Boala Koenig a articulației genunchiului (osteocondrite disecantă), tratamentul său

boala sau osteocondrita disecanta Koenig - un sistem de patologie musculo-scheletice, la care necroza aseptică a cartilajului și subcondral (subcondral) porțiune de os. Datorită procesului patologic in comun format de către corpul străin, care este o parte din oase separate. Boala este numit dupa chirurg german Frantsa Keniga, primul care a descris patologia.

În cele mai multe cazuri clinice, boala afectează articulația genunchiului, mai puțin probabil să se dezvolte în cot, șold și gleznei. Boala apare la copii cu vârsta cuprinsă între 12-18 ani și adulți 20-50 ani, iar afectele mai des pacienții de sex masculin. Pentru ca, in special tratamentul si prognosticul bolii difera la pacientii cu diferite grupe de vârstă.

Caracteristici ale dezvoltării bolii

În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă în articulația genunchiului. Pentru a înțelege caracteristicile procesului patologic, ia în considerare caracteristicile anatomice ale articulației. Articulația genunchiului este una dintre cele mai mari și cele mai dificile articulațiilor aranjate în corpul uman. Se efectuează o susținere și funcțiile locomotorii implicate în procesul de mers pe jos.

Joncțiunea este formată pe partea de sus a femurului, tibiei de mai jos, iar în față se limitează la rotula. Femurul are două condilului. Unul este situat pe partea exterioară (lateral), iar cealaltă cu interior (medial). Boala Koenig se dezvoltă în aceste condilii, condilul medial este afectat mult mai frecvent.

In boala Koenig, în cele mai multe cazuri, aceasta afectează condilului intern

Suprafața intraarticulară a osului acoperit cu un cartilaj hialin neted, care este strâns aderent la os. Se pun oasele și compușii cartilaginoase numit strat subcondrale. Țesutul cartilaginos are propriile sale vase de sânge, și primește substanțe nutritive din capilare osoase si sinovial (sinovial) fluid de difuzie. Perturbarea în alimentarea cu sânge a cartilajului și stratul subcondral al femurului conduce la formarea bolii.

proces patologic caracterizat osteonecroză - necroza țesutului datorată inflamației „steril“, fără a microflorei patogene. Ca urmare a format în mod liber se deplasează corp străin în cavitatea comună, care se numește „șoarece articular“. Aceasta încalcă structura anatomice și fiziologice ale articulației și determină manifestările clinice ale bolii.

Cauzele bolii

disecanta Osteocondrita este format ca urmare a tulburărilor circulatorii de cartilaj, cauzând distrugerea acestuia și a proceselor sclerotice în stratul subcondral. Adevarata cauza a bolii nu este cunoscută. Factorii care predispun la adverse ale bolii includ:

• ocluzie (embolism) vasele de sânge care alimentează osul;
• patologie endocrină;
• violare a proceselor osificării în timpul creșterii scheletice;
• microtraumele articulare repetitive (deteriorarea menise, subluxație rotulei obișnuită, instabilitatea genunchiului);
• predispoziție genetică.

Boala se dezvolta pe termen lung, anomalii anatomice articulare progresează lent. Uneori nu este posibil să se stabilească o legătură între factorul provocator și apariția bolii.

tablou clinic

Manifestările clinice ale bolii caracterizate prin Koenig pas procesul patologic. Prognosticul depinde de vârsta pacientului. Aloca juvenilă (adolescent) și forma adultă a bolii. În primul caz, patologia este adesea supusă să se vindece după sfârșitul creșterii scheletice, care apare, de obicei, în 18-20 de ani.

In boala severa ajuta la terapia conservatoare. Forma juvenilă se caracterizează prin leziuni patologice ale articulațiilor asociate. osteocondrita disecanta următoarele zone de creștere okostevaniya în epifiza femurului este desigur progresiv rezistent cu formarea treptată a intra-corp. Forma adulta a bolii este caracterizată prin pierderea în comun, nu este supus auto-vindecare si necesita interventie chirurgicala.

Modificări cartilaj în funcție de severitatea bolii

Conform modificărilor anatomice ale articulațiilor sunt următoarele extinderea bolii, care este diagnosticată prin metode instrumentale de inspecție:

• Gradul I - o înmuiere a cartilajului la locul leziunii, protruzia cartilajului în cavitatea articulara, patologia nu este determinată prin difracție cu raze X, este vizualizată cu RMN;
• gradul II - înmuierii cartilajului, sigiliu strat de formă de pană subcondral, care este vizualizat pe radiografiile;
• gradul III - formarea porțiunii mobile a țesutului necrotic, separarea parțială a cartilajului deteriorat din țesutul subiacent este determinat prin toate metodele de diagnosticare instrumentale;
• al patrulea grad - fragment necrozantă complet separat, se mișcă liber în cavitatea articulara.

