bolii parodontale
Este recunoscut faptul că dezvoltarea parodontal în primul rând datorită efectului mecanismului neurotrofic și neuro-reflex. Fără îndoială că influențează, de asemenea, reactivitatea generală a organismului și caracteristicile individuale ale țesuturilor parodontale la începutul dezvoltării și rata de progresie a bolii. Factorii etiologici locali sunt următoarele bază - prezența plăcii bacteriene și a mediului microbiene.
Nu există un consens cu privire la originea tartrului nu există. Mulți oameni de știință cred că formarea de piatră supragingivale de mare importanță deține procesul electrolitic în salivă. piatra supragingivale are nu numai un efect traumatizant, dar, de asemenea, previne descuamarea straturilor superioare ale celulelor epiteliale, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea florei microbiene. Calculul subgingival este strâns asociat cu procesele inflamatorii care se dezvolta la nivelul gingiilor. Când această inflamație și sprijin tartrului subgingival și întări efectul dăunător al reciproc, accelerarea dezvoltării sau progresia bolii parodontale.
Factorul microbian joacă, fără îndoială, un rol foarte important in inflamatie parodontale. Majoritatea medicilor cred că microorganismele pătrund în țesuturi prin difuziune pasivă în microtraumele, stabilindu-se pe suprafața membranei bazale, penetrant osului procesului alveolar. Adâncimea de penetrare bacteriene se corelează cu severitatea leziunii. Cu toate acestea, pentru a florei bacteriene orale au avut violare valoare trebuie dominanta a factorilor de protecție imunologice locale orale care depind de factorii de ansamblu și de la locale - tulburări proprietăți bactericide ale salivei, fagocitoza, modificări în structura morfologică a țesuturilor orale și altele. prin reducerea statusului imun general al organismului, în special diabetul zaharat. patologia parodontală este mai pronunțată în zonele expuse la factorii locali.
suprasarcina parodontale post-traumatic poate fi, de asemenea, o cauza care duce la dezvoltarea bolii parodontale. In patogeneza suprasarcina traumatice parodontale funcționale joacă un rol schimbare majoră a sarcinii ocluzivă asupra dinților și reducerea posibilităților de adaptare ale țesuturilor parodontale. După cum se știe, ocluzie traumatice reprezintă interdigitation, în care are loc suprasarcina funcțională parodontale.
Semnele clinice sunt caracteristice ocluziei traumatice primare: defecte dentiția, anomalii ale dento-alveolara, deformații suprafeței ocluzale a dintelui sau a unei serii de sigilii, proteze, repoziționarea dinților individuali și altele.
ocluzia traumatică secundar, în conformitate cu cele mai multe medici - o situație impactul sarcinii ocluzivă asupra valorii uzuale a țesutului parodontal cu rezistență redusă. procese inflamatorii sau degenerative în parodonțiu îl face incapabil să ia sarcina care a fost anterior adecvată.
Diagnosticul bolii parodontale
În clarificarea istoricul bolii constata plângerile pacienților la momentul tratamentului la dentist, care pot fi diverse. Identificați primele simptome ale bolii, caracterul lor (halena, supurație, o senzație de greutate la nivelul gingiilor, mâncărime, durere la nivelul gingiilor, sângerarea în timpul periajului sau masă, gume surpare, senzație de pe margine, dureri în dinți atunci când sunt expuse la stimuli termici și și colab.), prezența plăcii dentare, deplasarea dentare, durata si dezvoltare (boala rapidă, lent, ciclic), regularitatea și eficacitatea tratamentului în funcție de forma și stadiul procesului patologic. Când ne referim la progresia rapida a bolii (looseness, pierderea dinților) trebuie să noteze mai întâi prezența unor boli sistemice sau comportament tratamente, cum ar fi chimioterapie, radioterapie, și altele.
