Bolile cardiace congenitale la adulți - tratamentul inimii
boli cardiace congenitale la adulți
Recent, o îmbunătățire semnificativă a metodelor de diagnostic și tratament a defectelor cardiace congenitale a fost efectuată. Datorită evoluțiilor din domeniul diagnosticului și tratamentul copiilor cu boli cardiace congenitale sunt capabili să trăiască la bătrânețe. Mai mult decât atât, este de așteptat ca numărul de pacienți cu boli cardiace congenitale tratate in copilarie si au ajuns la creșterea vârstei adulte. Conform unor calcule preliminare, aproximativ 200.000 de adulți din țara noastră suferă de boli cardiace congenitale.
Bolile cardiace congenitale la adulți pot fi împărțite în două grupuri mari. Primul grup include cei a caror boala nu a fost recunoscută și care a stabilit diagnosticul recent (cea mai frecventa boala - defect septal atrial si bikuspidalny valva aortica); celălalt grup este format din cei care au văzut și au primit medicamente inca din copilarie. Pentru un număr de al doilea grup de pacienți pot suferi o boală gravă și pentru a muta una sau mai multe operațiuni, în timp ce celălalt grup de pacienți nu pot avea o boală gravă care necesită o intervenție chirurgicală.
In risc ridicat grupuri includ pacienți care au suferit una sau mai multe operații, precum și pacienți cu boli cardiace congenitale, urmate de cianoză, tulburări ale ritmului cardiac și tensiunii arteriale în artera pulmonară. La acești pacienți, cu trecerea timpului poate avea unele alte probleme, care sunt susceptibile de a risca viata. Unele probleme care pot fi ușor depășite ca un copil, devenind gravă atunci când aceasta ajunge la o vârstă mai matură. În ciuda faptului că intervențiile terapeutice aplicabile unor pacienți din copilărie au un sistem complet de corecție în natură, singurul scop pentru alți pacienți este de a asigura în condiții de siguranță care ajung la maturitate. operații suplimentare, angiografie, spitalizare si follow-up in UTI atunci când ajung la maturitate să fie efectuate la acești pacienți.
Follow-up și tratamentul pacienților adulți cu boli cardiace congenitale necesită cunoștințe și abilități specifice. Pentru a oferi servicii la astfel de pacienți necesită o perioadă de tranziție de la clinică. Cardiologi care lucrează cu pacienții adulți care nu sunt suficient de experimentat pentru a rezolva probleme complexe și grave ale pacienților adulți cu boli cardiace congenitale. pediatrie cardiologi nu se ocupă cu problemele de sănătate adulților. Din acest motiv, cardiologi, pediatri si cardiologi care deservesc adulții ar trebui să lucreze în armonie.
Adulții cu boli cardiace congenitale ar trebui să fie informată în detaliu în ceea ce privește sarcina, opțiunile de carieră, o mulțime de volum și stilul de viață. Un număr mare de pacienți de sex feminin poate purta un copil numai sub supraveghere. Pentru acești pacienți înainte de a decide copilului adăpostirea ar trebui să consulte un genetician. Este necesar să se evalueze riscul pentru pacient; acei pacienți care prezintă un risc ridicat, ar trebui să fie informat cu privire la contracepție și sarcina încetează, în cazul în care circumstanțele impun acest lucru.
Bolile cardiace congenitale la copii și adulți
Perturbarea structurii cardiace in timpul dezvoltarii embrionare este numit un defect congenital cardiac. Bolile cardiace congenitale la copii este de obicei detectat în primele zile de viață, dar există cazuri în care pacientul detectează o schimbare în structura inimii în vârstă adultă.
Un defect în structura inimii și a arterelor sale duce la întreruperea fluxului de sânge în organism. Și, ca inima - organul principal, de pompare de sânge pentru întregul corp, boli de inima este plină de consecințe grave asupra întregului organism, inclusiv, aceasta duce la moarte. Uneori, în cazuri severe.
Pentru mulți părinți, din cauza necunoscând caracteristicile medicale ale bolii, similar cu diagnosticul sună ca o condamnare la moarte. Da și la adulți, atunci când diagnosticul este confirmat, de asemenea, starea de spirit este departe de a fi optimist. Dar medicina modernă este atât de succes în tratamentul unor astfel de boli, majoritatea pacienților după o intervenție chirurgicală a trăit o viață lungă și fericită.
Congenitale Heart Disease: Cauze
Astăzi, există doi factori globali principali care influențează dezvoltarea bolii - acțiunea externă și genetică. influențe externe includ, în special, și cauze de mediu.
Cu o combinație negativă a acestora și a altor factori, probabilitatea de a avea un copil cu un diagnostic de boli cardiace congenitale este foarte mare. Până în prezent, pentru copii Statistică neobosit - fiecare copil sutime se naște cu un astfel de diagnostic.