Etapa inițială a bolii, fără a avea loc izbitoare manifestări clinice. Pacienții în cauză cu privire la dureri periodice în dureri articulare afectate care apar în timpul activității fizice intense și sunt în stare de repaus.

Creșterea volumului genunchiului drept sinovită compoziție la eveniment

Progresia rezultatelor osteocondrita disecanta în următorul tablou clinic:

• dureri constante în antero-suprafața genunchiului;
• amplificarea durerii cu anumite mișcări care afectează structurile afectate ale articulației genunchiului sau de alte mari;
• acumularea în fluid articulară inflamatorie cavitate (sinovita), o creștere a volumului articulației;
• Sindromul Wilson - o inversare a membrului afectat în timp ce mersul pe jos în afara pentru a descărca condilul femural medial, în cazul în care patologia este de multe ori se dezvoltă;
• claudicație;
• atrofia mușchilor femurali, cauzand sold devine mai mică în volum;
• durere ascuțită în comun, a scăzut gama de mișcare până la blocada totală a joncțiunii în cazul celui de al patrulea grad al bolii.

Odată cu înfrângerea perechii de articulații, care apare mai ales la copii, diagnosticul diferential cu boli reumatice.

diagnosticare

Stabilirea unui diagnostic final și amploarea bolii ajută metodele instrumentale de investigare. Pentru a identifica boala Koenig numi:

Puteți citi, de asemenea:

sinovita reactivă a articulației genunchiului

• Cu raze X a articulației genunchiului, în proiecție înainte și lateral - relevă un proces patologic în țesutul osos, mărimea și localizarea necrozei, este eficient la a 2-a - gradul 4 al bolii, inspecția prescrisă pacientului și perechea articulațiilor;
• Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) - se efectuează după raze X pentru a clarifica sau confirma diagnosticul, oferă o imagine stratificate de cartilaj si a tesutului osos pentru a determina amploarea modificărilor patologice, identifica înfrângerea periarticular țesuturilor moi;
• ultrasunete (US) - este prescrisă ca o metodă de diagnostic suplimentară pentru detectarea unui exsudat inflamator, determina natura leziunilor vasculare și a țesuturilor moi periarticulare;
• Artroscopia - metodă de examinare eficientă prin care este posibil de a inspecta cavitatea articulara prin intermediul instrumentului endoscopic, cu un grad ridicat de precizie determină țesutul localizare, măsură, adâncimea, deteriorarea cartilajului și osului.

Modificări patologice pe radiografiile sunt indicate de săgeata albastră

Intra-corp vizualizat prin al patrulea grad al bolii. „Proaspete“ educație sunt în formă de pană, cu o diviziune clară în cartilajul și partea osoasă. „Cronică“ intra-corp dobândesc o formă rotunjită și sunt, de obicei acoperite cu chondroid pânză.

tactici terapeutice

Orteza pentru imobilizarea genunchiului afectat

Koenig tratamentul bolii diferă în funcție de forma bolii. proces patologic în adolescență (forma juvenila) se pretează la terapia conservatoare, care constă în imobilizarea articulației afectate. Folosit pentru a imobiliza atela membrelor și orteze. Adaptările restricționează mobilitatea articulațiilor afectate, reduce sarcina pe articulația și pentru a preveni apariția durerii. Când mersul pe jos, utilizați cârje.

încărcare fizică activă exclude perioada cuprinsă între 3 și 6 luni, cu respectarea strictă a modului de repaus a articulației afectate. Deoarece reducerea durerii și de a identifica dinamica pozitivă în timpul metodelor de diagnostic instrumentale prescrise de fizioterapie. Un set de exerciții este ales în mod individual pentru fiecare pacient, în funcție de vârsta și severitatea patologiei.

După încetarea creșterii scheletice în vârstă de 20 de ani, terapia conservatoare este de obicei ineficient. În aceste cazuri, operațiunea este efectuată pentru a îndepărta fragmente necrotice sau consolidarea leziunii cartilagiu cu ajutorul șuruburilor speciale. In ultimii ani, endoscopica folosesc tehnici traumatice mici, care diferă de la operațiile clasice perioada de recuperare rapidă.

După o intervenție chirurgicală, în perioada postoperatorie precoce prescris curs de terapie fizică cu creșterea treptată a amplitudinii și complexității exercițiului. Aceasta ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin la nivelul osului afectat, consolidarea ligamentelor, crește puterea musculara si rezistenta. Atunci când diagnosticul tardiv și terapia bolilor în curs de dezvoltare osteoartritei a genunchiului sau alta a articulației afectate.

Boala Koenig - o boală rară a aparatului locomotor, ceea ce duce la distrugerea progresivă a cartilajului și a osului pentru a forma o cavitate comună corp străin. Cu un rezultat favorabil in adolescenta, boala progreseaza si terapia dificil la adulți. Operațiunea după creșterea scheletului este singura șansă de vindecare.