boli congenitale și malformații ale pancreasului

Caracteristici ale pancreasului embrionare pot duce la o varietate de anomalii congenitale de dezvoltare. Unele malformații congenitale Nye pancreatice întâlnire sunt rare. Acestea includ glande slab dezvoltate sau puternice, dar dezvoltate cap, pancreatite conducte extra-cal, coada neexprimate, împărțit de pancreas, și altele. Altele în plumb Rocky la dezvoltarea diferitelor patologii, stări iCal. Acestea includ pancreas suplimentar pancreas inelar si fibroza chistica a pancreasului.

Aditivul (rătăcitor), pancreas-Lez aceeași. Ei descriu sub nume, cum ar fi heterotopic choristoma stomac poliadenoma pancreatic, prognoma, choristoblastoma adenom. Sub aceste denumiri se referă la dis poziția izolată a pancreasului, care este complet separat de glanda.

pancreas Extra este o boala rara si dificil de diagnosticat malformații.

Dimensiunile suplimentare personale pancreasului timp: ele variază de la câțiva milimetri la ouă de găină. pancreas Extra localizate în peretele stomacului, duoden, jejun și ileon, în mezenter, sredoste-SRI, splina, tractului biliar.

În stomac, aditivul podzheludoch cel mai frecvent Nye fier stocat în piloric (58%), urmat de curbura mică (20%), mai mare curbura (12%), în departamentul cardiac (8%). În peretele tractului gastrointestinal este adesea poziționarea etsya sub nivelul mucoasei (15%).

pancreas Incremental, în ciuda dimensiunilor mici, îndeplinește un rol fundamental în respectarea hot-monalnom, de eliminare a acestuia poate provoca, mai ales atunci când primar insuficienței pancreatice endocrine, la moartea pacientului. reabilitare Vyzdo pro-gram pacienți după operația de înlocuire totală a necrozei pancreatice este posibil datorită funcției-a plătit-Doba pancreas.

glanda extrauterină nu kliniches caracteristice a imaginii Coy. fenomene clinice sunt datorate funcției Rushen-organ, în cazul în care fierul de călcat locația cu soția. În astfel de cazuri, pancreasul suplimentar poate deveni un loc al multor procese patologice (tumori maligne, chisturi, P-unidirecționat și altele.), Cu imaginea-cli nical cele mai diverse și atipice. glanda ectopice poate Accom-panied prin vopsire tumora polip, ulcer gastric sau duodenal, adesea ulcerație, hemoragie și, în E. Uneori, fier suplimentar poate provoca fenomenul de obstrucție a tractului gastro-intestinal.

Atunci când introducerea de acțiuni suplimentare în peretele de bine-ludka caracteristic cu raze X este un polip solitar masina Ting cu o acumulare mică de bariu în centrul defectului de umplere.

Atunci când plasarea unui același lezy extra-pancreatic, în pilorică observate frecvent la clinica ulcere gastrice cronice si intestinului pe termen dvenadtsatiperst-(durere, masina radiografice Ting). Locația sa pe curbura mai mică, o curbură mare în departamentul de cardiace dă naștere la Diagnos-tic solitar polip sau polipoză de stomac. Otley-chaet din următoarele: scăderea aciditate suc ventricular-picior; apariția gastrice sanguine curenții ascunse; prezența petelor rezistente de bariu pe partea de sus a examinării cu raze X polip.

pancreasului Incremental poate fi pe-vandabil în timpul intervenției chirurgicale. întreprinse cu ocazia unei alte boli, sau pretind la unele organiches-înfrângere, despre care se angajează manualul operațional.

În timpul operației, sunt unități singulare sau set-guvernamentale de diferite forme, nu întotdeauna otgrani-chennye din tesutul din jur. Nodurile constau din tesut Bel-SOVAT, de multe ori cu o depresie despre muco-durata centrului de educație, ceea ce face ca glanda ectopică macroscopic dificil de a distinge de cancer.

