Boala este insuficiență renală cronică, simptome cu insuficiență renală cronică, complicații, terapia cu urină și în insuficiența renală cronică

Boala este insuficiență renală cronică este diagnosticată atunci când pacientul a rămas viabilă doar o cincime din nefronilor. Desigur, acest număr nu este în măsură să facă față pe deplin cu lungimea completă a tuturor funcțiilor. În anumite cazuri patologice de complicatii CKD, cum ar fi inflamația aseptică și encefalopatie.

Tratamentul insuficienței renale cronice și prevenirea insuficienței renale cronice

insuficiență renală cronică (CRF) este o complicație a multor, de multe ori cronice, boli de rinichi, a cauzat pierderea ireversibilă a nefroni cu acțiune în masă. Pentru insuficiență renală cronică este caracterizată prin moartea a cel puțin 80% din nefronilor. Acest lucru înseamnă că pacientul funcționează și nu mai mult de 20% din nefroni, care se ocupă de toate funcțiile, dar nu face față pe deplin. Aceasta se datorează faptului că nefronilor rămase nu stăpânesc pe deplin, este cunoscută o complicație a insuficienței renale (sau insuficiență renală).

Acum ați înțeles că, atunci când, în tratamentul insuficienței renale cronice încearcă să „spele“ administrare intravenoasă rinichi nesfârșită de CRF sau a trata unele cursuri suplimentare de terapie Superefficient, se pare naiv. Măsurile grave trebuie să fie luate pentru prevenirea CKD. Și când insuficiență renală cronică dezvoltat, tratamentul nu este atât de mult tratamentul CRF în sine, ca și în tratamentul bolii de bază care a cauzat această complicație.

Dar acest lucru nu înseamnă că semnele de insuficiență renală cronică - este sfârșitul planurilor de viață și perspective creative. Manifestările de insuficiență renală cronică - acesta este începutul, începutul unei reorganizare majoră a modului de viață.

Pentru unii dintre noi ideea de apariție a CRF pare să șoc, și unele, și cele mai multe dintre ele, nu știu ce este.

Cauzele insuficienței renale cronice pot include:

Ca suspectate de dezvoltare a insuficienței renale cronice înainte de a fi examinate de un medic? Fă-l ușor. Simptomele de insuficiență renală cronică apare în cazul altor boli. Prin urmare, prezența unora dintre ele nu vorbește întotdeauna despre această complicație. Cand CRF este de multe ori pacientul a remarcat o creștere a numărului de goluri nocturne, ele sunt, de obicei mai mult de două. Urina cu insuficiență renală cronică devine ușoară și rareori devine galben.

Pacientul dezvolta slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, de multe ori - inversiune de somn (somn în timpul zilei și pe timp de noapte există insomnie). De multe ori preocupat de greață și vomă, uneori. Pielea devine palida din cauza anemiei în dezvoltarea insuficienței renale cronice (anemie). Uneori există o respirație dulce. După ce a identificat simptomele bolii renale cronice, tratamentul este administrat imediat.

CRF la nivelul ureei și creatininei creștere

Care sunt semnele de laborator ale bolii renale cronice cunoscute de medicina modernă? Cele mai frecvente in studiile clinice de CKD la nivelul creatininei plasmatice și determinarea GFR. In mod normal, mai mică concentrația creatininei 100- 120mkmol / l. La pacienții cu cantități de masă musculară bine dezvoltate ale acestor standarde sunt ceva mai mari decât la cei cu mușchi slabi. Creșterea concentrației ureei în insuficiența renală cronică și a creatininei din sânge este, de asemenea, observată în insuficiența renală acută (ARF), dar această creștere în raport cu termen scurt, reversibil. Creșterea ureei și creatininei în insuficiența renală acută are loc în decurs de câteva ore sau zile, mai degrabă decât de săptămâni sau luni, ca în insuficiența renală cronică. Nivelul de urină ruginiu în insuficiența renală cronică și creatininei poate fi, de asemenea, datorită creșterii catabolism (descompunerea proteinelor in organism), care are loc la hemoragiile extinse în țesuturi și organe, moartea țesutului tumoral, sepsis și t. D.

Teste pentru determinarea CRF

Există mai multe teste care sunt adesea modificate în insuficiența renală cronică:

• De exemplu, se dezvoltă scăderea concentrației funcției renale, înregistrată prin proba Zimnitsky, reduce nivelul de hemoglobină și a celulelor roșii din sânge, ceea ce indică apariția anemiei în insuficiența renală cronică, datorită toxic (în curs de dezvoltare nu întotdeauna).
• Nu este definiția pe scară largă a moleculelor mijlocii.
• Cel mai important criteriu este definiția CKD GFR. Reducerea susținută a GFR mai mică de 60 ml / min. este un semn de insuficiență renală cronică. Acest lucru corespunde cu 3, 4 si 5 ale etapelor CKD (boala renala cronica).

