bolile coloanei vertebrale-copilarie Osteohondropatija

Cauzele coloanei vertebrale la copii osteochondropathy

Schmorl imagine morfologică a modificărilor segmentelor vertebrale, exclus un lider inele rol apophysary în creșterea corpurilor vertebrale și dezvoltarea procesului patologic. El a dovedit că rolul epifiza cartilajului corpului vertebral efectuează placa de acoperire. Când osteochondropathy modificări patologice au fost identificate în discuri, cartilaj, placa epifizelor, țesutul osos vertebral. Din cauza acestor modificări elementelor cartilaginoase ale plăcii și discul penetrează materialul spongios al corpului vertebral, formând o SHmorlja hernie.

Simptomele osteochondropathy spinării

Boala clinică caracterizată prin dezvoltarea lentă și are loc într-un număr de ani 3 etape:

Etapa I este continuată până când apofizei osificare corpurilor vertebrale: este caracterizata prin postura lent și oarecum crescut cifoză toracice. Un număr de copii poate fi dezvăluit asimetrie paravertebral, care, spre deosebire de scolioză adevărată este unilaterală, iar asimetria antebrate, omoplati, triunghiuri talie și linii, deviere ușoară a corpului în lateral și în spate. În poziția predispuse la palpare de-a lungul proceselor spinoase în cazuri individuale poate fi detectat un fix, limitat sub cifoza fiziologică patologică top.
Boala Etapa II coincide cu primele nuclee de apofizele osificare corpurilor vertebrale. În această etapă, am format toate semnele tipice clinice și radiologice ale bolii. Se caracterizează printr-o creștere și fixarea cifoză patologice, al cărei nivel este deplasat în mod clar caudal sau Th8 - Li (55% copii). Este format ca scolioză, care se caracterizează prin absența protivoiskrivleniya și non-progresat.

Copiii cu simptome de sindrom radicular cervical pantă limitată cochilie în fața capului. Când încercați să înclinați capul radiante dureri ascuțite apar în regiunea interscapulară. Lateral înclinare și rotiți capul este stocat. Ele sunt nedureroase. Pe radiografii cervicale modificările departamentului osteohondropaticheskie sunt detectate foarte rar.

Când lombare shell-radiculare copii sindrom rar se plâng de dureri la nivelul coloanei vertebrale și funcțiile de limitare. Din ce în ce, spun ei un pic de durere și tensiune în regiunea poplitee. Panta corpului anterior au limitat înclinare laterală și rotație nu sunt limitate. Simptomele Lassega Wasserman si de multe ori pozitiv. Limitarea înclinarea înainte a carcasei (copiii nu ajung la podea este înclinat cu articulațiilor genunchiului îndreptate de la 5 la 30-40 cm) pot fi observate chiar si la copii de până la 10 ani, dar mai mult și mai mult este diagnosticat la copii cu vârsta cuprinsă între 12-16 - 18 ani. Limitarea mobilității coloanei vertebrale este rezultatul sindromului radicular secundar origine discogenic.

La copii și adolescenți cu mikropriznaki displazic în special osteochondropathy identificat adesea: deformarea pâlniei a sternului limitate, coaste deformare a inferior, fix cu divergență în formă de evantai de marginile libere inferioare, aplatizare piept, gambe varus deformare în proximale, cel puțin - deformarea urechilor și partiția nazală.

La adolescenți cu o creștere puternică, cu coaste aplatizată este carcasa anteriorly înclinat este de multe ori o criza dur la nivelul coloanei vertebrale (nu se repetă în cazul în care pante) si o criza grosier la nivelul articulațiilor genunchiului.

III Etapa de proces corespunzător unei fuziune completă a apofizei vertebrale cu durere apar adesea după activitatea fizică în lombară compensatorie și lordozei cervicale datorită mobilității lor crescute și o sarcină statică excesivă precum și unități de instabilitate. Există, de asemenea, dureri radiculare, durere în procesele spinoase ale TH1 - Th8. musculare - în partea superioară a trapez și mușchii romboidale, corpul extensor, uneori, care radiază în zona pieptului și iryushtstso. Cifoză brusc fix, lordozei lombare pronunțat, mușchii în lombare întins și sigilat.

modificări radiologice la nivelul coloanei vertebrale, osteochondropathies caracteristic, identificate la copiii cu apofize ale corpurilor vertebrale. Cele mai importante semne radiologice se deplasează la vârf cifoză fiziologică forma caudal iloskoklinovidnaya corpurilor vertebrale cu creșterea dorsoventrale dimensiunea lor pe cifoză de top, tulburări în endplates ale corpurilor vertebrale (sinuozitate, crenation, divizare, întărire), prezența hernii spate unice și multiple, din față și SHmorlja , îngustarea spațiilor intervertebrale.

