Boli infecțioase scurtă trecere în revistă

In ciuda progreselor făcute în tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase, ele rămân principala cauza de sanatate a milioane de oameni din întreaga lume și una dintre principalele cauze de deces. Diagnosticul bolilor infectioase este adesea o sarcină dificilă. Acestea ar trebui să fie întotdeauna luate în considerare în diagnosticul diferențial al stărilor asociate cu leziuni ale multor organe și sisteme.

Odată cu apariția antibioticelor se părea multora că infecția va fi în curând de doar interes istoric. De la al doilea război mondial a creat sute de medicamente, inclusiv anti-virale, anti-fungice și anti-parazitare, cele mai multe dintre care sunt eficiente și sigure. Cu toate acestea, bacteriile au dezvoltat mecanisme care să le permită să reziste la o astfel de armă puternică. Numărul de forme rezistente la antibiotice a bacteriilor patogene devine amenințătoare. Boli care în țările dezvoltate au fost considerate aproape eradicate - tuberculoza. holera. reumatism. - a reluat cu o vigoare reînnoită.

În ultimele decenii, agenții patogeni anterior necunoscute au fost descoperite infectii cu care oamenii vin în contact, ca urmare a schimbărilor de mediu și migrația: virusul Ebola. hantaviruses. HIV și agentul cauzal al ehrlichiosis granulocitare. Inainte de multe dintre aceste infecții suntem lipsiți de putere, dar patogeneza lor este studiată la nivel molecular.

Sa constatat că microorganismele joaca un rol in patogeneza unor boli, odată considerate non-infecțioase. De exemplu, este larg recunoscut rolul infecției cu Helicobacter pylori patogeneza bolii de ulcer peptic. si, eventual, cancerul de stomac. papilomavirus uman este, aparent, cea mai importanta cauza a cancerului de col uterin invaziv. Se presupune că sarcomul Kaposi în cele mai multe cazuri, este cauzată de HHV-8 si unele limfoame - virusul Epstein-Barr. care se pare că are o anumită importanță în patogeneza bolii Hodgkin.

Lupta împotriva infecțiilor dificile și prevalența în creștere a tulburărilor de imunitate. Prin recurgerea imunosupresie pentru a preveni respingerea grefei. tratamentul neoplasmelor maligne și a bolilor inflamatorii. Violarea imunității apare în unele boli infecțioase. infecția cu HIV - cel mai cunoscut, dar nu singurul. Acesta slăbește sistemul imunitar și alte infecții, cum ar fi gripa si sifilis.

Microorganismele care cauzează nici un rău la oameni sănătoși, cu imunitate slabita au un efect devastator. Odată cu apariția SIDA, importanța infecțiilor dobândite cauzate de Pneumocystis carinii. Cryptosporidium parvum. Mycobacterium avium-intracellulare. puțin cunoscut înainte.

Pentru a dezvolta procesul infectios, o persoană trebuie să se întâlnească cu agentul. Probabilitatea acestei reuniuni este determinată de poziția geografică, mediul, condițiile de viață, și așa mai departe .. Uneori, boala se dezvoltă imediat după penetrarea agentului patogen în organism, în alte cazuri, microorganismul poate fi o lungă perioadă de timp simbiontului.

Pacienții cu boli infecțioase nu pot fi tratate în mod izolat de mediul în care trăiește. De obicei, bolile infecțioase nu sunt izolate: infectia se raspandeste dintr-o singură sursă (de exemplu, dintr-un rezervor infectat) sau de la o persoană la alta (de exemplu, calea de transmitere pe calea aerului). Medicul ar trebui să fie conștienți de situația epidemiologică a zonei în care funcționează. Este întotdeauna necesar pentru a afla care sunt condițiile și modul de viață al pacientului, profesia sa, dacă el a fost în contact cu sursa de infecție, întrebați despre contactul cu animalele și de călătorie. De exemplu, probabilitatea infecției Plasmodium falciparum afectează condițiile naturale, altitudinea, și alte caracteristici ale terenului, clima, sezon și chiar ora din zi. In unele zone tulpini de răspândire acestui agent patogen, rezistent la clorochină. și o mică schimbare în itinerariul poate crește foarte mult riscul de infecție în această tulpină. Lipsa de atenție la detalii de multe ori duce la misdiagnosis si incorecte de tratament, care poate costa viata unui pacient. Riscul de infectare cu boli cu transmitere sexuală depinde de caracteristicile activității sexuale a pacientului, cum ar fi metode contraceptive. Cunoașterea rutelor de transmitere și factori care afectează probabilitatea de infectare este baza de prevenire, inclusiv - imunizarea activă.

Susceptibilitatea la infecții este dependentă de mai mulți factori. Ea este influențată de vârstă, vaccinarea este reportată și bolilor asociate, alimente. Se schimbă în timpul sarcinii și, eventual, depinde de starea emoțională. Valoarea acestora sau a altor mecanisme de imunitate specifică și imunitatea nespecifică devine mai clară în absența lor. înțelegerea noastră a acestor mecanisme este mult îmbunătățită datorită studiului bolilor infecțioase la pacienții cu tulburări de imunitate (Tabel. 120.1). S-a găsit, de exemplu, la infecția meningococică sunt predispusi persoanele cu deficit de componentă complementului terminal.

Spitalizarea și tratamentul în sine implică un risc de infecție, deoarece:

- pacientul se confruntă cu o microfloră spital;

- supuse unor metode invazive de examinare și tratament, precum și proceduri chirurgicale;

- corpuri străine de multe ori este introdus (drenaje, catetere, etc ...);

- microflora normală modificată prin acțiunea antibioticelor;

- desemnează un număr de boli imunosupresori.

proces infectios este o interacțiune complexă între micro și microorganisme afectează în mod inevitabil, ambele. La imunitate normală împiedică pătrunderea agentului patogen o serie de bariere și de a depăși fiecare dintre ele din germenii au dezvoltat mecanisme speciale. Practic, acestea sunt bacterii. viruși și protozoare sunt aceleași, dar detaliile sunt diferite în fiecare clasă, și chiar specii.