Care sunt cauzele efectele nocive ale CRF asupra organismului? Atunci când funcția renală este perturbat de selecție excretată produse metabolice. Acestea includ zguri (molecula medie), excesul de electrolit (potasiu. Sodiu, calciu. Magneziu, clor), acid uric și altele. Toxinele cu o combinație a acestora în cauza intoxicarea organismului, arată slăbiciune, greață, scăderea apetitului, modificări ale organelor interne (sistemul nervos central, sistemul sanguin, tractul gastrointestinal, și așa mai departe. d.). Acumularea ionilor de potasiu determină tulburări grave ale mușchiului inimii (tulburări de ritm dezvoltat), sistemul nervos.

In cazurile severe, excreția alterată a apei în exces, care se manifestă scăderea volumului de urină și apariția edemului pronunțată, hipertensiune arterială severă.

Organismele care ajuta rinichii în alocarea de toxine? Corpul este proiectat astfel încât, în absența funcției renale normale de mai multe organe specializate în izolare față de fluidele corpului, începe diferite substanțe puternic produc toxine. Aceste organe includ piele (transpirație și glandele sebacee), stomac și intestin (aceasta contribuie la faptul că produsele secretate ale metabolismului irita mucoasa acestor organe și conduce la dezvoltarea gastritei - inflamația mucoasei gastrice, duodenita - inflamația mucoasei duodenului 12, enterită - inflamația mucoasei intestinului subțire), traheea și bronhiile (cancer al acestor organe). Cu toate acestea, o astfel de asistență este inadecvată și rinichii, nu este, din păcate, în măsură să compenseze pentru disfuncția lor.

Care sunt manifestările clinice caracteristice insuficienței renale cronice

Manifestările clinice ale insuficienței renale cronice sunt:

• sindromul intoxicație;
• anemie;
• încălcarea metabolismului calciului și fosforului și hiperparatiroidismul secundar;
• organisme aseptice inflamație detoxifiere (gastroenterocolitei, dermatite, bronșită, pneumonita.);
• poliserozita;
• tulburare gemoreologii;
• modificări distrofice ale organelor parenchimatoase (encefalopatie, hepatodystrophy, pneumopatie, splenomegalie);
• afectarea lipide, glucide, proteine, apa si metabolismul electrolitic.

Datorită abundența de termeni medicali este ușor pentru a obține confuz. Sindromul intoxicația M se dezvolta, deoarece rinichii nu mai este în cantitatea corectă de toxine sunt. acumularea lor și însoțite de dezvoltarea de intoxicare. Aceasta se manifestă prin slăbiciune generală, greață, vărsături, dureri musculare, dureri de corp.

Anemia în insuficiența renală cronică și hemodializă în insuficiența renală cronică

Anemia în insuficiența renală cronică este un element important, deoarece este o manifestare foarte frecventă a insuficienței renale cronice. hemoglobină redusă mai mică de 110 g / l (anemie) apare din cauza faptului că toxinele uremice afectează negativ producția de eritrocite de măduvă osoasă roșie. Există o scădere bruscă a numărului de celule roșii din sânge. De asemenea, anemia promovează reducerea asimilarea mucoasei inflamate ale tractului gastro-intestinal de fier, vitamina B12 și acid folic. În acest sens, utilizarea preparatelor de fier, acid folic, vitamina B12, precum eritroproietine - medicamente care stimulează producția de eritrocite din măduva osoasă, este baza pentru tratamentul anemiei.

Eritropoetina este utilizat sub forma unei injecții subcutanate de 2-3 ori pe săptămână (epoetina-alfa, epoetin-β), 1 dată pe săptămână (darbepoetina) de 1-2 ori pe lună (pegilat epoetină-p). Utilizarea lor în complicații cu insuficiență renală cu greu hroninechskoy se dezvolta. Medicamentele sunt bine tolerate și sunt, în general, oferite gratuit, ca parte a listelor de beneficii regionale.

O modalitate importantă de tratament non-medicamentos este hemodializa pentru calitate insuficienta renala cronica: în cazul selectării unei doze eficiente de scăderi la nivel de dializă de intoxicație și crește treptat hemoglobina.

