câteva zile, în funcție de sursa bolii și forma acesteia.
De exemplu, dacă variația plăgii primelor manifestări pot să apară după o oră și jumătate până la două săptămâni după penetrarea toxina sau bacterii in rana.
Durata Incubarea poate judeca severitatea infecției botulinum, este mai scurt de incubare, cu atât mai periculoasă boală. De obicei, în cazurile severe, este nu mai mult de o zi, primele simptome sunt cel mai probabil să apară în ultimele 3-12 ore.
Primele semne ale perioadei de incubare
In mod normal, simptomele inițiale ale botulinică este un termen scurt și non-specifice, ceea ce indică dezvoltarea unei intoxicații infecțioase și inflamația acută a structurilor tractului gastrointestinal. La pacienții care au tulburări cum ar fi:
- durere epigastrică intensă;
- crizele de migrenă;
- Diareea apare cu o frecvență de aproximativ 2-5 ori pe zi;
- Poate perturba răspunsul vomitiv;
- Pacientul se simte foarte slab stare generală de rău, pronunțat, oboseste repede;
- Una dintre manifestările caracteristice ale botulism este hipertermie bruscă la 40 ° C.
Aceste simptome pot fi preocupat în timpul zilei, iar seara se observă o ușoară îmbunătățire - temperatura scade, există constipație, etc. Dar aceste semne de ameliorare sunt înșelătoare, toxina botulinica a început deja să se dezvolte, iar boala se va manifesta în curând cu o nouă vigoare, astfel încât este necesar pentru a vedea un specialist. .
Principalele simptome de botulism la adulți și copii
Dacă forma gastrointestinală a simptomelor botulism similare intoxicații alimentare. Pentru pacienții care există o reacție caracteristică de vomă, diaree, uscăciunea gurii, și dureri abdominale. În gât, dacă cineva este în valoare de temperatură ușor ridicată.
Daca botulismul se dezvolta sub forma respiratorie, victima rapidă dezvoltare tulburări ale activității respiratorii:
- Ripple întețește;
- Deveniți piele albastru;
- Schimbarea ritmului, frecvența și rata de respirație;
- Există o scurtime pronunțată de respirație.
ochi Pi clinice simptome variante începe cu tulburări de vedere, înainte de ochii victimei, dacă ridică vălul, există musculițele conturul obiectelor din jurul își pierd claritatea lor obișnuită, există o clarviziune, atunci când pacientul vede clar obiectele aflate la distanta, dar nu pot vedea obiecte plasate lângă ea .
În cazul în care boala atinge un vârf, simptomele inițiale sunt completate de manifestări clinice generale.
- Apar tulburări de înghițire. în primul rând, este imposibil de a înghiți alimente solide, lichide, și apoi să înghită prea bolnav nu poate, există o limbă și rigiditate a limbii în gât.
- Există vedere dublă. strabism, cresc grele și cad totdeauna, devenind un ochi rătăcitor, și nu se poate concentra pe orice subiect.
- Apar și sunet tulburări cum ar fi lipsa abilităților de vorbire. răgușeală sau nazală, gura plenitudine.
- Victima vizibil palid. mersul devine nesigur, pulsul devine rapid, îngrijorat de slăbiciune a mușchilor, constipație sau probleme urinare.
În faza finală a bolii este dominat de tulburări respiratorii în regiunea toracică există un sentiment de etanșeitate și de contracție, victima începe să vorbească cu pauze vizibile pentru a prinde răsuflarea. În astfel de situații de multe ori se dezvolta pneumonie, care consolidează dezvoltarea de insuficienta respiratorie.
Apoi, există o relaxare a mușchilor scheletici la un aluat, victimele își pierd capacitatea de a ține capul, cea mai mică mișcare le dă drumul greu. Curând, paralizie și moarte.
complicații
Pe fondul unui tratament incorect sau cu întârziere de botulism mai multe complicatii pot dezvolta la pacientii:
- Specific - acestea apar în leziunile nervoase-inima, miozită sau aritmie;
- complicații secundare - aici includ pneumonia si sepsis, atelektaznye înfrângere și traheo și pielonefrite;
- complicații Postterapevticheskie - acest grup includ patologie ser atrofie intestinală, hiperglicemice și procesele giperfosfatemicheskie.
