boli ortopedice copilarie de îngrijire a copilului

Sistemul de tratare reductivă a copiilor cu consecințe neuroinfecțiile loc important aparține prevenirea ortopedică (prevenirea formării de contractura și deformări), tratament ortopedic și furnizarea ortopedice protetice.

Prevenirea ortopedice a avut loc în perioada acută a bolii sub formă de ambalaje speciale pentru copii în pat și mod special cu motor. Vizează de stabilire o poziție favorabilă cel mai adesea expuse la șoc grupe musculare. Cutiile nu ar trebui să fie violent, dureros pentru pacient și persistente. Poziția trunchiului și membrelor ar trebui să fie schimbat de mai multe ori în timpul zilei. Primirea copil normal cu boala acută a membrelor îndoite corectate periodic cu ajutorul role moi, perne, saci de nisip, sare, seminte de in. Patul ar trebui să fie netedă, neprogibayuscheysya dar cu un apartament saltea și perna. Este necesar să se elimine presiunea păturii pe picioare, deoarece această greutate aparent mici pot agrava pareza picioarelor extensor, consolida durerea de hipersensibilitate a pielii. Este necesar să se arunce o pătură pe cadru, cureaua arcului întins deasupra patului. Este necesar să se apeleze la ajutorul perne iau brațe la articulația umărului, pune o pernă sub pensula îndoit sau sagging, create cu ajutorul oprire pătură rola pliat pentru oprire.

În această perioadă, fără structuri rigide - nu se aplică - atele de autobuz. După încheierea efectelor acute atunci când există semne de paralizie flască sau spastică, aceasta necesită o definiție clară a locației și amploarea lor. Copilul, ca la începutul bolii ar trebui să fie de mai multe ori pe zi, pentru a schimba poziția corpului, permițând mai mult decât o fixare strictă a pieselor individuale pentru câteva ore în poziția corectată. În special, atunci când un spasm care provoacă mușchii coapsei - de stabilire cu picioare pană pernă divorțați: atunci când flasc pareza lor, atunci când picioarele sunt împrăștiate pe laturile, întorcându-se spre exterior, îndoire la șolduri și genunchi - menținerea lor într-un polozhennі adecvat, folosind role și saci de nisip . În această perioadă, sindrom de durere mai pronunțată, astfel încât sarcinile nu sunt impuse în mod direct pe membrul și stivuite pe părțile laterale. Pentru fixarea mâinilor și picioarelor poate fi utilizat un material termoplastic, modern, din care pacientul se face direct cu taverna. Polivik înmuiate în apă caldă (40 - 50 ° C) formată pe pacient, iar apoi marginile sunt tăiate și sunt eliminate.

Poziția pe spate cu picioarele drepte slab tolerate, poate fi alternată cu poziția predispusă când este coborâtă peste marginea picioarelor de pat. Este suficient pentru a îndrepta proximally localizate și articulațiile piciorului sunt în poziția de mijloc între partea din spate si flexie plantara.

După 2 - 3 săptămâni mai des un copil poate fi plasat timp de 30 min - 1 oră este deja folosind schimbare a bunurilor: prosoape la marginile cusute buzunare, care sunt stivuite sare saci de nisip: loturile utilizate pentru tracțiune, la început au o greutate de 2-3 kg , apoi până la 4 - 5 kg la copii mai mari. În poziția culcat pe spate sarcina articulațiilor genunchiului fix; când porniți stomacul - regiunea fesieră, pelvisului. Toate aceste file ar trebui să fie precedată de un masaj de lumină, tratament termic: dupa coafat trebuie utilizat în exercitarea activ-pasiv.

Atunci când un copil este tradus „ședinței“, la început trebuie administrată sub planul capului și a trunchiului de referință, care ușura povara și să dea o idee mai clară simetria sau asimetria a prejudiciului a mușchilor gâtului a trunchiului. Cu slăbiciune a mușchilor abdominali ar trebui să fie fabricate pentru prima bandă de timp a scutecului pliat de mai multe ori, prosoape dense. Ulterior a fi comandat pe banda protetice firma sau un corset moale.

Asimetria în poziția trunchiului este în cele din urmă devine mai vizibil, format tors obicei unilaterale abatere (scolioză paralitic), care tinde să urmeze progresia unei formațiuni a trunchiului și a coloanei vertebrale a bizon. Prin urmare, chiar dacă nu este detectată o pareza distinctă a corpului, ci este determinat de asimetria reflexelor abdominale, ar trebui să ia măsuri preventive pentru a preveni debutul scoliozei (gimnastica, masaj, fizioterapie, bandaj).