Violarea metabolismului calciului-fosfor și hiperparatiroidismul secundar sunt consecințele comune ale insuficienței renale cronice, dar mai rar în țara noastră ajustate măsuri terapeutice. Această lipsă de atenție acestor probleme duce la cresterea calcifiere vasculare si deces cardiovasculare precoce, precum și agravarea sindromului intoxicatie.

Hiperparatiroidismul în insuficiența renală cronică și funcția hormonului paratiroidian

Hiperparatiroidismul în CRF - o stare patologică în care a crescut producția hormonului glandei paratiroide, care este numit PTH (hormon paratiroidian). glande paratiroide sunt numite paratiroide și reprezintă mai multe (de obicei patru) glande mici, situate pe fiecare parte a traheei, de mărimea unui bob de mazăre. toxinele uremic provoca perturbarea receptorii acestor glande, și ei încep să producă hormonul paratiroidian incontrolabil.

Funcția hormonului paratiroidian este de a menține concentrația de calciu din fluidul extracelular. Acesta acționează direct asupra osului și rinichi și indirect - prin intestine, influențând sinteza l, 25 (OH) 2D3 (metabolit al vitaminei A), care crește nivelul de calciu din sânge. Produse parathormon reglementate strict concentrația de calciu în sânge. Acest sistem de feedback - unul dintre cele mai importante mecanisme, este strict reglementată de nivelul de calciu din fluidul extracelular. Orice tendință de a reduce nivelul de calciu contracarează creșterea ratei de secreție a hormonului paratiroidian. Ca urmare, aceasta crește viteza de dizolvare a minerale osoase care are ca rezultat o creștere a aportului de calciu din oase în sânge, a redus clearance-ul renal (separare, purificare) de calciu, ceea ce duce la revenirea fluidului extracelular mai filtrabil glomeruli calciu creste absorbtia calciului in intestin .

Dieta în insuficiența renală cronică, pentru a reduce concentrația de fosfat

În insuficiența renală cronică, în plus față de creșterea nivelului de PTH este o creștere a concentrației de fosfat din sânge. Acest lucru se datorează o scădere bruscă a excreției lor. În cazul hemodializei pentru fosfaților cu insuficiență renală cronică slab penetrează membrana dializor, totuși procedurile de dializă nu conduc la o normalizare a nivelului de fosfat în sânge.

Metode de aplicare a Hemodiafiltration vysokopotochnyh contribuie la o mai bună eliminare a fosfaților.

Creșterea nivelului de hormon paratiroidian și fosfați, adesea însoțită de creșterea nivelului de calciu în sânge, ceea ce duce la restructurare osoasă cu dezvoltarea deversat (osteoporoză) și a crescut fragilitate, depunerea de săruri de calciu in vasele de sange si un risc crescut de accidente vasculare, sindromul de intoxicatie exacerbare. Ca tratamentul insuficienței renale cronice, folosind o dietă cu utilizarea produselor care conțin formulări de fosfat scăzute de vitamina A (în cazul deficienței sale), calcimimetics (cinacalcet și colab.), Care crește sensibilitatea receptorilor glandelor paratiroide, ducând la o scădere a sintezei de PTH, precum și o scădere dimensiuni ale glandei. De asemenea, utilizate sunt medicamente care se leaga de fosfat in intestin - (. Carbonat de calciu, Renagel et al), chelatori de fosfați.

Recent, a fost centre Hiperparatiroidismul dezvoltate care se specializeaza in boli ale glandelor paratiroide. În Universitatea de Medicină Rostov un centru a fost înființat și funcționează cu succes, furnizarea de servicii medicale pacienților care trăiesc în sudul România.

Aseptică organe inflamație dezintoxicare

organe aseptica inflamație de detoxifiere datorită faptului că, în membranele mucoase ale tractului gastro-intestinal, arborele bronsic, pielea are glande, producând un secret. În intoxicația severă toxine uremice încep să fie alocate de aceste glande, cauzând inflamație a acestora.

La pacienții dezvoltă inflamația. membrana mucoasa stomacului și intestinelor - gastroenterite, piele - dermatita, bronhiile - bronșită. Cu același produs în dezvoltarea procesului inflamator în cavitățile corpului - poliserozita. În special, inflamație a cavității pleurale (revărsat pleural) se dezvoltă de multe ori. Din cauza tulburărilor cronice intoxicație marcată de coagulare (hemorheology), modificări distrofice ale organelor interne.

Encefalopatia - degenerativă a creierului modificări hepatodystrophy - degenerative modificari in pneumopatie tesutul hepatic - modificari distrofice in tesutul pulmonar.