boala metode de diagnosticare a sistemului cardiovascular
Informații privind metodele de diagnosticare de bază utilizate în boli ale sistemului cardiovascular.
anchete
Principalele plângeri ale inimii pacientului sunt: 1) reducerea capacității de muncă mentală și fizică, 2) dificultăți de respirație, și 3) durere, 4) palpitații, senzații neplăcute neregulate și alte în inimă. Chiar dacă pacientul nu în sine, iar aceste reclamații prezintă, este necesar să întrebați despre ele cu atenție. Mai puțin frecvent, pacienții se plâng de sete în perioada de creștere de edem și simptome ale insuficienței circulatorii la nivelul creierului (amețeli, leșin, și chiar halucinații).
Determinarea gradului de invaliditate este o reducere a medicului cea mai importantă sarcină. Se determină cantitatea și calitatea muncii produse în comparație cu perioada precedentă. Un pacient inima devine obosit mai repede decât sănătos, și își recapătă încet puterea lui. Prin urmare, în comparație trebuie să ia în considerare identitatea atât a perioadei de lucru și familiarizata. Principalele probleme din partea medicilor din viața urbană sunt: cât de multe etaje, pacientul poate în mod liber și fără disconfort, urca, poate rula un pic pentru a prinde din urmă cu cineva, etc. În plus, este necesar să se afle timpul maxim pentru .. care pacientul poate efectua munca în condiții de siguranță. De obicei, începe să arate oboseala dificultăți de respirație, dar există, de asemenea, un fel de plângeri cu privire la epuizare. Pacienții se plâng că, după ce a trecut la o distanță scurtă, ei încep să se simtă ca și cum ar trece prin apa sau cum se scoate picioarele noroi lipicios. Alți pacienți se plâng că au picioare lipsite de viață severe sau „bumbac“,.
Din istoria vieții este importantă pentru a afla dimensiunea de formare și dezvoltare a întregului sistem muscular; Data de începere a muncii fizice, intensitatea; intoxicație obișnuită (tutun, alcool); suportate de boli. Deosebit de importante informații exacte cu privire la aceste boli transferate: artrita reumatoida. Aceasta afectează toate cele trei captuseala a inimii; sifilis. Acesta este cel mai adesea afectat și aortă de miocard; tifos. miocardul dăunătoare și aparatului nervos al inimii si vaselor de sange; amigdalită. endo- și deteriorarea miocard; scarlatină. febră tifoidă. dizenterie și alte infecții care afectează în principal miocardului. Este necesar să se afle tensiunea corectă și viața sexuală, la începutul menstruației, numărul de avorturi și nașteri, debutul menopauzei. Condițiile neuropsihice de viață, mediul de lucru și în familie, natura de odihnă, somn. Materie și moștenirea - prezența membrilor de familie ai angină pectorală, hipertensiune arterială. hemoragie cerebrală.
inspecție
Inspecția pacient cardiovasculare începe cu o evaluare asupra ochiului constituirii sale. Dintre pacienții cardiovasculare prevalează hypersthenics de multe ori devin bolnavi cu ateroscleroza; Valve defecte sunt mai frecvente la relativ astenikov.
La patul de spital concediu medical plătit atenția asupra poziției sale. Este ușor să se plimbe liber pacienților, pacienții moderate, de obicei, se află, de preferință cu tăblie ridicată. Pacienții cu insuficiență cardiacă pronunțată, asigurați-vă că pentru a sta cu pantalonii jos. În această poziție, edem se acumulează în principal la nivelul picioarelor, ascita în jos la pelvis mici diafragma oarecum coborâtă și respirația și circulația sângelui devin mai libere. Pacienții se află, de obicei, pe spate sau pe partea dreaptă și aproape niciodată nu se află pe partea stângă.