Tratamentul pancreatic suplimentar operator proliferative. Natura chirurgiei timpului personal, in functie de locatie, tesutul pancreatic marimea terenului și natura măsurabil induse de Neny pancreatic suplimentar gelatinos Zoe.

tactică medical este cel mai frecvent întâlnite-scheysya pancreas suplimentare în peretele stomacului - operațional. dificultăți bazate preoperatorie și intraoperatorie clorhidric diagnostic diferențial între un roman rar-Dob dezvolta pancreas si cancer de stomac. re-reparat resect stomacului cu principiile oncologici observat-deniem. Dacă a adăugat pentru a clarifica diagnosticul de pancreas in peretele stomacului, apoi avantajos să se asigure un tesut pancreatic Issa-chenie economic cu peretele stomacului.

pancreas inelari. Printre pe-rock din valoarea Kli-nical importantă pancreatica are forma inelară. Această anomalie congenitala este cauzata de gresit-yaniem În cazul în care dorsale și ventrale marcaje.

Termenul „pancreas inelar același Lez“ înseamnă forma preferată a acesteia, atunci când țesutul mamar este acoperit parțial sau complet dvenadtsatiperst-ing intestin.

Ring formând cele mai multe părți ale glandei capitato, este diferit în lățime și grosime, și nu poate înconjura duodenului în treimea superioară, mijlocie și inferioară a porțiunii descendente, și secțiunea inițială în orizontală inferioară partea clorhidric.

pancreas Inelară este observată la 75% din cazurile de anomalii de san, si printre toate anomaliile vrozh-dennyh ale tractului digestiv este alcatuit, este de aproximativ 3%. Această anomalie congenitală în bazele domnului masculi sunt afectate, nu doar adulților ITE, dar, de asemenea, copii. La adulți frecvent (până la 30% din cazuri), fier-inel eminent combinat cu alte congenital in rokami - rinichi, inima, ficatul, și altele.

pancreas Inelară este o încălcare a funcției duoden, te-zyvaya obstrucție parțială sau totală a acestuia. Atunci când pancreas inelar gistolo-logic, există o schimbare doar în subiect ductal SIS. De obicei, o parte inelară are propria sa deschidere conductă sau în conductă principală pancreatită-CAL, sau în canalul biliar comun.

Manifestările clinice sunt exprimate cu stenoza completă a pancreasului inel proeminent duoden, cu stenoza partiala aceleasi simptome clinice ale caracteristicilor duodenale pot fi absente sau apar in adolescenta sau la maturitate. La stenoza plin de pancreas inelar duoden în primele zile sau chiar ore de nou-născut a apărut viața, sunt simptomele de pod de netrecut înalt intestinale acute. Severitatea depinde de perioada de popu- a fost primit, boli concomitente și anomalii de timp Vitia.

Când această BAN anomalie este deasupra sau sub locul pancreasului sale îngustării inelare. În primul caz, unul dintre fenomenele pro-clinice vor cholemesis în legătură cu duodenostaza pronunțată, posibil icter obstructiv; în al doilea caz aceste simptome sunt aproape acolo, și apare alte clinice auto-mazga obstrucție destul Xia legate de recurente intestinale. Plângerile de o durere surdă și senzație de greutate, balonare, epigastrică sau la dreapta ombilicului; greață și vărsături, uneori masive-des pe cineva care aduce ușurare. De multe ori se dezvolta sindromul ulcerativ cu durere, mi de încredere de sezon alimente. Simptomele apar mai tardiv, în principal legate de malnutriție - pierderea poftei de mâncare, greutatea corporală și altele.

Diagnosticul de pancreas inelar gelatinos PS nu este suficient de dezvoltată. Acesta descrie cazuri numai WIDE unitate pentru a stabili diagnosticul corect înainte de o intervenție chirurgicală. Chiar și în timpul intervenției chirurgicale nu este întotdeauna posibil de a face acest lucru.

Metoda de diagnostic a stenoza a duodenului cauzate de pancreas inelar gelatinos Zoe este un examen cu raze X. Spre deosebire de studiul duodenul (atât la copii și adulți) prezintă două niveluri de fluid orizontale cu gaz-ny Zira care funingine-sponds întinse stomacului și duodenului; concentrice îngustarea intestinului corect Contururile km umple defectul.

Datele de laborator sunt de mic ajutor diagnostic. Acolo au hipocloremie, perturbarea echilibrului acido-bazic spre acidoză cum ar fi și alcaloză, uneori în conținutul bilirubinei vyshen în sânge. În unele cazuri, există o creștere periodică a nivelului de sânge și urină amilază.

