boala detaliată

Erizipel (erizipel) - boli infecțioase cauzate de streptococii din grupa A, care afectează predominant pielii și mucoaselor.

Erizipel se caracterizează prin apariția inflamației-hemoragic limitat seroase sau seros însoțită de febră și intoxicație generală. Printre cele mai frecvente infecții bacteriene.

Face este grupa beta-hemolitic A streptococ, cele mai multe specii de Streptococcus pyogenes, având un set divers de antigene, enzime, endo- și exotoxine. Acest organism poate fi o parte integrantă din flora normala a orofaringelui, prezente pe piele de oameni sănătoși.

Erizipel este transmis peste mecanismul predominant picături de aerosoli, uneori prin contact. Gateway pentru această infecție sunt deteriorate și microtraumele pielea și membranele mucoase ale gurii, nasului și organelor genitale. Având în vedere că streptococii trăiesc adesea pe suprafața pielii și membranele mucoase ale oamenilor sanatosi, riscul de infecție cu nerespectarea normelor elementare de igienă este extrem de mare.

Perioada de incubație este determinată numai în cazul erizipelului post-traumatice și variază de la câteva ore până la cinci zile. În cele mai multe cazuri (90%) halbă are un debut acut (momentul apariției simptomelor clinice observate pana la ore), se dezvoltă rapid febră însoțită de simptome de intoxicație (febră, dureri de cap, oboseală, dureri de corp). vărsăturilor severe, caracterizate prin apariția de origine centrală, convulsii, delir. După câteva ore (uneori ziua următoare) simptome locale apar: într-o zonă limitată a pielii sau a mucoasei senzație de arsură, mâncărime, balonare si sensibilitate la palpare ușoară, presiune. Durere severă este comună cu erizipel ale scalpului. S-ar putea fi regionale sensibilitate ganglionilor limfatici la palpare si miscare. Zona de focalizare va apărea eritem și umflarea.

înălțimea perioadei se caracterizează prin progresia intoxicație, apatie, insomnie, greață și vărsături, simptome ale sistemului nervos central (pierderea conștienței, delir). Regiunea este vatra densa pata de culoare roșie, cu limite clar definite inegale ( „flăcări“ sau simptom „harta geografică“), cu un edem pronuntat. Culoarea poate varia de la cianotice eritem (la lymphostasis) la maroniu (în trofismul încălcare). Este notat pe scurt (1-2 s) după dispariția presiunii roșeață. În cele mai multe cazuri, detectarea sigiliu, mobilitate limitată și durere la palpare a ganglionilor limfatici regionali. Febra și intoxicație persistă timp de aproximativ o săptămână, după care temperatura normală, regresia simptomelor cutanate apare mai târziu. Eritemul lasă în urmă melkocheshuychatoe exfolieri uneori - pigmentare. limfadenită regională și infiltrarea pielii, în unele cazuri, poate persista pentru o lungă perioadă de timp, care este un semn al unei posibile recurență precoce. umflarea rezistent este un simptom al lymphostasis în curs de dezvoltare.

erizipel-eritematoase hemoragică se caracterizează prin prezența zonei locale, cu accent pe fundalul hemoragiei generale eritem de la mici (petesii) la mare, de scurgere. Febra cu această formă de boală este, în general, mai prelungit (până la două săptămâni) și regresia manifestărilor clinice apare mai incet. În plus, această formă de erizipel poate fi complicată de necroză tisulară locală.

Când eritematoasă, eritem bulos sub forma bule formate (bășicilor), mici și relativ mari, cu conținut clar natura seroasa. Bulele apar la 2-3 zile după formarea de eritem, deschis pe cont propriu, sau deschis cu ajutorul unui foarfece steril. Cicatrizarea bășicilor în erizipel, de obicei, nu pleca.

Atunci când forma buloasa-hemoragică a conținutului flacoanelor este caracterul serosanguineous, și de multe ori lăsați după deschiderea de eroziune și ulcerații. O astfel de formă este adesea complicată phlegmon sau necroza după cicatricile de recuperare pot rămâne, și porțiuni de pigmentare.

Erizipel este cel mai adesea localizat la nivelul membrelor inferioare, urmată de dezvoltarea frecvenței merge feței este fața, extremitățile superioare, torace (erizipel piept este cel mai caracteristic în dezvoltarea lymphostasis în cicatrice postoperatorie).