Aceste semne radiografice la copii pot fi grade de severitate variabilă. Hernia SHmorlja detectat radiografice mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale toracice decât în lombare. Pe de raze X hernia vizibile numai cu janta sclerotic.

Copiii cu osteochondropathy care nu sunt marcate abateri în timpul unei apofizei apariția corpurilor vertebrale și în forma lor. Cu toate acestea, ele sunt adesea situate într-un os spongios adâncitură a corpului vertebral, sau anterior și ventral mutat cu butoi ca vertebre dorsale și - atunci când pană.

Caracteristici suplimentare sunt vertebre rotite în toracice și lombare scoliozei, a rupt de pe marginea frontală a corpului, de preferință vertebre lombare, adult - formarea osteophyte a părții concave (față) a formării cifoză sinostoză în vertebral ajustarea zona a corpului anterior în procesele spinoase.

Diagnosticul diferential se face cu o varietate de procese radiografice clinic similare, dar diferite la nivelul coloanei vertebrale. Uneori prezintă anumite dificultăți din cauza coloanei vertebrale la copii și adolescenți în procesul de creștere se schimbă. Variabilitatea diagnosticului clinic și radiografic dificil. Diferentiaza cu epifiză, spondiloeppfizarnoy displazie gipohondroplaziey, cu unele soiuri de leziuni ale coloanei vertebrale origine dizontogeneticheskie. care atribuit anterior pentru osteochondropathy (osteocondroza juvenilă primară, cifoză juvenilă Günzach, rotund fix spate Gindemana), osteoporoza si procesele-hormonale metabolice natura, fractura de compresie a corpurilor vertebrale.

Tratamentul a coloanei vertebrale la copii osteochondropathy

reconstituire postura activă în toate stadiile de boală și în special în I, corectarea cifoza. Formarea lordozei lombare în absența acestuia;
restabilirea mobilității coloanei vertebrale, în special capul de înclinare și corpul înainte;
eliminarea durerii și coajă radiculară sindrom;
avertizare timpurie boli degenerative de disc.

Tratamentul numai conservator. Dinamica rentgenomorfologicheskih modificări la nivelul coloanei vertebrale depinde de creșterea și dezvoltarea copilului.

Importanța principală sunt urmărite agresiv de fizioterapie și activități ortopedice. exercițiu terapeutic întâlnește cifoza obiectivelor reclination când este prezent și formarea lordozei în absența acestuia. Se efectuează în mod repetat în timpul zilei cu o creștere a numărului de exerciții. În absența durerii, sindrom radicular și înclinare a corpului copiilor limită înainte li se permite să participe la jocuri în aer liber, înot, și alte tratare a apei și de ședere într-o tabără. Prezența sindromului radicular limitează oarecum indicațiile pentru kinezo- și gidroprotsedury.

Toate tipurile de efort fizic sunt excluse. Este recomandabil să se utilizeze un scaun cu spătar înalt, curbat anteriorly la nivelul coloanei vertebrale toraco. misiuni școlare Pregătirea efectuată parțial în poziția culcat pe spate. Se recomandă să se folosească de rezervă stick-ul de timp fekliniruyuschuyu, fixat în spatele cotului; dorm pe un pat tare cu un scut sub saltea. Purtarea corset - numai dacă disc instabilitate intervertebral definind sindromul radicular secundar rezistent.

Copiii cu dureri severe la nivelul coloanei vertebrale și-shell radiculară tratamentul sindromului secundar este indicat într-un spital ortopedice. În toate cazurile, acestora li se atribuie o tracțiune spinal longitudinal pe patul înclinat rigid și tracțiune subacvatice. La gât stretching efectuate într-o buclă și brâu pelvină Glisson, iar la nivelul taliei se poate suplimenta pentru tije axilă, crescând greutatea încărcăturii. Copiii care efectuează de tracțiune, a permis să meargă doar cu o curea de ridicare sau o curea din piele tare, bine fixat pe talie. În caz contrar, este posibil surpare a vertebrelor și deteriorarea simptomelor neurologice. masaj zilnic muschii spatelui, aplica acupunctura, medicamente (vitaminele B1. B6. B12. Neostigmine) și fizioterapie (ultrasunete, electroforeză, diatermie și colab.) Food. care cuprinde vitamina A si caroten.

Eliminarea simptome radiculare exprimate și coajă și de a restabili functia spinarii realizate nu mai devreme de 3-3,5 luni de tratament. Pentru a consolida rezultatele copiilor după externare dintr-un spital sau îngrijire medicală la domiciliu continua gimnastica, pentru a primi tratament cu apă caldă, înot. Odată cu creșterea copiilor și în fiecare an ulterior, numărul de pacienți cu dureri la nivelul coloanei vertebrale, în special lombare crește coloanei vertebrale, indicând faptul că dezvoltarea osteoartritei.