Trebuie avut în vedere faptul că aceste simptome apar frecvent la pacienții cu diabet zaharat. astfel încât medicul dentist trebuie, în timp pentru a avertiza pacientul de necesitatea unei examinări suplimentare din partea unui medic generalist.
Atunci când la examenul proporțiile feței în planuri orizontale, verticale și sagitale. Prin reducerea înălțimii mușcăturii scade înălțimea mai mică a feței. Apoi determină tonul și tensiunea mușchilor masticatori și faciale. Este cunoscut faptul că deformarea dentare arc și ocluzale suprafețele dinților se produce atunci când îndepărtarea antagoniști.
La examinarea cavitatii orale ar trebui să acorde o atenție la starea membranei mucoase gingiei, care poate fi împărțit în trei părți: papilei interdentare, o porțiune de margine gingivală care acoperă osul alveolar. Este bine cunoscut faptul că caracteristica luminoase de culoare roșie de inflamație acută și cianozate - pentru proces cronic. Caruntului gume aspect murdar poate fi ca urmare a procesului de necrozantă. Modificările patologice pot fi localizate sau generalizate.
In patologice regiune starea gingiei se întinde de la gâturile dinților, gingiile devin moi Settles ușor vulnerabile ca urmare a modificărilor ligamentelor, țesutului osos și alveola cimentului radacina dintelui. În același timp, devin goale la începutul gâtului, și apoi rădăcinile dinților, impresia de dinți alungite. Există două tipuri de buzunare parodontale: nu distrugerea țesutului osos al alveolelor și distrugere. Adancimea, și exudate ulceratii pungilor parodontale depind de forma și stadiul de dezvoltare în parodonțiu. Se face deosebirea între pungile parodontale adevărate și false. Când fals integritatea compusului periodontal nu este rupt și buzunar parodontale a fost format ca urmare a papilei tesutului hipertrofie. La examinarea dinților să acorde o atenție la densitatea de contact între ele, prezența diastemă, cei trei, severitatea movile. Este cunoscut faptul că boala parodontală progresează considerabil în caz de movile întârziere abraziune.
Următoarea etapă a studiului - pentru a determina gradul de mobilitate dentară. Când am măsură dinte în direcția sa fie deplasate vestibulooralnom este mai mică de 1 mm la II - - offset vestibulooralnom și direcția mediodistalnom de 1 mm, III dinte de offset în direcția menționată cu mai mult de 1 mm, IV - distrugerea totală a osului și a compensa dinti toate direcțiile.
Procesul patologic din parodonțiu poate avea loc cu o predominanță de retracție gingivală și denudarea rădăcinii dintelui, magnitudinea care este judecat pe gradul de proces atrofice. Un indicator important al procesului patologic este valoarea pungile parodontale rezultate. Adâncimea pungilor este măsurată folosind o sondă de scală sau unghi gradat având o divizie milimetru, în patru direcții, observând tendința de card medical. Mai mult, pentru a detecta ulcere în testul pungii parodontale efectuat Kotshke: compoziție picătură care conține formaldehidă, bazată pe glicerol și apă distilată, pentru a face turundy în buzunar parodontale. Apariția durerii instantanee indică prezența ulcerului. Acest test este necesar atunci când alegerea unei metode de tratament al pungilor parodontale.
State țesuturilor parodontale poate fi determinată prin papilar-marginal-alveolar index (PMA), care oferă o indicație a modificărilor inițiale în parodonțiu. Se numește indicele de gingivita. Inflamatia la nivelul gingiilor evaluate după cum urmează: inflamația papilelor - 1 punct; inflamație a marginii gingivale marginale - 2 puncte; inflamația alveolară a gingiilor - 3 puncte. Se determină starea fiecărui dinte din guma. Indicele digital, valoarea PMA - suma marginale statusului parodontal dinții existente - întotdeauna exprimată printr-un număr întreg. evalua mai obiectiv severitatea gingivite parodontoza poate fi indicele propus de Parma și Ramferdom.