Indiferent de forma fluxului erizipel bolii are caracteristici în diferite grupe de vârstă. La batranete, inflamația primară și repetată are loc, acesta tinde să fie mai dificilă, cu o perioadă mai lungă de febră (până la o lună), și exacerbarea bolilor cronice existente. Inflamarea ganglionilor limfatici regionali nu sunt, de obicei marcate. Simptomele clinice diminuat este lent, reapariție frecvente: precoce (în prima jumătate a anului) și mai târziu. Rata de recurență de asemenea, variază de la episoade rare frecvente (de 3 ori sau mai mult pe an) exacerbărilor. Adesea, erizipel recurent este considerat a fi cronice, cu intoxicație, devenind adesea eritem destul de moderat nu are limite clare și albicioasă, ganglionii limfatici nu sunt modificate.

diagnostic:

Diagnosticul de erizipel se bazează pe tabloul clinic caracteristic:

· Acut simptome severe de intoxicație:

· Localizarea preferențială a procesului inflamator local la extremitățile inferioare și a feței;

· Dezvoltarea de manifestare locală tipică a unui eritem caracteristic, posibil sindrom hemoragic locale;

· Dezvoltarea limfadenitå regionale;

· Absența durerii pronunțate numai în inflamația.

La 40-60% dintre pacienții din nota sângele periferic pronunțat moderat leucocitoza neutrofile (10-12h10 la 9 / l). Pentru unii pacienți cu curs severă de ceas se confruntă cu hiperleucocitozei, granularitatea toxice de neutrofile. creștere moderată a ESR (20-25 mm / h) se înregistrează în 50-60% dintre pacienții cu erizipel primari.

Din cauza o eliberare rara de beta-hemolitic streptococi din sângele pacienților, și sursa de inflamare a face teste de rutină bacteriologice impracticabilă. Anumită importanță diagnostică sunt în creștere Titrurile ASLO 5 și alți anticorpi protivostreptokokkovyh, antigene bacteriene în sânge, salivă pacienții descărcare buloasa din elementele (RLA, PKA, ELISA), ceea ce este deosebit de important în predicția recurenței convalescenți.

Diagnosticul diferential al erizipelului efectuat mai mult de 50 de boli infectioase chirurgicale, de piele, și interne. Primul pas este de a exclude abces, flegmon, supurație hematoame, tromboflebita (flebită), dermatita, eczema, pedis, erizipeloid, antrax, eritem nodos.

fețele trebuie tratate cu privire la forma bolii, natura leziunilor, prezența complicațiilor și consecințelor. În prezent, majoritatea pacienților cu fețe ușoare și mulți pacienți cu formă moderată sunt tratate în ambulatoriu. Indicații pentru internarea obligatorie în spitale de boli infecțioase (departamente) sunt:

· Recidive frecvente de erizipel;

· Prezența bolilor legate generale grele;

· Senila sau copil.

Cel mai important loc în tratamentul complex al pacienților cu erizipel ia terapiei antimicrobiene. Atunci când tratarea pacienților în ambulatoriu și la domiciliu, este recomandabil să se folosească de antibiotice în tablete:

· Spiramicină (tratament de 7-10 zile)

· Ciprofloxacin (5-7 zile)

· Rifampicina (7-10 zile).

Când antibioticele sunt prezentate intoleranță furazolidone (10 zile); delagil (10 zile).

erizipel tratate într-un mediu spitalicesc, este recomandabil să se efectueze benzilpenicilina, cursul de 7-10 zile. In boala severa, dezvoltarea complicațiilor (abces. Abcesele et al.) Poate fi o combinatie de penicilina si gentamicina, atribuire cefalosporine.

În inflamația marcată a pielii prezintă medicamente anti-inflamatorii: hlotazol sau fenilbutazona timp de 10-15 zile.

Erizipel ar trebui să fie numirea de vitamina B complex timp de 2-4 săptămâni. In fețele severe terapia de detoxifiere se realizează prin injecție intravenoasă (gemodez, reopoligljukin, soluție de glucoză 5%, ser fiziologic) suplimentat cu 5,10 ml dintr-o soluție 5% de acid ascorbic, prednisolon. Numit de cardiovasculare diuretice, agenți anti-antipiretice.