Bolile cardiace congenitale: cauzele care cresc riscul de boli:
- Genetic predispoziție - prezența bolii într-unul dintre părinți;
- boli infecțioase în timpul sarcinii - citomegalovirus, rubeola, gripa, virusul herpes simplex, etc.;
- Boala psiohosomaticheskie mama insarcinate, inclusiv diabetul zaharat;
- obiceiuri proaste - fumat, alcool, droguri;
- mediu nesănătos - găsirea unui timp îndelungat în medii periculoase (producție, întreprinderi chimice, etc.).
boli cardiace congenitale la adulți
Bolile cardiace congenitale la adulți nu apare după o anumită perioadă. De aceea, el și congenitale. Doar structura defect cardiac grad poate fi atât de ușoară încât la naștere a fost în imposibilitatea de a diagnostica. Primele sale semne au început să apară numai după mulți ani. De obicei, schimbări în structura inimii la adulți arată după alta care suferă o boală de inimă - ateroscleroza. atacuri de cord, etc. In aceste boli prescrie cu ultrasunete a inimii și ECG. Și în cursul studiului a relevat o boală congenitală de inimă la adulți.
Aceasta este, la tipurile de sex feminin includ astfel de tipuri de boli, cum ar fi:
- brevet canalului arterial;
- defect septal atrial;
- defect septal ventricular;
- defecte „Ansamblul“ îngustarea gura arterei pulmonare, septul atrială și a hipertrofiei ventriculului drept.
Prin tip „masculin“ de dezvoltare improprie a inimii includ:
- stenoza aortica congenitala;
- transpunere a vaselor mari;
- coarctație de aortă;
- pulmonară anomalie conexiune venoasă.
Prin tip „neutru“ al bolii, adică, același lucru se întâmplă la ambele sexe, următoarele defecte sunt:
- încălcarea structurii septului aorto pulmonare;
- stenoza pulmonara;
- atrial septal defect de tip 1;
- anomalie Ebstein;
- atrezia valvei tricuspide.
Când este vorba de statistici, în „bună“ femeie, ceea ce înseamnă că dezvoltarea anormală de tip „feminin“ sunt mult mai frecvente la adulți și copii, mai degrabă decât anomalii structurale ale inimii celorlalte două tipuri.
Cauze și tipuri de defecte cardiace congenitale
Majoritatea nou-nascuti sunt diagnosticate în prima lună de viață. Acest lucru se datorează îmbunătățirii sistemului de studiu pentru copii. Bolile cardiace congenitale la copii pot fi identificate numai prin ultrasunete a inimii. Motivele, de fapt, la fel ca cei cu boli de inima la adulti - genetica si factorii de mediu.
Din păcate, statisticile de mortalitate pentru defecte cardiace congenitale la copii sa sperie. Timp de un an, 87% dintre copii mor în cursul natural al bolii. Pentru a lupta pentru a reduce aceste cifre, medicii au dezvoltat propria lor clasificare a UPU pentru detectarea bolii si tratamentul acesteia.
- Hipoplazie. Aceasta duce la subdezvoltare a ventriculelor stânga și dreapta. Adică, cu un astfel de sindrom funcționează la capacitate maximă este doar o parte a inimii. Din fericire, copiii hipoplazie este rar. Aceasta este una dintre cele mai periculoase forme ale structurii tulburărilor cardiace.
- obstrucție Defect de. Acesta este caracterizat prin atrezirovaniem sau stenoza venelor, valve cardiace sau artere.
- Modificarea structurii de împărțire. La stânga și la dreapta atrii sunt separate una de alta printr-un perete despărțitor. Acest tip de boli de inima caracterizata printr-o scădere a eficienței de pompare a sângelui în legătură cu faptul că, din cauza sangele se misca defect de perete din partea stângă a inimii la dreapta.
- Albastru defect. El a dobândit numele său, din cauza achiziției de culoare a pielii gri-albăstruie din cauza deficienței de oxigen în sânge. Albastru defect duce la cianoza.
Dacă aveți copii identificați boli de inima, operatia cel mai frecvent prescris. Terapia acționează mai mult ca o funcție ajutor pentru a scăpa de boala.
Prevenirea bolilor de inima
Până în prezent, din păcate, nici un astfel de medicamente preventive, care ar 100% salvați de posibilitatea de dezvoltare a bolilor de inima. Cu toate acestea, există oameni cu risc, iar unele măsuri puteți lua pentru a le. Aceștia sunt pacienții care au suferit atac de streptococ. Cele mai frecvente cauze de acte pectorale, inclusiv STREP si bagheta. Pe baza înfrângerii corpului stick-ul este în curs de dezvoltare febră reumatică, care poate duce la boli de inima.
boli cardiace congenitale la adulți
defect septal atrial (ASD)
Boala este de obicei asimptomatice până în a treia sau a patra decadă de viață, atunci când în curs de dezvoltare dificultăți de respirație cu efort, oboseală și palpitații.