Copil care prezintă pe jos necesită supraveghere medicală. Copiii mici, care deține pat, încercând să se ridice pe picioarele slăbite și să reziste la deformarea prin posterioara (rekurvatsii) a genunchiului, rotiți picioarele spre interior sau spre exterior, în timp ce plierea piciorul în poziția valgus. Această postură devine rapid obișnuită, stereotipe, cu o urzeală de timp fix. Rezultatul poate fi format pelvis înclinate, care promovează dezvoltarea luxație sau subluxație a piciorului redus în articulația șoldului și genunchiului în curs de dezvoltare subluxation spate a tibiei, rekurvatsiya, valgus și rotația externă sau formate contractura flexie a genunchiului, mai ales atunci când poziția zkvinusnom a piciorului. Picior de cal droops sau mai deformate, cu musculatura antagonistă paretic sunt constrânsă într-un biomecanic dezavantajat împiedică recuperarea lor, astfel încât este necesar să se înceapă de mers pe jos în dens, cu un posibil blaturi de mare, pantofi, cu sprijin suplimentar. Stăpânirea de mers pe jos, în prezența pareza și slăbirea generală a mușchilor, după o astfel de boală severă este un act complex, și nu necesită o pregătire specială. Copilul ar trebui să aibă pneuri ipsos sau produse protetice de comandă, ceea ce va contribui la fixarea membrelor atunci când se deplasează și pentru a preveni formarea de contracturilor și deformări. Inițial, produse, ușoare simple (atele, anvelope, încălțăminte ortopedică), care mai târziu pot fi deja înlocuite cu produse mai sofisticate și feature-bogat (telefoane de anvelope din piele cu balamale). Dacă un copil cu leziuni extinse în timpul dezvoltării de la distanță a început să folosească cârje, apoi de mers pe jos se poate face fără un corset. atunci când ședința aveți nevoie pentru a utiliza exprimate (bandaje).

membrelor superioare ca piciorul poate fi comandat anvelope funcționale cu tije elastice, balamale mobile, dispozitive de corecție care promovează formarea musculare în condiții mai ușoare. Înainte de fabricarea anvelopelor paralizate braț trebuie sprijinite cel puțin fular. Conformitatea cu natura înfrângerii de produse ortopedice pentru a 4tapah tratamentul de reabilitare ar trebui să fie monitorizate vrachom ortopedul de cel puțin 4 ori în primul an de boală și 2-3 - în următoarea. În timpul perioadei de recuperare, cu o tendință la formarea de contracturi reper aplică bandaje ipsos. După expirarea unui termen de 3-4 ani de la debutul bolii, cu condiția ca un tratament anterior intens poate lua interventii chirurgicale ortopedice pentru a îmbunătăți funcțiile dinamice statiko- ale membrelor afectate si trunchiului.

Iată câteva principii specifice de tratament ortopedic, în diferite forme neyroinfektsy copii. Când consecințele meningoencefalita (encefalită) diferite etiologii insuficienta cea mai frecventa este sindromul piramidal, cu simptome de hemipareză spastică, care este adesea însoțită de sindrom convulsiv, tulburări vegetative-trofice afectate pareza membrelor si prevalenta a grupului extensor de mușchi peste flexorilor. Acest lucru creează o imagine distinctă oarecum diferită de pareză spastică în forme congenitale de paralizie cerebrală, în special severitatea tulburărilor trofice (scurtarea, malnutriție, transpirații, distonia membrelor, exprimată componenta paretic).

Rareori observat implicarea bilaterală cu hiperkinezie și tulburări cerebeloase. In primele 10 - 12 zile ale bolii, în special atunci când susțin în mod clar simptome cerebrale, recomandat de stabilire pe un pat plat cu perne plat. Ca recuperare, clarificarea conștiinței și revenirea unor mișcări active, împreună cu un fizioterapie început foarte precaut de mai multe ori pe zi, pentru a aplica vindecare de stabilire pe termen scurt (10 - 15 minute).

Cu 1,5 -2 luni, atunci când scaunul dispare astenia copil este permis, mersul pe jos, pot fi aplicate dispozitive de fixare, care necesită o monitorizare continuă, deoarece escare pot forma în prezența tulburărilor trofice și contracții musculare involuntare. Când se încearcă să meargă pentru prima dată pentru a evita setările compensatorii perverse adecvate pentru a aplica un sprijin suplimentar de mers pe jos, cu simetric copil de sprijin pentru adulți, despre lucruri pentru un cărucior, și așa mai departe. N.). Nu ar trebui să înceapă de mers pe jos în casa pantofi moi. Pantofii trebuie să fie de corecție, din piele, picior-montaj aproape și gambei.

