boli Foodborne - definiție, relevanță, tratament

Definiția.

Intoxicație alimentară (bakteriotoksikoz otrăvire foodborne bacteriene) - o, boli acute pe termen scurt cauzate de bacterii oportuniste capabile să producă exotoxine în afara corpului (în alimente) și continuând cu simptome ale tractului gastro-intestinal superior (gastrita, gastroenterita) si deficiente metabolismul apei de sare.

Caracteristicile de agenți patogeni.

Pentru a agentului patogen de intoxicatii alimentare includ multe tipuri de bacterii oportuniste. capabil să producă toxine în perioada vieții lor în afara corpului uman în diferite produse alimentare. Dintre exotoxine enterotoxine (termolabile și termostabilă) creșterea secreției de fluid în lumenul și sărurile stomacului și intestinelor; citotoxina deteriorarea membranei celulelor epiteliale și în ele încalcă procesele proteice.

Cele mai frecvente agenții cauzatori ai bolii. capabile să producă enterotoxine sunt Clostridium perfringens, Proteus vulgaris, Proteus mirabill, Bacillus cereus. Enterotoxine, de asemenea, formate de agent aparținând genurilor: Klebsiella, Enterobacter, Citrobactcr, Serratia, Pseudomonas, Aeromonas, F.dwardsiella, Vibrio.

Exprimat enterotoxinice termostabil proprietăți diferite St. aureus. Nu este inactivat prin fierbere 30 min (conform unora - până la 2 ore) și păstrează capacitatea de a provoca boala clinică în absența agentului patogen.

Printre agenții patogeni PB posedă capacitatea de a produce citotoxină. Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Aeromonas hydrophila, Clostridium perfringens tip C și Clostridium difficile. Vibrio parahaemolyticus, St. aureus, precum și o serie de alți microbi.

Principalele manifestări ale procesului epidemic.

Patogeni PTI este distribuit pe scară largă în natură și se găsesc peste tot. în fecale de oameni si animale, sol, apă, aer, pe diferite obiecte. Prin urmare, în cele mai multe cazuri, a determina sursa bolii nu este posibilă. Cu toate acestea, în unele cazuri, atunci când sursa de infecție este o persoană care lucrează în industria alimentară și care suferă de boli de piele pustulare (piodermite, infractoare, leziuni) sau angină, rhinopharyngitis, laringotraheobronhitami, pneumonie, identificarea lor nu este numai necesară, dar, de asemenea, posibil. Printre sursele de intoxicatii alimentare zoonotice pot fi detectate animale mastitic - vaci, capre, oi și altele.

Calea de infecție - alimentar. Printre factorii de transmitere - solide (. Cârnații, jeleuri, ouă, carne și conserve de pește și altele) și lichide (. Supă, lapte, sucuri, băuturi din fructe, jeleu, cvas, limonada, bere, cocktail-uri și alții), produse alimentare, care sunt la bacterii reproducție la sol. intoxicatie stafilococică adesea asociată cu consumul de lapte și produse lactate infectate, creme de patiserie, carne, pește și legume feluri de mâncare. Proteus și clostridia reproduce bine pe alimente bogate in proteine ​​(carne, pește, inclusiv conserve, mezeluri, lapte).

Susceptibilitatea la acest grup de boli este mare. De multe ori bolnav 90-100% dintre persoanele care au folosit produsul infectat. Boala PTI este un prim exemplu de infecție în încălcări grave ale tehnologiei de preparare și depozitare a produselor alimentare.

Incidența PTI înregistrate pe tot parcursul anului. dar cel mai adesea, în vreme caldă, deoarece în această perioadă cel mai dificil de a pune în aplicare de stocare fără cusur a produselor alimentare preparate.

Patogeneza.

Când PTI la momentul de produse alimentare care intră în stomac aceasta, cu excepția bacteriilor, conținea deja o cantitate semnificativă de exotoxină. Acest lucru conduce la dezvoltarea celei mai scurte în perioada de incubație a bolilor infecțioase. Prin expunerea la toxine la nivelul mucoasei gastrice la dezvoltarea simptomelor clinice, in unele cazuri, aceasta a avut loc nu mai mult de 30 de minute (de obicei 2-6 ore).

