Bolile inflamatorii ale Maxilofacială orale și - Manualul Medical

bolii parodontale inflamatorii

bolii parodontale inflamatorii (gingivita, periodontita si boli parodontale)

reprezintă boala gingie, dinte aparate ligamentous și ALVEO lar os maxilarului natura infecțioasă și inflamatorii sunt însoțite de dezvoltarea inflamației seroasă sau purulentă cu ulterioara (sau simultan NYM) învecinate cu procesele alergice și degenerative.

bolile parodontale inflamatorii (în special gingivită și parodontită) Shih Roko distribuite în rândul populației (peste 90% dintre adulți afectați în următoarele 40 de ani, în aproape toate țările dezvoltate) și este cauza principala a pierderii dintilor la majoritatea adulților.

Studiind rolul bacteriilor - reprezentanții microflorei rezident al gurii - în dezvoltarea gingivită și parodontită a fost realizată în trei direcții principale, leniyah:

  • caută potențiali patogeni ai bolii parodontale in experimentele pe Ms-votnyh;
  • Studiul efectului metaboliți activi biologic periodontal ry bacto asupra țesutului periodontal;
  • Un studiu comparativ al microflorei țesutului parodontal sănătos și bolnave, în scopul de a identifica așa-numitele tipuri de bacterii parodontale. Gingivita - inflamarea suprafeței, este limitată la nivelul mucoasei gingiilor este de obicei acuta. Acesta poate fi infectioase, in-infectioase, alergice, toxice și natură alergică. Clinic P R ° * sensibilitate etsya și umflarea gingiilor la fondul de igienă precară

Microfloră gingivite prezentate în principal o-streptococi viridans Streptococcussanguis, S.gordonii, S.mitis, S.intermedins) și peptostrep-tokokkami (R.anaerobius), numărul care OMS -rastaet puternic cu dezvoltarea bolii. Există, de asemenea, dovezi cu privire la constatările de bacterii anaerobe tipice de grup parodon-topatogennoy, dar nu este clar dacă acest lucru se datorează rolului lor direct în dezvoltarea gingivitei, sau este vorba despre de bacterii.

Antibiotice recomandate pentru tratamentul seriei p-lactamic și lincosamide (clindamicina, lincomicina).

Cronice (generalizate) periodontita - Prevalență formă nosologică mai larg-nennaya - sunt caracterizate printr-o inflamatie purulenta recurent lung cheniem a gingiilor cu formarea patologice parodontală Buzunare TION din cauza gumelor de atașament violare și distruge treptat bazele osteo niem alveolelor dentare care duc la pierderea dintilor.

Boala în faza acută este însoțită de o exsudat purulent marcată a pungii parodontale si sangerarea gingiilor. Techa cronică tratamentul formelor de parodontite generalizate complicate abcese parodontale-formirova niem, uneori, mai multe rele set. Există, de asemenea, este localizat la formarea parodontita în pungile parodontale a doi dinți, care are de obicei natura odontogene.

Pe lângă formele tipice descrise mai sus ale bolii parodontale, forme agresive dentare EMIT:

  • periodontita prepubertale (varsta de 12 ani) - localizate și generează un ripple-;
  • tineri (minori) periodontita (cu vârsta de 13-17 ani) - localizate și generalizate;
  • periodontita rapid progresive (18-35);
  • adult periodontita (peste 35 de ani).

În cele mai multe clasificări separat alocă de asemenea:

Caracteristici ale florei microbiene în parodontită. Parodontita este în boli infecțioase și inflamatorii, sunt in pragul unui clasic boli infectioase si oportuniste. Cel mai adesea, este în natura poliinfek-TION, agenții etiologici ai care sunt cele trei tipuri principale de bacterii anaerobe, numite în literatura periodontopathogenic vidovIpo-rând. Acestea sunt caracterizate printr-o foarte contagioasă și o tendință pronunțată la parazitism VNU-trikletochnomu:

  • Aggregatibacter actinomycetemcommitans;
  • Forsythia Tannerella;
  • Porphyromonas gingivalis.

Există cazuri răspândite în monoinfection asociate cu ele-od a acestor specii. De exemplu, un focar de familie parodontita, Assoc-MENT cu A.actinomycetemcommitans și P.gingivahs.

O formă specială este periodontita Candida asociată. La aceasta vor IU periodontitei a fost o creștere dramatică a contaminării parodontale C. albicans fungi, S.krusei, cel puțin - S.guilliermondii, S.glabrata etc. (mai mult de 10 3) ..

În plus față de aceste specii, în dezvoltarea în continuare a aburului distrugerea țesuturilor Dont participa vidyIIporyadka periodontopathogenic:

  • Bacteriile gram negativ - Prevotella intermedia, corrodens Eykenella, Wolinellarecta (Campylobacter rectus), Fusobacterium nucleatum / periodonticum, Treponema denticola;
  • bacterii gram-pozitive - Actinomyces israelii, micros Peptostreptococcus, Streptococcusintermedins.

Factorul principal în patogenitatea specii gram-negative este complex lipopo-lisaharidny - endotoxina. In A.actinomycetemcommitans descris ca aceeași exotoxina, care este codificată de gene identificate in tulpinile serotipului b. bacterii Toxine determinat perturbarea microcirculatiei si sangerarea gingiilor ca principalul simptom al periodontitei. Cel mai important rol în distrugerea țesutului gumă, distrugerea parodontală fundațiilor (ligamente dentare la alveolele osoase) joacă o enzimă proteolitică puternică - colagenaza și elastazei tipuri diferite, Hon-droitinsulfataza, letsitovitellaza. Mai mult, unii agenți patogeni (de exemplu mer, P.gingivalis) au proteine ​​de suprafață (proteina P53 AG și colab.), Care induc producerea de citokine proinflamatorii de către limfocite T, macrofage și neutrofile-Gami. De o importanță deosebită este secreția crescută de interleukina (IL-ip) și prostaglandină E2, care promovează resorbția osoasă dentiția alveolele. Un rol important în protejarea ei insisi de mecanisme de protecție a microbilor microorganisme joacă, de asemenea, un sistem enzimatic de bacterii a fost digerat cu punct de fierbere IgG și IgM și componente SOC complement C5, transferina, hemopexin, haptenă-globinei sau împiedicând efectul acestora asupra acumulării de germeni. grup Microbi Bacteroides poate produce o enzime peptidazei care descompun in moleculele de imunoglobulina con-legătură și p-lactamază, care furnizează Rezi-stentnost la antibiotice p-lactamice. Printre factorii de protecție ar trebui să sublinieze capsula polizaharidică rol-piuliță, care este exprimată în Bacteroides, în special R.gingivalis.

specii Gram-pozitive sunt componente toxice ale peretelui celular - peptidoglican polizaharidice amfifile și acizi teicoic și tak
exotoxine proteine ​​aceeași cu sau-0- hemolitică activitate. Unele tipuri de streptococi orală formează o capsulă. Ea determină stabilitatea
bacterii pentru fagocitoză și acțiunea anticorpilor anumitor antimicrobiene tirea-Ratov. Gram microbi pozitivi atunci când se utilizează antibiotice p-lactamice
pot forma un I-forma. Actinomyces și streptococi S.sanguis diferite de rezistență multiplă la antibiotice.