La pacienții cu hemipareză origine post-infecțioasă spastic afectează cel mai frecvent mușchii inervate de peronieră și nervul radial, oprire ia poziție cabalin-varus, care poate fi corectată încălțăminte ortopedică. Rețetă de pantofi cu o astfel de deformare a piciorului este de a atribui pronator, tibia hard intern, extins la degetul, arborele alungit, pantof plic tăiat pentru introducerea ușoară a piciorului. Somnul este recomandat pentru a comanda genunchi atela cu fixare a piciorului în poziția de mijloc. La ridicat triceps spasme musculare tibiei ortopedică nu poate ține piciorul în poziție corectată, pantofi ordine deci mai adecvate cu autobuzul lateral metalic sau un aparat de autobuz din piele cu mobilitate limitată în articulația gleznei.

Adesea, destinate pentru fixarea membrelor in timpul somnului si atele utilizate pentru mersul pe jos. Pentru prima dată, acest lucru este acceptabil, dar trebuie amintit că structura funcțional bogate (cu mobilitatea în articulația gleznei) promovează recuperarea funcției de extensorilor piciorului afectat.

Anvelope pentru extremitatea superioară ar trebui să fie purtate nu este constantă, și alternând cu mâinile libere despre poziția în același timp. Dacă nu puteți comanda un autobuz funcțional la îndemână, aveți posibilitatea de covor sau de ipsos pentru a face câteva anvelope la poziții diferite (de exemplu, un scurt autobuz pe perie antebraț cu piste I degete degetul dorsiflexion și încheietura mâinii și un autobuz lung pe umăr, antebrațului, la -kist cot neîndoită și antebraț maxim supinației).

Trebuie avut în vedere faptul că la pacienții cu tulburări convulsivante arme de blocare pentru a corecta situația ar trebui să fie făcut cu atenție, astfel încât să nu creeze un centru de iritare, provocând o criză Când para- spastică și tetrapareses postinfecțioasă ca în hemipareză, de obicei, împreună cu starea spastică a unor grupe musculare detectat adevărat pareza antagoniștii lor. Acest lucru face dificil de a restabili funcțiile, chiar și după eliminarea contracturilor nu creează echilibru muscular: tot timpul păstrat tendința de a recidiva tulpina care necesită utilizarea constantă de fixare externă sau stabilizare rapidă a articulațiilor piciorului, perie.

Atunci când se recomandă giperkinezah, starea aton a mușchilor trunchiului și torsiune distonia de a folosi corsete moi.

Un loc aparte în acest grup ocupă copii cu o forma de boala Parkinson asemănătoare. Acest lucru se întâmplă atunci când rigiditatea corpului este o contraindicație pentru utilizarea mulaje lungi și dispozitive de fixare, deoarece aceasta exacerbează rigiditatea la nivelul articulațiilor.

arată schimbări mai frecvente în poziția trunchiului și membrelor acestor copii. Datorita spasmul adductorilor periodic necesare pentru a aplica un distanțier triunghiular de distanțare sau Vilno să retracteze picioare, precum planșa de spumă sub formă de pantaloni pentru a elimina trecerea picioarelor în timpul mersului. În formarea contracturilor fixe și deformări arătate tratament ortopedic operative. deformari ale piciorului la copii de pre-școlară, vârstă școlară primară cu poziția vicioasă fixarea ușoară a piciorului pot fi eliminate cu ajutorul aparatului Ilizarov distragere-compresiune: contracturã fixe la mai dramatic arată alungire tendoane corespunzătoare. Pentru rezultate optime, aplicați tenofastsiodez Mauger (agățat de mână, picior).

Deoarece efectele encefalita (meningoencefalita), sunt, de obicei mână și picior adynamic posibile plasticitate musculare este foarte limitată și este mai rezultate fiabile pot fi obținute prin operații de stabilizare. - Artrodeza de încheietura mâinii bazei comune I perie degete și artrodeză triplu pe jos etc. Aceste intervenții sunt aplicabile numai în adolescență vârsta, atunci când potența de creștere scade.

paralizia spastică, ca urmare a mielita infecțioase tratament ortopedic poate fi de asemenea utilizat, dar având în vedere sensibilitatea încălcări grave și tulburări pelviene, este extrem de dificil, necesită multă răbdare, toți participanții procesului de tratare.