Diagnosticul de pancreas inelar este posibilă în cazul în care ia în considerare kliniches semne Kie, date cu raze X, explorează Bani și dacă medicul își amintește că pacientul poate fi o anomalie a pancreasului.

Tratamentul cu pancreas inelar cu obstrucție clinică severă sau stenoza a duodenului numai opera tive. În tratamentul acestei anomalii la copii și adulți, tratamentul de alegere este duodenoduodenoanastomoz (la adulți), iar copiii - duodenostomy; Aplicați-out, și alte operațiuni. tehnici de operare duodenoduodenoanastomoza este de a mobiliza duodenul prin Kocher cu acoperire intestin Ano țesut pancreatic mal. Deasupra duoden constricție spațiu extins, și sub el este în starea de somn. Intre aceste porțiuni suprapunând duoden dublu rânduri de suturi anastomoza.

Cel mai simplu din punct de vedere tehnic se impune duodenoeyunoanastomoza. duoden Mobi-ondulație de Kocher anastomose cu o buclă de jejunului luate în picioare 15-ras - 20 cm de ligamentul și treyttsevoy clorhidric realizată printr-o deschidere în obodoch-ghiborțul clorhidric intestin transversal. Anastomoza impune izoperistalti- din punct de vedere dublu rând sutura.

Gastroduodenoanastomoz aplicat în cazuri rare în care stomacul mobil și destinsă și joncțiune la descrescător parte a duodenului sub localizarea pancreasului inelar.

Gastrojejuno aplicate în cazul în duoden restricție-SRI, situată aproape de la gatekeeper. Potrivit chirurgi. Anas-activ Tomozov poate duce la ulcer peptic. În plus, rezultatele postoperatorii imediate ale re după gastrojejuno, în special la copii, săraci.

Gastrectomie este utilizat în cazurile Col tsevidnoy pancreasului cu prezența simultană a ulcerului gastric sau a operațiunilor de polip și repetate după gastrotomy, determinând o reducere a producției de stomac. În acest caz, porțiunea conică a duodenului ar trebui să fie STORE Nena permeabilitatii.

inele Disecția pancreatice nu trebuie utilizat ca această conductă pancreatic deteriorat suplimentar și în același timp, nici un obstacol este eliminat intestin dvenadtsatiperst clorhidric.

porțiune rezecție Metoda care acoperă pancreasul-miza tsa constă în realizarea obligatorie prefectură mobilizare duoden, împreună cu capul pancreasului prin Kocher. Este necesar să se „mute departe“ din vena cava inferioară și colonul transversal pentru a vedea în mod clar porțiunea îngustată a duodenului. Apoi petrec două clipuri între inelele din spate și din față și jumătate glandă alternativ, iar pereții frontali și din spate, se duoden. Intre-zhimami pentru țesutul pancreatic, cel puțin un semi-inel este excizat și îndepărtat. Spate și la nivelul membrelor din față pancreas-vayut praștie rămas este cusută sau ligatură urmat peritonizarea ciot peretelui duodenului. La locul de funcționare este de drenaj hrănite. care este la un postoperator sigur în timpul lyayut Oud-6 -8 a zi.

fibroza chistica a pancreasului. Acest defect al pancreasului este un sistem de glande bolevaniem-sero-mucoasă pentru a învinge nu numai pancreasului și a bronhiilor, si, ne-Cheney, duodenul, transpirația și glandele salivare-TION. Prin urmare, este numit uneori sindromul Landsteiner - Andersen.

Fibroza chistica este considerata o boala rara, ea, dar la autopsie nu mai puțin frecvente, mai ales la copiii care au murit în primele zile și luni de viață (2 - 12% din cazuri). Ei sunt copii bolnavi de la o vârstă fragedă, rare în adolescență, în timp ce adulții suferă de foarte rare. Ia act de predispoziție ereditară și familială a acestei malformații congenitale.