În prezența pungilor parodontale nevoie pentru a urmări cu exactitate dinamica modificărilor lor în funcție de alegerea tratamentului și natura procesului patologic. Metode cunoscute prin care adâncimea pungii parodontale este determinată prin sondă gradat prin măsurarea distanței de la limita smalț-ciment la fundul pungii. Apoi se produce retragerea gingiei și repetarea măsurarea adâncimi de buzunar parodontale. Acești indicatori rezuma.
Când gingival papila hipertrofie buzunar efectuat măsurarea adâncimii (distanța de la marginea gingivală la fundul brazdei se scade din distanța de la marginea gingivală la limita smalț-ciment). Acest lucru determină adevărata profunzime a buzunarului. Este cunoscut faptul că componentul activ depinde de starea osului alveolar. Acest indice poate da o idee despre gradul de inflamație gingivală, distrugerea țesutului osos al osului alveolar.
Pentru a determina gradul de utilizare igienă orală mai multe metode. Cel mai frecvent indicele igienic simplificate (UII) pentru a evalua cantitatea de placi din zona dinților adiacenți 6 sau 1-2 din diferite grupe de dinți (molari, premolari, biți) ai inferioare și superioare fălcilor bucală și suprafețele orale. Prezența plăcii moale este determinată utilizând o sondă sau coloranți (soluție Schiller Pisareva), în care porțiunile inflamatorii gingival capătă o culoare maronie datorită prezenței glicogen. In acele cazuri in care placa moale care acoperă mai puțin de 1/3 din suprafața coroanei dentare, valoarea sa este evaluată cu 1 punct. Prezența plăcilor pe 1/2 din suprafața coroanei - 2 puncte; 2/3 - 3. absența plăcii bacteriene pe suprafețele dinților tuturor subiecților - - 0 puncte. Ulterior, valorile digitale sunt însumate și împărțite la numărul total de dinți examinați. Coeficientul de Ugi este cea orală. În mod normal, nu ar trebui să depășească 1. UII mai mare decât 1 indică o stare proastă igienă a cavității orale.
In ciuda progreselor în studierea etiologia și patogeneza, precum și în căutarea de noi metode de diagnostic și tratament al bolilor parodontale inflamatorii (CDW) nu este întotdeauna, din păcate, ia în considerare efectul așa-numitelor boli comune în pacient. Intre timp, potrivit unor studii, primele modificări în aceste boli este determinat în organe și țesuturi ale gurii, datorită prezenței unor legături strânse embrionare și alte funcționale dintre sistemele endocrine nervos, hematopoietic și, precum organele tractului gastrointestinal.
În practică, există o incidență ridicată a țesuturilor parodontale. Prevalența acestei boli este din ce în ce mai văzut în tineri și de vârstă mijlocie. boli infecțioase, cum ar fi colita ulceroasă, boala Crohn, leucemie, hepatita și SIDA, duce la o creștere semnificativă a riscului de boli parodontale și, prin urmare, considerate ca fiind cele mai importante criterii de evaluare.
Abordarea antropologică Integral permite medicament să înțeleagă și să evalueze mecanismele de greutăți reciproce ale organelor interne și a bolilor orale. In cele mai multe cazuri, riscul unei anumite boli a fost evaluată pe baza acestor factori, efectul care poate fi atribuit pacientului într-o formă accesibilă, apoi în carte de ambulatoriu face observații și prescrie măsuri preventive adecvate.
Tratamentul și prevenirea parodontale
Sarcina tratarea pacientilor cu patologii parodontale includ creșterea rezistenței organismului la efectele factorilor patogeni și eliminarea simptomelor bolii. In fiecare caz, metoda de tratament ar trebui să fie selectate în mod individual, în conformitate cu concentrația agenților patogeni de bază de evaluare microbiologică. Eliminarea CDW Tratamentul presupune întotdeauna inflamația în țesuturile gingivale, eliminarea pungilor parodontale ca o sursă de acumulare de microorganisme și progresia bolii; suspendarea distrugerii osului și un aparat desmodontal.
