Boala ulcer peptic „Manualul Medical

Boala ulcer peptic - boala, ulcerația Caracteristici-rizuyuscheesya în stomac sau în duoden 12. In cazuri rare, ulcere pot apărea în două sau în mai multe domenii, care afectează atât la nivelul stomacului și duodenului 12. Boala nu are loc în procesul normal al mucoasei autodigestia, ca urmare a expunerii la sucul gastric proprii.

Modificări patologice (structurale) in boala de ulcer peptic sunt foarte diverse. ulcer Sheer are formă în general ovală sau circulară, cu o limită definită brusc. Prelungit regiunea susche-ulcer-existenta devine dens, rola de porumb-stym (așa-numitul ulcer callous), previne plăgilor conductive sale. Pornind de ulcer ale mucoasei pot pătrunde în straturile profunde ale peretelui stomacului (mușchi și seroasa) determinând astfel o perforare completă a peretelui stomacului 12 sau ulcer duodenal. În aceste cazuri, aceeași-ludochnoe sau conținutul intestinal cu Misia constatare patrunde microbii abdominale in letargie, cauzand inflamarea peritoneului (peritonită). Vindecarea este însoțită de un ulcer mic obra-mations cicatrice, putin pentru a modifica suprafața mucoasei gastrice. Dimpotrivă, atunci când supra-zhivlenii ulcere mari, adânci pot să apară mutilare semnificative ale stomacului sau 12 benzi-stnoy intestinului: partea de ieșire (pilor) stomac este sudat la corpul stomacului și este rulat sub formă de melci sau cicatrice imbratiseze stomac circular-conductive, împarte în două părți, informează-schiesya canal îngust - stomac este obținută sub formă de foi sau de stomac pentru a forma o clepsidră. În astfel de cazuri, cicatrici ulcere care duc la îngustarea pilorului, cu implicații grave pentru activitatea stomacului. Uneori, vasele mari de sânge pot fi implicate în procesul de ulcerativă; atunci integritatea lor este încălcată, având ca rezultat, uneori, de stomac sau sângerări intestinale. În cele din urmă, ulcer gastric și rareori cancer de colon pe termen dvenadtsatiperst-ar putea merge (un cancer al Reborn-rani).

ulcer peptic boala-o boala foarte frecvente. Incidența crește mai ales în timpul calamităților și a șocurilor (de război, foamete, etc.) naționale durere-Shih. Cel mai adesea, ulcer peptic dezvolta cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani. De multe ori ulcerului Boala apare la tineri (ulcere adolescenți), și chiar și în copilărie. Soțul-se situează pe locul bolnav mai des decât femeile-pneurilor.

Având în vedere cunoștințele actuale este imposibil de a apela, oricare dintre ele este comună tuturor cazurilor cauza ulcere gastrice sau 12- quiche-ki. Este de o importanță deosebită și caracteristicile ereditare congenitale ale unui organism. Pe fondul unor asemenea lucruri neregularități în funcționarea unei pit-TION (neregulate de masă, grăbită, picant, iritație-zhayuschaya alimente, temperaturi foarte ridicate sau foarte scăzute aceasta), abuzul de alcool, și în special fumatului provoacă boala în prezența unei predispoziții cunoscute de ea. Este necesar să se sublinieze importanța bolii în boala ulceroasă a factorilor nervoase și mintale (oboseala, somn neodihnitor, nervnopsihicheskogo experiențe și alte lucruri). Acest lucru, probabil, ar trebui să explice răspândirea mare de ulcer peptic, în timp de război.

Prezentarea și curs bolii ulceroase sunt foarte diverse. În cazuri separate, pro-tech boli ascunse, fără simptome, și dintr-o data, in afara zapno manifesta complicații severe, cum ar fi perforarea sau fluxul sanguin chenie-gastro-intestinal. Cu toate acestea, de obicei, ulcer gastro-duodenal necomplicat și are manifestările caracteristice. Boala dureaza de obicei, pentru o lungă perioadă de timp (ani), în mod spontan dispare și se rupe din nou (reapar). Acest curs ondulator, alternând cu perioade de perioade calme de exacerbare care apar cel mai frecvent în primăvara sau toamna, in special caracteristic ulcerului 12 ulcer duodenal.