Tratamentul erizipel recurente ar trebui să fie efectuate într-un mediu spitalicesc. Asigurați-vă că pentru a rezerva numirea de antibiotice nu este utilizat în tratamentul recidivelor anterioare. Cefalosporinele sunt numiți de lincomicina intramusculară sau intramusculară, rifampicina intramuscular. Cursul tratamentului cu antibiotice - 8-10 zile. Atunci când o recurență tratament dvuhkursovoe recomandat în special persistente. Consecvent prescrie antibiotice pentru streptococ efect optim. Primul curs al tratamentului cu antibiotice este efectuat cefalosporinele (7-8 zile). După o pauză de 5-7 zile pentru al doilea ciclu de tratament lincomicină (6-7 zile). Când erizipel recurente indicate corecție imunitate (metiluracil, nukleinat sodiu, prodigiozan, T-activin).

Tratamentul manifestărilor locale ale erizipelului se realizează numai atunci când este formele chistice cu procesul de localizare la nivelul membrelor. erizipel eritematoase nu necesită utilizarea de tratamente locale, și mulți dintre ei (unguent ihtiolovaya Vishnevsky unguent balsam cu antibiotice), este contraindicată în general. În faza acută, în prezența unor bule intacte incizat cu blândețe la o margine și apoi lichidul care intră în bandaj focar inflamator cu soluție 0,1% de Rivanol sau soluție de 0,02% furatsilina schimbare de mai multe ori în timpul zilei. bandajarea strâmt inacceptabil.

În prezența unor mari suprafețe umede bobinate pe site-ul a relevat bule începe la tratamentul topic cu bai de mangan extremitati, urmată de aplicarea bandajelor menționate mai sus. Pentru tratamentul hemoragiilor utilizat 5-10% dibunola alifie sub formă de aplicații în domeniul focar inflamator, de 2 ori pe zi timp de 5-7 zile.

În mod tradițional, în perioada acută a fețelor de iradiere cu raze ultraviolete este atribuită în zona de focalizare inflamatie pe zona ganglionilor limfatici. Asociați aplicații ozocherită sau pansamente cu unguent încălzit naphthalan (pe membrele inferioare), băi de parafină (pe față), lidazy electroforeză, clorură de calciu, băi de radon. Eficiența ridicată de joasă intensitate terapia cu laser inflamație locală. Doza de radiații laser variază în funcție de starea de focalizare, prezența unor boli concomitente.

psihosomatica:

Piele - Protejează individualitatea noastră. organ al percepției. Piele ascunde viața spirituală a omului, ea mai întâi îi dă un semn.
-boli de piele - anxietate, frica. Vechi, ascunse adânc mâzgă, murdărie, ceva dezgustător. Am fost în pericol.

Inflamația - gândire inflamate. gândire Emoționat.

Tratament alternativ:

În picioare de apă (de preferință într-un lac sau rate) în primăvara nevoie pentru a colecta broasca icrelor. răspândirea ei într-un strat subțire pe o cârpă sau tifon și se usucă la soare. ouă fierte înmuiate în apă și aplicată pe un loc curat remediu popular cel mai bun bandaj lenjerie. Comprime legat de locul leziunii pielii. De obicei, tratamentul complet necesar să se confruntă cu trei până la cinci astfel de proceduri.

De asemenea, este un tratament foarte eficient de brânză de vaci erizipel. Pentru membrul afectat pentru a aplica un strat gros de brânză de vaci, atunci când începe să se usuce, trebuie să-l înlocuiască cu proaspătă.

Dacă luați plante aromatice, care sunt utilizate pe scară largă ca agenți terapeutici de oameni, cel mai bine este de a face față cu patlagina erizipel bolii. Frunzele trebuie să fie fin tocat, se stropesc cu creta si se leaga de piele inflamate.

O modalitate buna este, de asemenea, un unguent facut din sucul de mușețel și coada șoricelului. În primul rând, aveți nevoie pentru a stoarce sucul din cele două plante, apoi se amesteca cu unt. Amestecul rezultat a frotiu zona afectată până când sunt vindecați.

Brusture frunze - mai un remediu popular, care va ajuta sa scapi de fețe. brusture Narvalul frunze oparita cu apă, apoi unse cu unt sau smântână de fierbere, și legat de membrul afectat.