Examinarea foarte importantă a pielii. Foarte adesea, atunci când insuficiența cardiacă se observă cianoză. coloratie icterica la pacienții cardiace decompensate sunt adesea observate. Depinde de o stagnare puternică în ficat, cu slăbiciunea inimii drept, urmată de înfrângerea parenchimului sale. Un fel de icter, uneori cu Lenta endocardită: pielea este în această nuanță „cafea cu lapte“. La dificultate circulația sanguină locală, uneori extinde capilare dermice individuale și venulelor, formând vizibil pentru gol grupurile ochi, gofrate scurte (2 cm) capilare. Se remarcă: 1) în al II-lea spațiu intercostal drept în cazul creșterii presiunii asupra pielii unui anevrism aortic și 2) de-a lungul frontierelor inimii cu pericardită adezive. această caracteristică nu este de necontestat, și necesită verificarea prin alte metode. emboli mici in capilarele pielii, în special în capilarele conjunctivei endocardita date gemoragii puncte. Daca embolismul va fi bacterii viabile, se poate dezvolta pustulki pielii și abcese.
Este important de remarcat atunci când este privit din gradul de dezvoltare a țesutului adipos. Obezitatea nu este de obicei rezultatul înfrângerii sistemului cardiovascular, și una dintre cauzele tulburărilor circulatorii, ca
1) grăsime în jurul inimii amânând mecanic face dificilă de a lucra;
2) crește greutatea țesutului gras alimentat cu sânge și, prin urmare, cantitatea de sânge fiind transferate;
3) grăsime ridică diafragmei;
4) In plus, obezitatea, ca un indicator al metabolismului lent, indică în mod indirect posibilitatea unei suprasarcini de produse din sânge de metabolism, astfel, mai ușor de a dezvolta ateroscleroza.
Apoi analizează mușchii. Între mușchii scheletici striat și inima, există anumite relații, și ca a sistemului muscular - într-o anumită măsură, vă poate judeca starea inimii: musculatura buna indică adesea o inimă puternică, iar cei slabi sunt obligați să-și asume un infarct loc de muncă lent.
entitate de inspecție oferă, de asemenea, unele linii directoare de diagnostic. Pacienții cu fața mitrala de multe ori albăstrui-roz, la pacienții cu defecte cardiace dreapta - un albăstrui închis, la pacienții cu aortică - pal.
este necesară o examinare orală de către un pacient cardiac. Dinti si amigdalele pot da indicații de sursă sepsis cronic, suport endocardita. Culoarea membranei mucoase a palatului dur, poate fi prea devreme pentru a evalua dezvoltarea cianoză și icter. La insuficiența valvelor aortice sunt observate uneori coloritului ritmică și roșeață a membranei mucoase a palatului moale.
Atunci când este privit din gât extins glandei tiroide poate explica unele cazuri de bazedovizmom tahicardie. În plus, veți găsi un semn Kurshmana - poziția traheei oblici, datorită marginalizării sale în direcția unui anevrism al aortei. semnul Musset (în numele poetului francez Musset, care a avut) este că, cu fiecare cap de sistolă ticuri involuntar în jos. Când a observat anevrism arc; aortic de presare pe bronhiilor si a valvelor aortice.
La examinarea piept de pacienți care dezvoltă hipertrofie cardiacă în copilărie, în timp ce încă coaste maleabile poate fi văzut bombat pieptului în zona inimii - „bizon inima“. Mai multe spre interior de la linia mamelonului în spațiul V intercostal (sănătoși) impuls apical este determinat. La dreapta sternului în intercostal spațiu al II-lea anevrism aortic poate duce la distrugerea sternului și a coastelor și anevrism bombat într-o umflare elastică de până la măr.
În urma unei examinări, a abdomenului ar trebui să acorde o atenție mai întâi la pulsația epigastrică. Aceasta poate depinde de mișcările inimii, sau aorta abdominală.
Inima poate provoca pulsație clar definibile 1) în sine fiind complet normal, dar când diafragma (emfizem visceroptosis joase) .; 2) hipertrofiei ventriculului drept (emfizem si alte boli pulmonare, impiedicand fluxul sanguin in gama mica, defectele cardiace ramase, boala arterei pulmonare). ondulație aorta abdominală determinată de mai jos epigastru stângă a liniei mediane a abdomenului. Acesta este determinat de 1) aortă sănătoasă normală, dar foarte lent musculatură a peretelui abdominal, lipsit de grăsime la același suport; 2) pentru abdominale anevrism aortic; 3) în prezența unei tumori înainte de aorta, care transmite heartbeat aortă sănătos.
Degetele în timpul Lenta endocardită, o schimbare de formă în formă de așa-numitele „copane“.