Cel mai important simptom al unui ulcer peptic este durerea, care are caracteristici distinctive. În primul rând, în ciuda dureros, ea nu (cu excepția perforația ulcerului) nu atinge puterea pe care utilizarea Tre-Buet de stupefiante, așa cum este cazul cu litiază biliară sau colica renală. Durere în boala ulcer peptic este aproape întotdeauna asociată cu mâncarea, mai ales grosier, sărat sau acru. Durerea tam-tam-căiește sau la scurt timp după masă (o jumătate de oră - h), sau, invers, mai târziu - după 2-3 ore (așa-numita durere târziu), sau chiar mai târziu (5 până la 8 ore), adică la un gol stomac (așa-numita „noapte“ sau durere „foame“). Pentru „foame“ durere-Terno caracterizat prin ameliorarea semnificativă a acestora, imediat după o masă. Până în momentul de apariție a durerilor după ce mănâncă într-o oarecare măsură, pentru a judeca locația de ulcere: pentru ulcere situate în partea superioară a stomacului (numită partea cardiacă), tipic de durere mai devreme pentru ulcere ale secțiunilor inferioare (randament Nye, o parte pilorică a stomacului) și ulcer 12 ulcer duodenal se caracterizeaza prin durere mai târziu.

A doua caracteristică importantă a ulcer peptic - vărsături, care se caracterizează prin ea poate aduce un sentiment de ușurare și o relaxare semnificativă a durerii. Vomite, de obicei, au un gust acru, pot conține impurități mult sânge. Dintre celelalte simptome arsuri la stomac cele mai frecvente, care pot, în unele ceaiuri, pentru o lungă perioadă de timp poate fi singura manifestare a bolii,.

Apetit la pacienții cu ulcer peptic este, de obicei, nu numai Stra-a da, dar poate fi chiar îmbunătățită. Cu toate acestea, mulți dintre ei să mănânce un pic de teama de apariție a durerilor dupa masa. De foarte multe ori există constipație, OMS Nick din cauza contracției spasmodică a intestinului gros. Fecale in care este un solid, timp divizat în bucăți rotunde distincte (numite spastică sau cal „oi“). În cele din urmă, unii pacienți se plâng de somn saraci, stimul-Ness, instabilitate starea de spirit, tendința de a SERD-tsebieniyam, amețeli, rece finit-Ness și așa mai departe.

ulcere gastrice necomplicate și 12 duodenal Quiche-ing, deși pacientul și să livreze o mulțime de disconfort și reduce capacitatea sa de a lucra, ci ca o regulă, o amenințare pentru viața pacientului nu este pre-comunicate. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere posibilitatea complicațiilor menționate mai sus, pe care de multe ori depinde sănătatea și însăși viața pacientului: ventriculară-ing sau hemoragie intestinală, ulcer perforație, îngustarea pilorului, degenerarea malignă a ulcerului gastric.

sângerare gastrică copioase manifestată vărsături înainte de toate sângeroase, precum și evoluția negru ca smoala, fecale (din cauza impurităților să-l o cantitate mare de sânge se va schimba culoarea). Când apare sângerarea de ulcer 12 ulcer duodenal Cro-vavoy vărsăturile, de obicei, nu se întâmplă, și se pare că doar scaun zăbovi. În ciuda imaginii teribilă a hemoragiei interne mari atunci când pacientul, la ultimul grad de sângerare, mințind ore, palid ca o foaie, fără puls, decese de la sangerare, cu un tratament adecvat sunt relativ rare (1 până la 3% din cazurile de sângerare).

Ulcer perforare, adică formarea unui perete ludka 12 sau găuri de ulcer duodenal, prin care cavitatea lor comunică cu cavitatea peritoneal, complicație pre-stavlyaet se semnificativ un pericol mai mare-ing. Acesta oferă așa-numitele „pumnal“ durere ascuțită în mod excepțional, de nesuportat,. Foarte repede, este unit prin inflamarea peritoneu (peritonita). În cazul în care nu se face imediat (nu mai târziu de 6-12 ore) de funcționare, un rezultat letal în pro-Bodnya peritonită inevitabilă.

degenerare canceroasă a ulcerelor este ultimul grup de complicații ale ulcerului. În aceste cazuri, studiul cu raze X a logicii - o metoda cruciala diagne-bastoane. În tranziția ulcere de cancer decât oricând înainte se va face operația, mai mare de viață nenie șansă STORE a pacientului.