Perioada de incubație are o durată de la 30 minute până la 24 ore (de obicei după 2-6 ore). Tabloul clinic al infecțiilor cauzate de diverse agenții patogeni, are multe în comun și au prezentat simptome similare. Începe de boala acuta. Greață, vărsături alături de Voma este rareori un singur, de multe ori se repetă, uneori incontrolabilă, dureroase, debilitante. Aproape simultan cu vărsături apare scaun liber, apos, de la 1 până la 10-15 ori pe zi, are de obicei natura enteritny și nu conține mucus și sânge. O parte semnificativă a pacienților, boala nu este însoțită de dureri abdominale severe și febră. Tabloul clinic al IPT, în plus față de simptome gastro-intestinale, există frisoane, febră, cefalee ușoară, slăbiciune, stare generală de rău. Creșterea temperaturii corporale la un maxim (38-39 ° C), au loc în primele ore ale bolii, iar în 12 24 oră este de obicei redus la norma este normalizat.

Obiectiv, pacienții sunt paloarea pielii. uneori, cianoză dintre ele, extremități reci. Lamba este acoperit patină alb-gri. palparea abdominală este moale epigastrică, dureros, cel puțin în jurul ombilicului. suferă în mod natural sistemul cardiovascular: bradicardie este definit (pentru hipertermie - tahicardie), scaderea tensiunii arteriale, suflu sistolic auscultated, sunt tineri la inima apex orb al inimii. În unele cazuri, se dezvolta sincopă, stare kollaltoidnye tranzitorie. Dacă vărsături repetate și deshidratare diaree profuza pot aparea simptome de demineralizare și acidoză. Posibile convulsii la nivelul mușchilor membrelor, scăderea volumului de urină, a scăzut turgescenta pielii, etc. Ficatul și splina nu sunt extinse. Leucocitoza hemoleucograma, neutrofiliei, o creștere moderată a ESR. Cu un tratament adecvat în timp util, aceste fenomene încetează repede. Durata bolii în majoritatea cazurilor este de 1 -3 zile.

Diagnostic.

Cea mai mare valoare în diagnosticul IPT au date clinice și epidemiologice. Printre acestea:

• debut acut și dominanța simptomele clinice ale gastritei sau gastroenterită;
• nici hipertermie sau de scurtă durată a acestuia;
• perioadă de incubație scurtă și durata scurtă a bolii;
• natura grup de boli și asocierea acesteia cu utilizarea aceluiași produs alimentar;
• (exploziv) natura explozivă a bolii.

Diagnosticul de laborator este de mare importanta metoda bacteriologică. care cuprinde studierea proprietăților toxigene ale agenților patogeni izolați. Materialul pentru studiu sunt voma, lavaj gastric, scaun pacientului, rămășițele pishya neconsumatà Când selecția PTI la un pacient a unui microb nu sugerează agentul cauzator al bolii. Este necesar să se dovedească identitatea sa cu tulpinile care au fost izolate din ambele bolnave si, de asemenea, cu cele obținute din produsul infectat. Metoda de diagnostic serologic nu are valoare independentă, așa cum este concludent numai creșterea titrului de anticorpi la autostrains microb selectat.

La stabilirea diagnosticului de clinice și epidemiologice IPT trebuie să efectueze un lavaj gastric minuțioasă și repetă pentru a obține apă de spălare pură. Spălarea este efectuată 2-4% carbonat acid de sodiu sau 0,1% permanganat de potasiu. In cărbune activat diaree severă sau alte adsorbanți (Polyphepanum, carbonat de calciu). În lipsa scaunului fac un contor de mare clismă de tip sifon.

Tratamentul suplimentar se efectuează ținând cont de gradul de deshidratare a pacientului. Dacă gradul de deshidratare I- II (pierderea de masă corporală de până la 3 până la 6%) și soluția absență anacatharsis realizată la glucoză-electrolit rehidratare orală. In cazurile severe, boala sau deshidratare gradul III-IV (pierderea în greutate corporală mai mare de 6%), se arată soluțiile intravenoase Polionny "Kvartasol", "Acesol", "Laktasol", "Trisol" et al.

În cazurile severe, amenințarea dezvoltării insuficienței multiple de organe se efectuează hemosorbția, plasmafereza. Utilizarea antibioticelor și a altor agenți chimioterapeutici la pacienții cu boală fără complicații impracticabilă.

Structura de răspuns: definiție, relevanța, caracterizarea agenților patogeni, epidemiologia, patogeneza, manifestări clinice, diagnostic, tratament. O astfel de boală este posibilă și la animale, mai multe aici.