Apariția fibrozei chistice asociate cu toxicitate asupra proteinelor deficiente fetale in timpul Preg-mennosti, Rhesus incompatibile mama de sange si fat, deficit de vitamina A, sifilis, etc. Interpretat de mai mulți factori ordine internă și externă în aparitia fibroza chistica glandei-podzheludoch clorhidric care afectează embriogeneza și re-Dătător moștenită deficit de țesuturi, în special a structurilor glandulare exocrine.

modificări patologice în fibroza chistica de pancreas sunt foarte frecvente si sunt asociate cu o tulburare a glandelor exocrine functioneze nu numai pancreasului, ci și întregul organism. Secretul glandelor exocrine este diferită în vyshen vâscozitate și suc pancreatic Glicoproteinele aspect-lyayutsya, insolubil în apă, kako O nu este detectată în suc normal. Vîscos secreție biliară sută de novyatsya glandelor intestinale, bronhiilor și altele. Modificările observate în compoziția de sudoare și salivă. Rezultatele crescută a viscozității în adenemphraxis secreție, apoi la procesul de schimbare a acestora chistice-Niju. Presiunea crescută în secrețiile ductale legate ASIC duce la atrofia celulelor glandulare și abrevierile sunt funcții pre-secretorie. schimbărilordescrise duce la digestie grave dez-stroystvam, dezvoltarea biliare ciroza, emfizem pulmonar, bronsiectazii. flux de electroliți Abundent, saliveze-guvernamentale glande sudoripare și, determină dezvoltarea statelor gipohloremicheekih împerecheat-tyazhe cu încălcarea ulterioară a activității cardiovasculare.

In stadiile incipiente ale fibrozei, boala chistică a pancreasului, ca urmare a ocluzia-ing proto chisturi formate de diferite dimensiuni. În același timp, caracterizată prin absența inflamației în jurul conductelor si chisturi. În etapele ulterioare ale bolii fibrozei progresând muri elemente glandulare, acestea sunt înlocuite cu țesut fibros și gras cu calcificare extensivă. Insulele pancreatice nu sunt afectate.

Clinica fibroza chistica pancreatic depinde de severitatea prostatei si fazele bolii. Copiii în primele 2-4 zile dupa nastere dezvoltat meconiu intestine pod de netrecut, cu vărsături, flatulență scheniem Terminată, distensie abdominală, dezechilibru electrolitic progresivă-siruyuschim și dacă pacienții nu funcționează, ei mor.

Într-o vârstă mai deranjat proces pi schevareniya rezultat creșterea insuficienței pancreatice. Inițial, disponibilitatea de a suferi digestia grasimilor, proteinelor si apoi; digestia carbohidraților nu este rupt. Un tipic mai multe scaune voluminoase cu steatoree severă și kreato- Rhea. Creșterea deficitului de vitamina duce la sub-hiperkeratoza, orbire de noapte, hemoragie-Niyama et al. În același timp, să dezvolte înfrângerea lay-cal ca bronșiectazie, anemie secundară.

Diagnosticul se bazeaza pe date clinice și de laborator. De obicei, fibroza chistica de pancreas de același lezy copii bolnavi care se încadrează în urmă în dezvoltarea lor INDIVIZI-com; pielea lor este uscată, de culoare închisă, dacă-Zist coajă buze cianotice. În etapele ulterioare ale bolii poate provoca icter. , sunt „tambur“ degete observate frecvent. Pronunțate și progresive schimbări în inimă, și mai ales în sistemul pulmonar. Limba uscată, balonare, bolez-nenny peste tot; ficatul este mărit, greu și dureros, iar ciroza se dezvoltă atunci când apare Uwe-lichivaetsya splina și ascită.

radiologice la pacienții cu fibro-chistică Zoom observat un pasaj accelerat de bariu, nici o ușurare a mucoasei. În plămâni - emfizem, atelectazie.

Tratamentul de fibroza chistica, pancreatic jeleu-PS depinde de stadiul de dezvoltare. Atunci când meconiu non-cross-diagnosticate în primele câteva ore după naștere, arată operația de urgență. Se acționează enterotomy îndepărtarea maselor meconiu, uneori alterată rezecție carte de intestin, eyunostomiyu suspensie cu intestin drenaj poli-vinil țeavă clorură cu pancreatina periodică și alte introducere prin acestea enzime pancreatice prep-ing. După o intervenție chirurgicală de recuperare cazuri descrise.