Prevenirea bolii de ulcer peptic ar trebui să pornească de la premisa că această boală nu este locală, nu numai a stomacului și duodenului 12, dar toate ORGA-INSM și se datorează, în special, schimbări, semnificative din sistemul central (in special autonom) nervos. Prin urmare, pentru toți oamenii, în special pentru cei care sunt predispuse la boli ale stomacului, este foarte important de mese raționale, regulate, buna organizare a muncii, utilizarea corectă de odihnă, abstinenta de la fumat si consumul de alcool, setarea de somn, și așa mai departe. Pentru persoanele predispuse la boli ale stomacului, valoare-durere de mare este, de asemenea, dispozitivul de lucru adecvat pentru: a evita ocupații care necesită ocupații de stres considerabil ZNA-fizice și care împiedică alimentația corectă și regulată (de exemplu profesii asociate cu joncțiune frecvente. s).

Tratamentul ulcerului peptic pacientul necesita o mulțime de răbdare și disciplină în punerea în aplicare a prescripțiilor medicului și le-a prescris modul. Conservator (de exemplu, non-chirurgicale), tratamentul constă în ratele protivoyazven-TION periodice, care se bazează pe trei puncte principale: repaus la pat pentru 4-5 non-del, aplicarea de căldură sub formă de sticle cu apă caldă, cataplasme, comprese calde, diatermie pe podlozhech-ing regiune și respectarea medicul dieta prescrisă. produse alimentare dietetice sub conservatoare les chenii boala ulceroasa depinde de perioada de tratament. În primele 8-10 zile ale pacientului prescrie lapte, smântână, unt, crema de grâu. lapte sau Fruko-tovy (nu merișor) jeleu, piure supe mucus-stye, uscat pâine albă nesdobnoe. În perioada imediat următoare (al doilea deceniu) se adaugă carne de digerat, tocat în formă de chiftele de abur sau quenelle, terci de orez piure, uscate înlocuit alb-nyayutsya pâine veche. În al treilea deceniu, re-Khodnev la un regim alimentar echilibrat normală, la-bavlyayutsya piure piure de legume fierte, pește fiert slabă, jeleu, budinci, creme, biscuiți de lumină și așa mai departe. În toate perioadele, mesele ar trebui să fie o fracțiune, care nu este mai rar de 4-5 ori pe zi, în porții mici. În toate perioadele de tratament, pacientul trebuie să ia, de asemenea, vitamine sub formă de suc de legume sau fructe. Medikamentoz-ing tratament (atropina, belladonna, frate de sulf nitrat, sodă, oxid de magneziu) joacă doar un rol secundar în timpul ratelor anti-ulcer.

Având în vedere rolul enorm al sferei neuro-psihice în apariția și progresia bolii de ulcer peptic, începând de la al doilea deceniu de necesitatea de a aplica băile de apă de vindecare, fizioterapie (dia termen lung la nodurile simpatic cervical), înseamnă calmarea sistemului nervos (medicamente brom, valeriana, etc.) . Fumatul ar trebui să fie strict interzis pentru totdeauna. Pacientul ar trebui să știe că, dacă el nu a renunțat la fumat, nu poate conta pe un efect de durată cursa pe plumb Leche-TION. Cursuri de tratament anti-ulcer necesare pentru a conduce pro-1-2 ori pe an, dar, în intervalele dintre cursuri ale pacientului trebuie să respecte regimul care economisesc si dieta.

Dacă executate în mod sistematic tratamentul conservator protivoyazvennoe nu dă un efect pozitiv sau în cazul în care acest efect este pe termen scurt, există indicii pentru o intervenție chirurgicală, tratamentul ulcerului peptic. Dintre operațiunile cele mai răspândite gastrectomie așa-numitele, și anume îndepărtarea părții din stomac, în cazul în care este rana. mesaje unitare operare utilizate mult mai puțin frecvent artificiale (anastomoza) între ulcere gastrice de mai sus locatii si intestin. Această operațiune are ca scop să creeze o soluție alternativă pentru alimente, evitând locul în care se află ulcer. Acest lucru conduce la un mediu favorabil pentru vindecarea ulcerului-TION. În ceea ce privește complicații ale bolii ulcer peptic, cu excepția sângerării, care de multe ori tratate conservator (repaus absolut, o dieta stricta, preaplin, o cantitate mică de sânge, utilizarea agenților de oprire a sângelui), toate acestea, după cum sa menționat deja, trebuie să fie supuse unui tratament chirurgical.