În cazul în care boala de paralizie poliomielita în perioada de dezvoltare a copilului este sindromul de durere mai pronunțată, tulburări cerebrale manifestă, dar sunt mult mai slabe decât în ​​encefalita. Prin urmare, încă din primele zile ale identificării de paralizie ar trebui acordată membrului afectat cel mai benefic (medicale) situație. Ca membrul superior cel mai frecvent (90%) suferă de mușchiul deltoid, apoi imediat după descoperirea de mâini „vechi“ nevoie pentru a pune copilul dumneavoastră de a conduce cu ajutorul tampoane de umăr. Odată cu scăderea edemului măduvei spinării și refacerea parțială a funcțiilor necesare pentru a începe să utilizeze cabinele de pe mâini și picioare. In timpul epidemiilor de poliomielită tavernele tipice de vinil din plastic, polietilenă utilizate în nervul (infecțios) ramura deja în perioada de recuperare timpurie și apoi în sens mai larg - în instalațiile de tratare și vospitateltyh specializate (creșe, centre de sănătate) și la domiciliu.

În perioada acută și de recuperare timpurie în poliomielită este necesar să se monitorizeze cu atenție faptul că nu există nici o presiune pe pătură picior, creați periodic o oprire pentru o oprire într-o pernă densă, cutie. cu. și cu îmbunătățirea statului de a pune pe stomacul său cu sarcina de schimbare prin pelvis și dezumflat peste marginea patului, poartă șosete picioare. Această situație este benefică pentru formarea mușchilor gâtului, spate, fesă.

De plimbare devreme în prezența pareze și paralizii a copilului trebuie să fie prevăzute cu dispozitive de blocare, astfel încât copilul să fie examinat de un medic ortoped este deja în perioada de recuperare timpurie, și apoi cel puțin 1 dată în 2-3 luni. Nu ne putem permite deplasarea copilului prin târându cu posturi compensatorii dăunătoare, în special lateral, cu un cot ascuțit al trunchiului înainte și lateral, articulațiilor genunchiului rekurviruya.

o gamă largă de tratament ortopedic operativ pentru a corecta deformare, îmbunătățirea raportului de forte musculare dinamice, stabilizarea articulațiilor, alungirea extremităților scurtate aplica metode de tratament conservator, și pot fi apoi aplicate la 4 ani de boala pentru a elimina contracturi și întinderi, fixarea scolioză și - primele 3 pr.

In timpul epidemiilor de poliomielita a funcționat sistem clar de tratament de reabilitare pus în scenă, ceea ce a permis de a realiza reabilitarea, chiar și cu paralizie grele, pe scară largă. În prezent, după cum arată experiența, medicii suficient de familiarizat cu sistemul, de multe ori trec cu vederea timp prețios reducerea perioadei: pacienții rămân fără tratament complex sistematic nu primesc produsele ortopedice: acestea au loc mai devreme contracție, deformare, subluxație (dislocare) solduri scolioză; copiii rar, și, uneori, nu primesc tratament balnear. Pe teren, unii neurologi, medici g chayut în cazul în care pentru a trimite copilul la tratament (într-un sanatoriu pentru copii cu leziuni ale sistemului musculo-scheletice, sau pentru pacienții cu paralizie cerebrală), copilul nu se observă ortopedul. Între timp. Acești pacienți, ca fiind cea mai promițătoare pentru restaurarea personalității lor, ar trebui să primească un tratament regulat, educație și formare.

Când nevrite, poliradiculonevrită ca in curs de dezvoltare paralizie flască, de obicei simetrică, exprimată în extremitatea distală și grupele musculare specifice. În faza acută, acestea sunt însoțite de un sindrom de capital, ceea ce face ca copilul să ia postura „defensivă“, cu picioare de îndoire. Chiar mai devreme de terapie medicală intensivă și fizioterapie nu poate fi suficient pentru a elimina takoї: postura defect. Cererea, împreună cu fizioterapie, extindere treptată pulmonare (cel mai simplu mod - o extensie de buze) vă permite să îndreptați ușor genunchi jumătate îndoit.

Droops, picior Loose și de mână ar trebui să fie menținute cu anvelope de ipsos și din material plastic, cu toate acestea, având în vedere încălcarea concomitentă a sensibilității, nu uitați să le eliminați verificarea periodică a stării pielii. În viitor, a ordonat încălțăminte ortopedică. În cazul în care mai târziu se dezvolta equin, este dificil de a păstra pantof pe piciorul în poziție de equin chiar și după corectare, astfel încât să comandați un dispozitiv de autobuz din piele cu mobilitate limitată în articulația gleznei, dispozitiv special de pliere sau cauciucul frontal chankonabe. Aceste produse funcționale nu numai repara piciorul, dar, de asemenea, contribuie la stimularea mușchiului extensor. De asemenea, este posibilă stabilizare operativă a piciorului și mâinii.