Inspecția tortuosity arteriale periferice poate indica artera temporala cand Scleroză sau hipertrofia peretelui muscular și hipertensiune; la sinuozitate și compactarea peretelui arterei brahiale fiecare sistola cauze aparte de offset segmente ale arterelor vizibile ca și în cazul în care crawling înainte - „vierme simptom“ Ascuțite pulsația arteriale periferice este deosebit de bine vizibila in arterele carotide (carotidiană dans), observate in insuficienta aortica.
Venele de inspecție instruiește 1) privind variațiile locale de teren din cauza propriei lor boli (flebită), boli ale organelor adiacente (tumori) sau organisme prin care trec (ficat); 2) slăbirea motorului centrale afectează întreaga rețea venoasă. Consecința reducerii fluxului de cai venoase sunt cianoză și edem al regiunii din care colectează sânge de la Viena. Cu stare bună de puterea inimii și dezvoltarea relativ lentă a obstacolelor locale au timp pentru a dezvolta un dispozitiv de compensare pentru fluxul de sange - anastomozele. Pentru că dificultățile de scurgere din întreaga rețea venoasă și a cianoza generale și edem este o slăbiciune generală cu defecte ale inimii drept supapă, mușchi cardiac în leziuni și dificultăți pentru fluxul de sânge într-un mic cerc (emfizem, fibroză pulmonară. Pneumotorax și m. P.).
Cele mai importante sunt următoarele cazuri specifice: 1) Venele bilaterale ale gâtului, brațelor și compresia toracelui superior superioare tumora venei cave sau anevrism (acest simptom de edem, în prezența simultană a regiunilor menționate anterior oferă o imagine a așa-numitului guler Stokes (Stokes)); expansiunea unilaterală observată în timpul nenumite venelor de compresie; 2) creșterea vena abdominale laterale în încălcarea inferior permeabilitatii venei cave (tromboza sau impactare acestuia sau a unei tumori semnificative ascită), de obicei, anastomozei între v. superficialls epigastrica și vv. thoracoepigastricae; 3) formarea anastomoze în jurul buricului ( „meduza cap“) între vena și ramurile sistemului venei porte din vena cava superioară și inferioară, la o pierdere a fluxului sanguin prin vena portă.
Deoarece atunci când fluxul sanguin anastomoza poate merge în direcții diferite, este necesar să se găsească această direcție. Pentru acest segment al venei, care nu are intrări laterale, stoarcere sânge și presat degetele pe ambele părți; scăderea sau alt deget, uitam direcția actuală, o pierdere a fluxului de sange in vena cava curge sânge anastomoza inferior de jos în sus; atunci când o pierdere a fluxului de sange in fluxul sanguin sistemului portal în anastomoza buricului în toate direcțiile (radiale), inclusiv în jos.
Pe gat poate fi vazut venele jugulare pulsatile - puls venos. Activitatea inimii determină o încetinire ritmică a fluxului sanguin în vena jugulară în timpul sistolei atriale și accelerarea-l în timpul diastolei, atrii, resp. sistolei ventriculare. Încetinirea conduce curent la unele umflarea venelor gâtului și accelerația - a lor poarta off. Astfel, în timpul expansiunii arteriale sistolice vena jugulară dispare. Acest lucru este normal așa-numitul puls venos negativ. În condiții normale, este greu de a discerne cu ochiul și devine mai clar vizibile atunci când venele umflate din cauza stagnarea de sânge în ele. Când tricuspidiană val unisens din ventriculul drept in atrium in timpul sistolei ventriculare întârzie fluxul de sânge din venele în atriul și venele se umfla simultan cu apariția undei pulsului arterial - aceasta este patologică, așa-numitul puls venos pozitiv. Acesta din urmă, prin urmare, este un semn al valvei tricuspide.
Pentru puls venos poate fi confundat cu vibrații de transfer vene jugulare produse de pulsație a arterelor carotide. Aici este necesar să se aibă în vedere faptul că aceste vibrații de transfer vene apar mult mai rapid și mai plin de viață, în special în părțile timpurii decât mișcările relativ lente și lente, cu pulsul lor vennom. În caz de dubiu pe degetul ei în timpul presării venelor vă permite să vedeți că vibrațiile de transfer gonflabila in segmentul vena periferica sunt din ce în ce mai distincte. Când adevăratul pulsul aceeași Venn, dimpotrivă, o pulsație a unui segment de venă este terminată.