Cea mai importantă componentă a terapiei CDW împreună cu diverși agenți antibacterieni (sub formă de apă de gură, dinți și geluri,) sunt preparate de antiseptice care, spre deosebire de antibiotice, au un spectru antibacterian larg, și nu induc microbi rezistenta.
Parodium - un antiseptic puternic (cu un spectru larg de acțiune bactericidă împotriva bacteriilor Gram-pozitive și Gram-negative și a florei fungice) având proprietăți antiinflamatoare, astringente si hemostatice (care ajută la reducerea gingivoragie). În plus față de clorhexidină, conține glicozide extract de rubarbă și taninuri, are un efect benefic asupra gingiilor. Este produs sub formă de gel în tuburi de 50 ml. Eficacitatea clinică din cauza severe antiseptice, hemostatice și proprietăți anti-inflamatorii. Prelungit (24 ore) contribuie la efectul terapeutic al scurtării tratamentului. Se aplică cu un deget sau un aplicator special la suprafața gingiilor inflamate, de 3 ori pe zi, fără clătire ulterioară. Eating este posibil, în 5-10 minute după ce se aplică. Medicamentul poate fi utilizat ca pansamente dentare.
Elgidium - pasta de dinti antibacteriana care conține digluconat de clorhexidină și carbonat de calciu, caracterizat prin prelungit (24 ore), efectul terapeutic. Kupiruya fenomene inflamatorii și prelungi perioada de remisie, recuperarea gumelor de colagen și de dispariție a mici focare de sângerare. Se recomandă să se aplice cel puțin 2 ori pe zi (spălatul pe dinți în termen de 2-3 min).
recomandă să se numească, împreună cu soluția de spălare „Lizoplak“ (comercializat în flacoane de 250 ml), care are un efect antiseptic, indeparteaza placa, previne formarea tartrului pentru a preveni formarea elgidium tartrului. Înainte de curățarea dinților este necesară pentru a clăti cavitatea bucală 10 ml (capac jumătate de dozare) pentru 30c.
Baza pentru metodele de utilizare a formulărilor de mai sus este faptul că ele folosesc complex admite durate diferite de tratament, în timp ce, după cum sa menționat deja, nu sunt formate tulpini rezistente, ceea ce conduce la mai eficace decât atunci când se utilizează preparate ce conțin rezultate antibiotice. Mai mult, antiseptice date au o acțiune fungicidă, în special împotriva fungilor din genul Candida, prin urmare, recomandat pentru tratamentul parodontitei cronice.
Pentru a menține permanent starea stabilă a țesuturilor parodontale după tratament activ, pacienții trebuie să primească terapie de întreținere la fiecare 3 luni, adică. E. de 4 ori pe an, care permite reglarea stării țesuturilor parodontale, prevenirea evoluției procesului inflamator și distructiv.
Buna îngrijire orală este la fel de important pentru cei care au proteze, precum și pentru cei cu dintii naturali. Pentru a protezelor dentare a servit, atâta timp cât posibil, aveți nevoie în fiecare zi periajul dinților și cu atenție și protezele de cel putin 2 ori pe zi, timp de 3-4 minute dupa masa.
Observați tehnica de periaj corect. Apăsați ușor periuța la un unghi de 45 ° față de marginea gingiilor si guma de masaj 1-2, apoi țineți din nou 10-12 periuță de dinți într-o direcție de îndepărtare de guma la marginea dinților sau coroane. Periajul dintilor cu suprafețe exterioare, interioare și de mestecat necesare. spațiile interdentare și spațiile dintre proteza bine ata dentara clar (ata dentara), super-ata dentara sau perii interdentare. Schimbati periuta de dinti este recomandat în 1.5-2 luni.
Cand. miere de albine. Științe A. Bulannikov