Simptomele de mai sus sunt adesea însoțite de hipertensiune pulmonară (vezi. De mai jos).
Parasternal ventriculară dreaptă împinge largă, fixă, digerate al II-lea sunet inima, suflu sistolic de-a lungul marginii sternului, diastolica, „huruitul“ zgomotul fluxului sanguin prin valva tricuspidă, proeminenței de undă v phlebogram pentru jugulară.
blocadă incompletă bloc de ramură dreaptă pachet. Abaterea axa stânga este comună în defect nizhneperegorodochnom.
Rentgenogrania piept
A crescut model vascular pulmonar, proiectând ventriculului drept si trunchiul arterei pulmonare (atriul stâng, în general, nu a crescut).
Dilatarea atriului drept și ventriculul drept; la ecocardiografia Doppler - încălcarea transatrialnogo turbulenței de curgere.
Evaluarea noninvazivă pentru fluxul pulmonar / flux sistemic (LA / SA).
Scurtarea respirației și palpitații pot fi eliminate prin utilizarea digitalice moi și diuretice (hidroclorotiazidă 50 mg pe zi). Cand ASD cu un raport al fluxului sanguin pulmonar la sistemic> 1.5: 1.0 recomanda chirurgie reconstructivă. intervenție operativă este contraindicat la pacienții cu hipertensiune pulmonară semnificativă și raportul fluxului sanguin pulmonar la sistemul de 1,5: 1. Pentru prevenirea endocarditei, este important să se utilizeze antibiotice.
brevet canalului arterial (PDA)
comunicare anormala intre aorta descendenta si artera pulmonara este asociat cu nașterea în zonele muntoase, cu rubeola in timpul sarcinii.
Caracterizat boli asimptomatice sau dispnee si oboseala la efort.
Pronunțate impuls apical; tare „motor“ zgomot de la marginea stângă a sternului în partea superioară. componenta de zgomot diastolică poate dispărea odată cu dezvoltarea hipertensiunii pulmonare.
O hipertrofie tipică a ventriculului stâng; hipertrofie a ventriculului drept cu hipertensiune pulmonara.
Cu raze X Chest
A crescut de model vasculare pulmonare, extinderea arterei pulmonare, aorta ascendenta, ventriculul stang, calcificarea uneori duct.
Hyperdynamic, ventriculul stâng mărită, PAC este adesea determinată prin ecocardiografie bidimensională. Ecocardiografie Doppler permite setarea patologice Institutul trakardialny fluxul sanguin.
In absenta hipertensiunii pulmonare recomanda duct suturare pentru prevenirea endocarditei infecțioase, disfuncție ventriculară stângă și hipertensiune pulmonară.
hipertensiune pulmonară progresivă (HPP)
La pacienții cu ASD semnificative și necorectate, VSD sau PDA ireversibil PLG șuntare de sânge oxigenat nu se poate dezvolta rapid în patul arterial (șunt la dreapta la stânga). Oboseala, ușoară amețeală și dureri în piept este adesea cauzata de ischemie a ventriculului drept, însoțită de cianoză, degete în formă de „copane“ Il tare, zgomotul regurgitare pulmonară și semne ale eșecului din dreapta-ventriculare. ECG și ecocardiografie dezvăluie hipertrofie ventricul drept. corectia chirurgicala a defectelor congenitale este contraindicată în PPH severă și prezența șuntul dreapta la stânga.
stenoza pulmonara (ALS)
Când gradientul valve transpulmonară 50 mm Hg) necesita chirurgicale valvuloplastiei (sau balon).
Numai coarctație distal aortă la porțiunea de gură a arterei subclavie stânga se referă la forme de hipertensiune chirurgical corectabile (vezi. Cap. 76). De obicei vice-asimptomatic, dar poate fi însoțită de dureri de cap, oboseală sau claudicație intermitentă.
Acesta a marcat hipertensiunea la nivelul extremităților superioare, precum și slăbirea pulsului arterei femurale și reducerea tensiunii arteriale la extremitățile inferioare. Spațiul intercostal palpabili artere colaterale pulsatorii. Sistolic (și, uneori, cristal-diastemă) zgomot mai bine auscultated peste partea superioară a spatelui.
ECG. Stânga hipertrofia ventriculară.
Cu raze X Chest
coaste Uzury cauzate de garanții reale; porțiunea distală a arcului aortic seamănă cu figura 3.
corectia chirurgicala, desi hipertensiunea poate persista dupa operatie. Chiar și după corecția este necesară profilaxia endocarditei cu antibiotice.
(Manualul Harrison de Medicina Interna)
URO-PRO: tratamentul bolilor impotenta Soci
Legate de posturi:
ICD boli cardiace congenitale
Pentru boli cardiace congenitale ...
defecte cardiace congenitale albastru
Prezentarea tetralogie Fallot
Bolile cardiace congenitale ...