Complicația cea mai periculoasă este considerată insuficiență respiratorie acută, care se termină de multe ori letale.
diagnosticare
Diagnosticul de botulism, de obicei, nu au nici o dificultate, deoarece tabloul clinic este destul de pronunțat.
De asemenea, medicul scanează pacientului, cu caracteristica de diagnosticare caracteristică este utilizarea de produse ale pacientului care aparține grupului infectat cu un risc botulismul (ciuperci, conserve alimentare și așa mai departe.). Studiul efectuat de laborator vomitus, sânge și se spală cu apă, care este detectat și toxina botulinică.
Dacă observați primele semne de contaminare botulinică este o nevoie urgentă de a apela o ambulanță, să amâne apelul este periculos, deoarece ser impotriva botulismul poate ajuta numai în primele trei zile de la debutul de intoxicare.
Tratamentul de botulism, indiferent de gravitatea acesteia trebuie efectuată în ICU de ramură infecțioase.
Prima urgență medicală
In timp ce expertii nu vin, trebuie să ofere primul ajutor pentru pacient.
- Se clătește soluția de sodă stomac, ceea ce creează condițiile pentru distrugerea cu succes a toxinelor botulinice.
- Executam klizmirovanie sifonul, care printr-un tub special și pâlnie în rect turnat soluție de sodă litru (per litru de apă fiartă ia 10 lingurite bicarbonat de sodiu. Pentru clismă plin rată este nevoie de 10 de litri de soluție, adică. E. 10 ori litru.
- După aceea, pacientul trebuie administrat un medicament, cum ar Polysorb enterosorbentny sau cărbune alb.
- Dacă este posibil, se recomandă să se pună perfuzia afectată cu gemodez, Trisol sau laktosolyu și soluție de glucoză cu furosemid.
Experți în tratamentul botulism utilizat în mod tipic un ser special care sunt administrate afectate de mai multe ori pe zi, în funcție de severitatea procesului infectare. Terapia Serum nu durează mai mult de 4 ore.
De asemenea, terapia protivobotulinicheskaya specific implică utilizarea de imunoglobuline de tip protivobotulinicheskogo uman sau plasmă omoloage.
După tratament, pacientul își revine suficient de lent, mai întâi restaurat slyunovydelitelnye funcția și viziunea, forța de revenire în țesutul muscular și așa mai departe. Cu toate că atunci când botulismul este afectată în mod serios sfera nervnosistemnaya, cu tratament în timp util a tuturor consecințelor negative, de obicei, recuperarea fără urmă.
Acasă Tratamentul
Tratamentul cu intoxicație botulinică în casă nu este permisă. Cel mai bun ajutor victima va chema o ambulanță și l-au prima îngrijire medicală, până când ajung experți. încercări independente de a vindeca botulism se poate termina foarte prost.
măsuri preventive
Măsurile preventive Protivobotulinicheskie includ respectarea strictă a tehnologiei de preparare a preparatelor conservate, tocană de carne, etc.
De asemenea, este necesar să se respecte cerințele de igienă: se spală bine și se sterilizează ustensilele de rulare țagle, abordare responsabilă față de selectarea materiilor prime, selectarea unui fruct puternic și neperezrelye.
consultați cu atenție la utilizarea de conservare pentru conținutul, pentru că primul semn de activitate botulinică este balonarea capacul și turbiditatea saramură. cules de ciuperci mai bine pre-fiert timp de o jumătate de oră pentru a distruge toxinele botulinice.
La ce temperatură pieritoare toxina?
formă de spori botulinum mor numai în condiții de autoclavă la 4-5 h la reflux, iar bacteriile vegetative sunt omorâte prin fierbere timp de 5 minute.
Pi în timp util a initiat terapia cu prognosticul bolii este destul de favorabilă, deși reabilitarea și reconstrucția va dura mai multe luni.
În cazul în care primul mijloc și tratamentul specific a existat o întârziere, moartea survine în 60% din cazuri. Pacientul moare din cauza insuficienței respiratorii și complicații inflamatorii.